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    筋骨同治療法治療頸椎病療效觀察

    2014-04-05 22:14:30吳禮茶徐靚凱
    實用中醫(yī)藥雜志 2014年11期
    關(guān)鍵詞:同治筋骨頸椎病

    吳禮茶,徐靚凱

    (江西省樂平市大連醫(yī)院頸肩腰腿痛???,江西 樂平 333300)

    筋骨同治療法治療頸椎病療效觀察

    吳禮茶,徐靚凱

    (江西省樂平市大連醫(yī)院頸肩腰腿痛??疲?樂平 333300)

    目的:觀察筋骨同治療法治療頸椎病的效果。方法:186例分為兩組各93例,治療組用筋骨同治療法治療,對照組用牽引、紅外線照射及中藥治療。結(jié)果:總有效率治療組94%,對照組83%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:筋骨同治療法治療頸椎病療效滿意。

    頸椎病;筋骨同治療法;對照治療觀察

    2013年2月至2013年12月,我們用筋骨同治療法治療頸椎病取得很好療效,報道如下。

    1 臨床資料

    共186例,均為2013年2月至2013年12月本院收治患者。男98例、女88例,年齡21~78歲,病程最短2個月、最長20年,頸動脈型25例、神經(jīng)根型102例、交感神經(jīng)型19例、脊髓型1例、混合型39例。186例隨機(jī)分為治療組與對照組各93例,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):頸項部疼痛,僵硬,上肢麻木放射痛,手指麻木,手握力差,頭昏頭沉,惡心嘔吐,頭痛耳鳴。頸椎X片或CT或MRI示頸椎生理曲度改變,骨質(zhì)增生,椎間盤膨出、突出,椎間隙變窄,椎間孔狹小,椎動脈血流量減少。

    2 治療方法

    治療組:用筋骨同治療法。①刃針治療:患者倒騎靠背椅,雙手扶椅背、頭頸前屈、前額枕在手背上,結(jié)合癥狀、體征、X線和CT檢查結(jié)果,在上項線、下項線之間、C1~T4段棘突或棘旁、肩胛骨內(nèi)上角部位、肩胛上下窩及肱骨大結(jié)節(jié)之間等部位尋找有壓痛并或有異常改變處作為進(jìn)針點,采用龍膽紫標(biāo)記,常規(guī)消毒,選Ⅰ型或Ⅱ型刃針,刃針方向與肌纖維走行一致做縱行切割、斜切割、橫行切割,必要時切斷部分過于緊張的腱纖維。分4層進(jìn)行,即皮膚、皮下、筋膜、肌肉,分1~3次完成,每周1次,3次為一療程。②手法整脊:刃針治療后,先予以抗阻力主動低頭及后仰動作各3次,然后囑患者取坐位,雙下肢前伸,自然彎腰曲頸,使豎脊肌處于最放松狀態(tài),術(shù)者一側(cè)屈曲的肘關(guān)節(jié)托住患者下頜,其手則向后包繞枕部,并將患者頭部靠在自己胸前,另一手拇指抵住偏凸之頸椎棘突,先將頸部向上垂直拔伸片刻,待克服反射性肌緊張、拉開椎間隙后在維持拔伸力下調(diào)整頸部屈伸度,找到恰當(dāng)位置后將頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45°左右,再利用肩胛部內(nèi)收的運動加大旋轉(zhuǎn)幅度3°~5°,同時拇指頂推棘突對紊亂小關(guān)節(jié)予以整復(fù)。每周1次,3次為一療程。③中藥內(nèi)服:黃芪30g,當(dāng)歸15g,川芎15g,葛根30g,延胡索15g。有頭痛、頭暈加細(xì)辛、全蝎、防風(fēng)、天麻,有上肢癥狀加桑枝、雞血藤、蜈蚣、木瓜,有眩暈、嘔吐加陳皮、半夏、竹茹,每天1劑,早晚2次,水煎飯后溫服。每周根據(jù)病情略調(diào)整處方,3周為一療程。

    對照組:①電動牽引:用微電腦控制電動頸椎牽引椅,先根據(jù)體重及病情設(shè)定頸椎牽引力,通常設(shè)定在7~10kg(注意不能引起患者明顯不適),設(shè)定牽引總時間為30min,設(shè)定持續(xù)牽引時間為7min,牽引間歇時間為1min,各項參數(shù)設(shè)定好后開始牽引,每天1次,3周為一療程。②紅外線照射:牽引完畢后再進(jìn)行頸部紅外線照射,每次30min,每天1次,3周為一療程。③中藥內(nèi)服:用方及用法同治療組。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈:癥狀消失,陽性體征轉(zhuǎn)陰,恢復(fù)正常工作。好轉(zhuǎn):癥狀基本消失,陽性體征基本消失或減弱,基本能從事正?;蜉p工作,生活能自理。無效:癥狀改善不明顯,陽性體征無變化,不能從事正常工作,日常生活受影響。

    4 治療結(jié)果

    治療后及2個月后隨訪。治療組痊愈39例,好轉(zhuǎn)48例,無效6例,總有效率94%。對照組痊愈28例,好轉(zhuǎn)49例,無效16例,總有效率83%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組療效好于對照組。

    5 討 論

    頸椎病是指由于頸椎的退行性變及頸部損傷等引起脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào),直接及間接刺激和壓迫頸部神經(jīng)根、椎動脈、頸交感神經(jīng)、脊髓和周圍軟組織所引起綜合癥候群[2]。為肝腎虧虛,筋骨失健,“骨出槽,筋錯縫”,瘀血內(nèi)停,經(jīng)絡(luò)閉阻,氣血運行不暢而致。治療強(qiáng)調(diào)“筋骨并重”。筋骨同治療法即用刃針?biāo)山獠∽冘浗M織,再通過整脊手法使錯位的頸椎小關(guān)節(jié)恢復(fù)正常,中藥補(bǔ)氣活血祛邪通絡(luò),使機(jī)體達(dá)到內(nèi)外平衡的狀態(tài)。觀察表明,筋骨同治療法治療頸椎病療效較好。

    [1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186.

    [2] 宋一同,呂選民.頸椎整脊學(xué)[M].北京:海洋出版社,2009:153.

    R255.681.55

    B

    1004-2814(2014)11-1015-02

    2014-06-26

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