夏枯草片聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療細(xì)菌性毛囊炎療效觀察

胡 燕，戴迅毅，韓燕燕

（江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 無(wú)錫 214002）

2012年5月至2013年5月，筆者用夏枯草片口服聯(lián)合莫匹羅軟膏外用治療細(xì)菌性毛囊炎有較好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共1 2 4例，均為我院皮膚科門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組62例，男35例、女27例，年齡（23.64±6.72）歲，病程（2.15±1.34）個(gè)月。對(duì)照組62例，男38例、女24例，年齡（24.59±7.37）歲，病程（2.08±1.45）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程和皮損程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡15～60歲，符合細(xì)菌性毛囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，皮損以頭皮、會(huì)陰、腋部、臀部及四肢伸側(cè)為主，以炎癥性丘疹、膿皰為主；皮損真菌鏡檢陰性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除2周內(nèi)系統(tǒng)或局部使用抗生素或其他治療皮膚軟組織感染藥物，伴有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，對(duì)治療藥物過(guò)敏，妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

治療組給予夏枯草片（成都森科制藥有限公司生產(chǎn)）6片，日2次口服。2%莫匹羅星軟膏（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)）適量局部涂于患處，日3次。

對(duì)照組僅用莫匹羅星軟膏適量局部涂于患處，日3次。

兩組療程均為14天。治療期間囑患者注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，不要搔抓、擠壓皮損。飲食宜清淡，少吃辛辣刺激、油膩高糖的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免精神緊張、焦慮，不要熬夜。

3 觀察指標(biāo)

分別于用藥當(dāng)天及治療第7天和第14天隨訪，詳細(xì)記錄皮損情況和治療反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)。療效觀察指標(biāo)包括皮膚灼痛感，皮膚紅腫，炎性丘疹，膿皰數(shù)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行，0分=無(wú)，1分=輕度，2分=中度，3分=重度。

用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)皮損消退和癥狀緩解程度，分別于治療前和治療后計(jì)算積分值，療效指數(shù)=［（治療前積分值-治療后積分值）/治療前積分值］×100%。

痊愈：皮損和癥狀消失，療效指數(shù)100%。顯效：皮損大部分消退，癥狀減輕，療效指數(shù)60%～99%。有效：皮損和癥狀減輕，療效指數(shù)20%～59%。無(wú)效：皮損和癥狀無(wú)明顯改善，療效指數(shù)小于20%。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組起效時(shí)間為（4.73±1.19）天，對(duì)照組起效時(shí)間為（5.34±1.05）天，治療組起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組（t=-3.035，P＜0.01）。隨訪至第28天，治療組有2例新發(fā)少許炎性丘疹、膿皰，復(fù)發(fā)率3.23%；對(duì)照組有9例出現(xiàn)新發(fā)炎性丘疹、膿皰，復(fù)發(fā)率為14.52%。治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（χ2=4.888，P＜0.05）。

2例外用莫匹羅星軟膏后出現(xiàn)局部燒灼感，1例出現(xiàn)瘙癢，癥狀輕微，均不影響繼續(xù)治療。2例服夏枯草片初期出現(xiàn)輕度腹瀉，均可耐受，2～3天后癥狀消失。

6 討 論

細(xì)菌性毛囊炎是主要由葡萄球菌感染引起整個(gè)毛囊發(fā)生化膿性炎癥的皮膚病。衛(wèi)生習(xí)慣差、經(jīng)常搔抓及機(jī)體抵抗力低下多為誘因［1］。

細(xì)菌性毛囊炎屬中醫(yī)“癤病”范疇。為情志不暢，嗜食辛辣肥甘厚味，肝火與痰飲在體內(nèi)郁為濕火之邪，或外感風(fēng)邪，蘊(yùn)于皮膚所致。治當(dāng)清肝瀉火，消腫散結(jié)。夏枯草片有清肝瀉火，散結(jié)消腫，明目功效?！侗静萃ㄐ酚涊d夏枯草“補(bǔ)養(yǎng)厥陰（肝）血脈”。足厥陰肝經(jīng)循行“起于足大趾，過(guò)陰器，循咽喉，連目系，與督脈匯于巔頂”。夏枯草入肝經(jīng)，疏肝氣，散郁結(jié)。藥理研究證實(shí)，夏枯草有抗菌、抗炎及免疫抑制作用，其對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都具有較強(qiáng)的抑制作用且抗菌譜較廣［2］。因此，夏枯草片治療細(xì)菌性毛囊炎不僅可清肝瀉火，改善火熱內(nèi)蘊(yùn)癥狀，且可顯著抑制葡萄球菌的繁殖。莫匹羅星軟膏是通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的異亮氨酸合成酶的Ile結(jié)合部位競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，形成可逆性復(fù)合物阻止其與Ile的進(jìn)一步組合，使細(xì)胞內(nèi)含有的Ile的tRNA耗盡，從而影響細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成而起到抗菌作用［3］。其對(duì)與皮膚感染有關(guān)的各種革蘭陽(yáng)性球菌均有很強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌也有效，對(duì)某些革蘭陰性菌有一定的抗菌作用，且與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性。

口服夏枯草片聯(lián)合外用莫匹羅星軟膏治療細(xì)菌性毛囊炎起效時(shí)間快、復(fù)發(fā)率低，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［1］趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：446-447.

［2］李詠梅，肖冰梅.夏枯草的藥用研究概述［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：479-480.

［3］鄧麗華，胡莉萍，許美榮.金黃色葡萄球菌對(duì)莫匹羅星高水平耐藥的研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（7）：1449-1451.