椎管內(nèi)髓外黑素瘤1例

王 前，謝立旗

患者，女，55歲。進(jìn)行性雙下肢無(wú)力，乏力4個(gè)月入院行MR胸椎檢查示 （圖1）：T7～9水平椎管內(nèi)髓外可見(jiàn)梭形占位影，于T1WI呈等信號(hào)，于T2WI呈低信號(hào)，于脂肪抑制序列呈等信號(hào)，病變邊界清楚，增強(qiáng)掃描后病變均勻強(qiáng)化，相應(yīng)水平椎管狹窄并脊髓受壓、移位、變細(xì)。另外數(shù)個(gè)胸椎體內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)影，邊界較清楚，于各序列均呈等高信號(hào)，強(qiáng)化后明顯不均勻強(qiáng)化，MR診斷為椎管內(nèi)髓外占位，建議活檢定性。病理結(jié)果為黑素瘤，椎體內(nèi)病變?yōu)榱鼋M織浸潤(rùn)。

圖1 胸椎MRI平掃加強(qiáng)化

黑素瘤是一種惡性程度相當(dāng)高的惡性腫瘤，又稱(chēng)惡性黑素瘤，大多原發(fā)于皮膚，也可起源于眼、鼻腔等處，早期可發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位多見(jiàn)肺、腦，預(yù)后不良，病死率高，脊髓內(nèi)黑素瘤較少見(jiàn)。確診后，應(yīng)盡早做廣泛腫瘤切除。