◎季天也
年紀(jì)輕輕就脫發(fā),這個(gè)困擾許多人的“形象殺手”,多年來(lái)一直沒(méi)有很好的治療方法。幸運(yùn)的是,一項(xiàng)刊登在《英國(guó)皮膚病學(xué)雜志》的研究成果,給脫發(fā)者帶來(lái)了福音。研究人員提取脫發(fā)者自身的血液,經(jīng)過(guò)處理,再將其注射到頭皮中,成功地“治”服了斑禿。人們給這種治療手段起了個(gè)驚悚的名字——“吸血鬼療法”。
提起吸血鬼,不少人很容易聯(lián)想到蒼白的面容、血染的尖牙等恐怖場(chǎng)景。“吸血鬼療法”不是“吸”別人的血,而是用自己的血解救自己,屬于人體自身組織之間的救援。
這里所謂“吸血”,就是從人身上抽取幾十毫升的全血(包括血細(xì)胞和血漿的所有成分),加入抗凝血?jiǎng)┖螅秒x心機(jī)進(jìn)行兩次離心處理,血液會(huì)被分成3層。最下層是相對(duì)比重較大的紅細(xì)胞和白細(xì)胞,最上層是血小板含量較少的血漿,而中層血漿就是治療所需的高濃度血小板血漿(platelet-rich plasma,簡(jiǎn)稱PRP),也叫富血小板血漿。
2013年,意大利和以色列兩國(guó)7位科學(xué)家?guī)ьI(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì),通過(guò)一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)確定了PRP療法對(duì)脫發(fā)的治療效果。科研團(tuán)隊(duì)招募了45位患有斑禿的志愿者,分為3組,分別用PRP、傳統(tǒng)類固醇藥物非那雄胺和安慰劑進(jìn)行治療。在一共3個(gè)月的療程中,PRP組志愿者每個(gè)月接受一次半邊頭皮的PRP注射,持續(xù)一年觀察對(duì)比3組志愿者頭發(fā)的再生和營(yíng)養(yǎng)狀況。
最后的結(jié)果顯示,PRP組志愿者的生發(fā)勢(shì)頭明顯較快,檢測(cè)出的細(xì)胞增殖指數(shù)也顯著高于另外兩組志愿者。同時(shí),沒(méi)有任何一位志愿者出現(xiàn)副作用或不良反應(yīng)。
那么,這種神奇的功效是如何達(dá)成的?
原來(lái),PRP是一系列特殊蛋白質(zhì)——生長(zhǎng)因子的寶庫(kù),包括血小板源性生長(zhǎng)因子(PDGF)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β(TGF-β)、表皮生長(zhǎng)因子(EGF)、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(FGF)、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)等。生長(zhǎng)因子,顧名思義,就是細(xì)胞工廠的啟動(dòng)器,它們通過(guò)相互協(xié)調(diào)配合,促使體內(nèi)多種類型組織細(xì)胞增殖,刺激上皮再生和新生血管形成。
從患者靜脈抽取全血
把采集的血液放入離心機(jī)中離心分層
離心后的血液中間層為治療所需的富血小板血漿(PRP)
在患者脫發(fā)部位進(jìn)行PRP皮下注射
發(fā)表在《中國(guó)輸血雜志》2011年4月刊的一篇文獻(xiàn)指出,PRP中各生長(zhǎng)因子的比例與體內(nèi)正常水平相近,而濃度則是體內(nèi)正常值的3~8倍;與此同時(shí),PRP含有的大量纖維蛋白原所形成的纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),能為修復(fù)細(xì)胞提供良好的支架,刺激軟組織再生。這兩個(gè)特點(diǎn)湊在一起,就能加速傷口愈合,甚至還可以恢復(fù)如初。
