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    慢性粒細(xì)胞白血病致ABO血型鑒定疑難1例

    2014-12-02 03:53:36楊莉莉張立福
    實用醫(yī)藥雜志 2014年4期
    關(guān)鍵詞:戴安娜血型白血病

    王 興,楊莉莉,任 紅,張立福

    患者,男,26歲。無輸血史。診斷慢性粒細(xì)胞白血病7年,此次入院查血常規(guī)及骨髓細(xì)胞學(xué)顯示慢性粒細(xì)胞白血病急單變。輸血前發(fā)現(xiàn)該患者血型正反定型不符,經(jīng)聯(lián)系患者詢問病史,初步確定其抗原減弱與白血病病情急性發(fā)展有關(guān)。

    采用ABO-Rh血型確認(rèn)卡及抗人球蛋白配血卡(西班牙戴安娜公司);單克隆抗-A、抗-B血型定型試劑(長春博德公司);紅細(xì)胞血型抗體篩選細(xì)胞及抗-A1標(biāo)準(zhǔn)抗血清(上海血液生物醫(yī)藥有限公司);ABO-Rh血型確認(rèn)卡(中山市生科試劑儀器有限公司);A、B、O標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞 (筆者所在實驗室自制);全自動卡式血型配血儀(西班牙戴安娜公司)。

    經(jīng)戴安娜公司ABO-Rh血型確認(rèn)卡發(fā)現(xiàn)患者血型正定型可疑。再次驗證用中山市生科試劑儀器有限公司所產(chǎn)的ABO血型確認(rèn)卡進行,反定型所用試劑為筆者所在實驗室自制。經(jīng)查詢檢驗科所用試劑為長春博德公司單克隆抗-A抗-B血型定型試劑。見表1。

    將患者紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌3次,取壓積紅細(xì)胞與等量的抗-A、抗-B血清試劑于4℃混合進行吸收放散試驗。經(jīng)試驗證明患者紅細(xì)胞中存在較弱的A抗原和B抗原,是ABO血型抗原減弱,而非亞型。

    取患者漱口后自然流出的唾液約2 ml離心后取上清液在沸水浴中煮沸10 min,然后再離心留上清液分別與抗-A、抗-B、抗-H進行中和試驗,發(fā)現(xiàn)該患者含有A、B、H物質(zhì)。

    將患者紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌3次后配置成5%的紅細(xì)胞懸液1滴,加患者自身血清2滴,輕微混勻,離心后發(fā)現(xiàn)結(jié)果為弱陽。

    對患者進行不規(guī)則抗體篩查試驗,發(fā)現(xiàn)結(jié)果為紅細(xì)胞血型抗體篩選細(xì)胞為陰性,將患者標(biāo)本與AB型供血者紅細(xì)胞進行交叉配血后發(fā)現(xiàn)主側(cè)輕微凝集,次側(cè)無凝集;將患者標(biāo)本與O型供血者紅細(xì)胞進行交叉配血后發(fā)現(xiàn)主側(cè)無凝集,次側(cè)輕微凝集。

    在紅細(xì)胞ABO血型抗原表達(dá)相對減弱的白血病患者中,血清中的抗體一般不會發(fā)生變化,因而ABO血型正反定型是否一致顯得尤為重要。必須進行紅細(xì)胞血型的吸收放散試驗、唾液中血型物質(zhì)的測定等一系列紅細(xì)胞血型血清學(xué)方面檢測及家系調(diào)查。在臨床輸血治療過程中,在患者血型未確定前可疑輸注O型洗滌紅細(xì)胞應(yīng)急,血型確定后最好還是輸注同型血。

    表1 患者ABO血型鑒定結(jié)果

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