丁二磺酸腺苷蛋氨酸與熊去氧膽酸聯(lián)合治療妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察

梁正儀（江西省南昌市江西省婦幼保健院產(chǎn)科，江西 南昌 330006）

妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積癥疾病主要出現(xiàn)在妊娠中期及晚期，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎及產(chǎn)后出血等癥狀，在一定程度上威脅患者及胎兒生命[1]。筆者為詳細(xì)了解分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸與熊去氧膽酸聯(lián)合治療妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效，特選擇54例妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積癥患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年3月～2014年2月收治的54例妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積癥患者進(jìn)行研究分析，年齡21～34歲，平均（27.5±1.3）歲；孕周31～34周，平均（32.5±1.3）周。并將其分為治療組與對(duì)照組，每組27例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療，治療組患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸與熊去氧膽酸聯(lián)合進(jìn)行治療，對(duì)采用不同方法進(jìn)行治療患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。①醫(yī)護(hù)人員采用靜脈推注的方法每天對(duì)對(duì)照組患者注射500 mg由Hospira S.P.A生產(chǎn)、批號(hào)為H20040384的丁二磺酸腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療。②治療組患者除采用靜脈推注的方法每天注射500 mg由Hospira S.P.A生產(chǎn)、批號(hào)為H20040384的丁二磺酸腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療之外，同時(shí)，每天口服1次由Dr. Falk Pharma GmbH生產(chǎn)的、批號(hào)為H20100502的熊去氧膽酸進(jìn)行治療，250 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者實(shí)施治療前后癢癥狀評(píng)分、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素及直接膽紅素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療前，瘙癢癥狀評(píng)分、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素及直接膽紅素，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者癢癥狀評(píng)分、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素及直接膽紅素均顯著優(yōu)于治療前的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間對(duì)比，治療組患者癢癥狀評(píng)分、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素及直接膽紅素優(yōu)于對(duì)照組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后癢癥狀評(píng)分、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素及直接膽紅素（±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后癢癥狀評(píng)分、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素及直接膽紅素（±s）

組別 時(shí)間 癢癥狀評(píng)分（分） 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L）谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 血清總膽紅素（μmol/L） 直接膽紅素（μmol/L）治療組 治療前 3.4±0. 4245.8±42. 6169.2±15. 228.6±8. 78.5±2.9治療后 0.4±0. 348.6±17. 551.7±13. 515.7±5. 24.9±1.8對(duì)照組 治療前 3.3±0. 7243.5±45. 3167.9±13. 626.7±9. 58.2±2.7治療后 1.9±0. 886.9±30. 789.4±12. 120.9±8. 97.4±2.4

3 討論

妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積癥給患者及胎兒生命帶來(lái)一定影響，為有效降低患者及胎兒出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用富含針對(duì)性的治療措施改善患者臨床癥狀。丁二磺酸腺苷蛋氨酸其可有效逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞毒性物質(zhì)減弱的磷酸甲基化作用，進(jìn)而促使肝細(xì)胞膜的流動(dòng)性恢復(fù)正常，有效降低肝內(nèi)膽汁淤積發(fā)生率。綜上所述，在治療妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積癥疾病臨床上丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸治療方法被逐漸推廣應(yīng)用，在一定程度上改善患者臨床癥狀，確保母嬰平安。本次研究中，采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸進(jìn)行治療的治療組患者，其治療后癢癥狀評(píng)分、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素及直接膽紅素均同采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療的對(duì)照組患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果同朱芬芳及彭美麗學(xué)者在《S-腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察》中研究結(jié)果較為相似。

[1] 張景凱.丁二磺酸腺苷蛋氨酸與熊去氧膽酸聯(lián)合治療妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(10):1312.