上面7位科學(xué)家發(fā)表在《英國(guó)皮膚病學(xué)雜志》上的研究指出,與創(chuàng)傷修復(fù)的原理類似,將PRP注射到脫發(fā)部位的頭皮,釋放出的生長(zhǎng)因子就會(huì)相互配合,刺激控制毛囊生長(zhǎng)的真皮乳頭細(xì)胞增殖,并且觸發(fā)一種能讓細(xì)胞延遲凋亡的生物信號(hào),從而促進(jìn)毛發(fā)結(jié)構(gòu)形成和毛囊干細(xì)胞的分化。這樣一來(lái),不僅延長(zhǎng)了頭發(fā)的生長(zhǎng)期,防止了毛囊萎縮消失,還能使原本已經(jīng)處于休止期的毛囊重回生長(zhǎng)期。
研究的結(jié)論指出,PRP可以作為一種安全有效的方式來(lái)治療斑禿,應(yīng)該繼續(xù)在更大范圍進(jìn)行這一療法的試驗(yàn)。法比奧·里納爾迪醫(yī)生是研究者之一,他在接受英國(guó)《每日電訊》報(bào)采訪時(shí)稱,這是目前除了手術(shù)植發(fā)以外最好的脫發(fā)治療方法。將其注射到患者的脫發(fā)部位,就能使這部分頭皮重新長(zhǎng)出頭發(fā)。
富血小板血漿里的生長(zhǎng)因子相互協(xié)調(diào),可促使體內(nèi)組織細(xì)胞增殖。
早在20世紀(jì)70年代,PRP應(yīng)用于創(chuàng)傷修復(fù)的研究就已經(jīng)展開。1977年,由德國(guó)醫(yī)生哈克(Harke)首次將其從血液中分離出來(lái)。拜濃度高、比例協(xié)調(diào)的各類生長(zhǎng)因子所賜,PRP可以幫外科手術(shù)提高止血效果、縮短手術(shù)時(shí)間、減輕術(shù)后腫脹、促進(jìn)傷口早期閉合而減少感染。
PRP療法這種高效性恰恰滿足了傷病職業(yè)體育選手快速康復(fù)、早日回歸賽場(chǎng)的迫切需求,頗得受傷運(yùn)動(dòng)員的青睞,近20年來(lái)一直承擔(dān)著肌腱斷裂、韌帶拉傷、關(guān)節(jié)炎、骨骼修復(fù)等體育運(yùn)動(dòng)傷病的“快修服務(wù)”。
《科學(xué)美國(guó)人》雜志就曾報(bào)道,美國(guó)著名高爾夫球手老虎·伍茲2008年膝蓋受傷,手術(shù)后進(jìn)行了4次PRP注射;美國(guó)洛杉磯道奇隊(duì)日本籍棒球投手齋藤隆,能重返2008年美國(guó)職業(yè)棒球大聯(lián)盟(MLB)季后賽,也不乏PRP療法之功。
目前,PRP已經(jīng)得到骨科、燒傷科、整形外科、口腔外科乃至四大生物工程(基因工程、細(xì)胞工程、微生物工程、酶工程)等諸多方面的應(yīng)用,其中在組織再生、骨傷修復(fù)和難愈傷口的還原應(yīng)用方面,科研人員尤其對(duì)PRP“關(guān)愛(ài)有加”。
PRP取材方便、制備簡(jiǎn)單、易吸收,又因自體注射而避免了疾病傳染及免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生,這些優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到業(yè)內(nèi)學(xué)者和研究員的廣泛認(rèn)同。但需要解決的問(wèn)題和不足尚有不少。
比如,相關(guān)研究領(lǐng)域還沒(méi)有敲定一套高效穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)化PRP制備方法,不同方法提取的PRP在純度和生長(zhǎng)因子的含量方面差別很大;現(xiàn)有研究多是定性研究,還沒(méi)有摸清PRP濃度與促進(jìn)組織再生之間的量效與時(shí)效關(guān)系;各種生長(zhǎng)因子本身的活性、生物學(xué)機(jī)制及相互間的作用,尚沒(méi)完全闡明。
PRP的應(yīng)用雖多,但具體到治療脫發(fā)的研究只有寥寥數(shù)篇。里納爾迪等人的這一成果,針對(duì)的只是斑禿患者,還沒(méi)有對(duì)更為普遍的因雄性激素導(dǎo)致的男性脫發(fā)開展類似的研究。但基于這個(gè)試驗(yàn)的原理,PRP療法使得飽受脫發(fā)困擾的人們看到了新的希望。
斑禿患者接受PRP療法前后效果對(duì)比
血液經(jīng)離心處理后,被分成3層。最下層紅細(xì)胞和白細(xì)胞較多,最上層血小板含量較少,中層血漿是高濃度血小板血漿。
毛發(fā)及周邊組織結(jié)構(gòu)示意圖