流浪兒童心理健康狀況及與行為的關(guān)系

袁 茵 歐陽旭偉 李仲強 唐 鵬 邱 劍 魯 娓 楊改芳 袁 夢

根據(jù)聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》，流浪兒童指年齡在18歲以下，脫離家庭或離開監(jiān)護人流落社會連續(xù)超過24 小時，失去基本生存和可靠保障而陷入困境的少年和兒童。長期以來，流浪兒童作為家庭、社會的邊緣群體依靠乞討、偷盜等方式艱難地生活在社會的底層。目前救助保護機構(gòu)對流浪兒童提供的保障型救助服務集中在收容和遣送兩方面，部分流浪兒童將救助保護機構(gòu)當成自己的家長期駐留不愿離開，大部分被遣送回戶籍所在地的流浪兒童很快又會出現(xiàn)二次流浪(二次流浪的比例占40%［1］)，真正“回歸”是流浪兒童救助面臨的難題。

兒童流浪行為是一種人格異常的反社會行為或精神病行為，他們?yōu)榱私鉀Q與父母的持續(xù)性沖突，采取了一種與父母分離的“自我放逐”行為［2］，在行為的背后隱藏著對家庭的絕望無助和關(guān)懷支持的缺乏，如此特殊的處境容易使得其心理健康狀況不容樂觀。研究文獻提示，流浪兒童心理健康水平明顯低于普通正常兒童，表現(xiàn)出較多的焦慮、低自尊、憂郁、自卑、沖動、認知偏差、退縮傾向、問題行為［1，3］。流浪兒童的數(shù)量巨大，目前國內(nèi)關(guān)于流浪兒童心理行為方面的研究較少，本研究擬探討轉(zhuǎn)型時期中國國情下流浪兒童心理健康及行為表現(xiàn)，從內(nèi)在狀態(tài)和外在表現(xiàn)了解流浪兒童的心理健康狀況，為流浪兒童心靈救助提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機、整群取樣方法在成都市未成年人救助保護中心(成都市救助管理站)抽取13～16歲的流浪兒童進行調(diào)查，發(fā)放問卷150 份，回收有效問卷129 份，有效回收率為86%。其中男生112人，女生17人;平均年齡(14.70±0.989)歲;農(nóng)村110人，城鎮(zhèn)19人;小學及以下文化43人，初中文化77人，高中文化9人;漢族101人，彝族16人，其他少數(shù)民族12人。

1.2 方法

1.2.1 癥狀自評量表(SCL-90)［4］該量表1973年由Derogatis 編制，經(jīng)修訂后在國內(nèi)用于成人和中學生群體心理狀況調(diào)查。共90個項目，包含軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他10個因子，采用5級評分，在本研究中的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.938。

1.2.2 長處與困難問卷(SDQ)［5］該量表由R Goodman 編制，包括情緒癥狀、多動、品行問題、同伴交往問題和親社會行為5個因子，共25個條目，每個條目按(0～2)3級評分。在本研究中的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.723。

1.3 統(tǒng)計處理 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 流浪兒童心理健康水平的差異性分析 采用獨立樣本t檢驗進行性別差異檢驗發(fā)現(xiàn)，男生軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖得分顯著低于女生，男生敵對得分顯著高于女生，見表1。

表1 流浪兒童心理健康水平的性別差異(±s)

表1 流浪兒童心理健康水平的性別差異(±s)

注:* P＜0.05，＊＊P＜0.01，＊＊＊P＜0.001，下同

采用獨立樣本t 檢驗對流浪兒童心理健康在流浪次數(shù)、留守經(jīng)歷維度進行差異檢驗，見表2。二次以上流浪的兒童焦慮、偏執(zhí)、強迫顯著高于初次流浪的兒童;留守過的流浪兒童在偏執(zhí)、精神病性兩個維度的分數(shù)顯著高于未留守過的流浪兒童。

表2 流浪兒童心理健康在是否留守、流浪次數(shù)維度的差異性(±s)

表2 流浪兒童心理健康在是否留守、流浪次數(shù)維度的差異性(±s)

2.2 流浪兒童心理健康與問題行為的關(guān)系 采用皮爾遜積差相關(guān)對流浪兒童心理健康與行為表現(xiàn)進行相關(guān)分析，結(jié)果提示，除同伴交往與軀體化、敵對不存在相關(guān)關(guān)系外，心理健康各維度與問題行為各維度均存在顯著的正相關(guān)關(guān)系(P＜0.05);親社會行為僅與人際關(guān)系敏感、恐怖、偏執(zhí)存在正相關(guān)(P＜0.05)。

表3 流浪兒童心理健康與行為的相關(guān)(r)

3 討論

3.1 流浪兒童心理健康的差異性分析 在流浪兒童中，除敵對因子外，男生心理健康各維度得分顯著低于女生，與以往普通學生研究結(jié)果一致［6］。從生物學的角度分析，男性競爭、攻擊、占有的特征可能使得男童在流浪過程中更容易接受和適應社會生存的挑戰(zhàn)，女童是更為弱勢的群體，在缺乏支持和保護的流浪過程中可能更容易遭致較多的危險，感受到強烈的內(nèi)外不安與失控，強迫、軀體化、焦慮、害怕、擔心等癥狀自然更為明顯。二次以上流浪的兒童在心理健康狀況的諸多維度上較初次流浪兒童差，這與以往的研究結(jié)果一致，長期流浪的兒童更多采用壓抑、制止的防御方式，經(jīng)過一段時間的流浪后，對人生采取一種消極的自我態(tài)度，躲避現(xiàn)實，缺乏進取心［7］。但并不是在所有維度上，二次流浪的兒童心理健康狀況都較初次流浪的兒童差，說明二次或多次流浪的孩子在長期的流浪過程中，可能逐漸認同流浪生活，選擇包括并歸屬于某一類同伴群體，形成一套在社會上得以生存的心理行為適應模式，感知到較少的負性心理體驗。長期留守是許多流浪兒童“無家可歸”或“有家不愿回”的原因，與祖父母相依為命甚至獨自留守在家讓流浪兒童愛和情感的需求無法得到滿足，長期處于一種“缺愛”、“空虛”、“無助”、“埋怨”的心境中，逐漸難以忍受，選擇“逃離”精神貧乏的家庭，走上“外出打工”和流浪的道路。所以，經(jīng)歷過留守的流浪兒童負性心境更明顯，內(nèi)心較不安全，個性偏執(zhí)不易相處，在一定程度與以往研究結(jié)果一致［8-9］。

3.2 流浪兒童心理健康與行為的相關(guān)性 流浪兒童是社會的邊緣群體，對人的信任程度較低，對于流浪兒童的心理健康狀況，需要通過細致的交流、深度的調(diào)查之后才能獲得相對真實的數(shù)據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn)，流浪兒童心理健康程度越差越容易表現(xiàn)出較多的問題行為，也就是說，透過行為這種直接的外在表現(xiàn)可以作為心理健康狀況的晴雨表，與以往研究結(jié)果一致［10］。對于兒童來講，內(nèi)心的狀態(tài)可以通過非言語的方式外化，問題行為可以作為其外化內(nèi)心狀態(tài)的一種方式。心理癥狀越明顯，內(nèi)心越痛苦，流浪兒童就會越容易用品行、多動、同伴問題等外化的行為替代表達，宣泄或釋放內(nèi)部痛苦體驗。不同的個體在不同的內(nèi)部狀態(tài)下會有不同的行為表現(xiàn)，值得一提的是，敵對癥狀與同伴交往問題不存在相關(guān)，可能是因為長期流浪中，缺乏社會支持、家庭關(guān)懷，同伴交往是其唯一可獲得情感鏈接并相互依賴的途徑，所以，流浪兒童的敵對并未指向同伴，更多針對令其受到傷害、威脅、排斥的家庭和社會。本研究發(fā)現(xiàn)，親社會行為與心理健康狀況并未呈現(xiàn)負相關(guān)關(guān)系，反而呈正相關(guān)或不相關(guān)關(guān)系，當流浪兒童存在恐怖癥狀時不容易表現(xiàn)出品行方面的問題，表現(xiàn)出較多親社會行為，可能的原因是，當流浪兒童存在恐怖體驗時，如果選擇偷盜、搶劫等違反社會道德的品行問題會加重流浪兒童陷入危險和被逮捕的恐懼，通常情況下，流浪兒童會尋求保護，企圖通過友好的行為獲得有限的支持及關(guān)注，幫助其避免危險、遠離不利情景，從而緩解恐怖體驗。當出現(xiàn)人際關(guān)系敏感等負性癥狀時，親社會行為可以作為流浪兒童保護自我的一種方式，進一步說明了行為對于心理健康的意義。

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［4］Derogatis 編制，金華等修訂.常用心理評估量表手冊［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社.2010:13-19

［5］杜亞松.常用心理評估量表手冊［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社.2010:191-196

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