團(tuán)體心理治療對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者自我和諧的影響

孫華風(fēng)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理治療在臨床中的運(yùn)用得到較多研究人員的關(guān)注，其作用也越來越突顯。其中，團(tuán)體心理治療是指為了某些共同目的將多個(gè)當(dāng)事人集中起來加以治療的心理治療方法，又稱小組治療。目前，團(tuán)體心理治療在精神科中的運(yùn)用越來越廣泛。

自我和諧是C Rogers人格理論中最重要的概念之一，其與心理病理學(xué)和心理治療過程密切相關(guān)。自我是個(gè)體現(xiàn)象領(lǐng)域中與自身有關(guān)的知覺與意義，同時(shí)，個(gè)體有著維持各種自我知覺之間的一致性，以及協(xié)商自我與經(jīng)驗(yàn)之間關(guān)系的機(jī)能。如果個(gè)體體驗(yàn)到自我與經(jīng)驗(yàn)之間存在差距，就會(huì)出現(xiàn)緊張和紛擾，即“不和諧”的狀態(tài)［1］。

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，雖然隨著藥物治療的進(jìn)展，臨床治愈率明顯提高，但恢復(fù)期精神分裂癥患者的自我和諧性尚未得到臨床治療的足夠重視，而自我和諧性過低不利于患者社會(huì)功能的恢復(fù)，從而影響出院后的生活質(zhì)量。本研究對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的自我和諧性進(jìn)行調(diào)查，并探討團(tuán)體心理治療在其中的作用，以期為提高精神分裂癥患者的心理健康狀況提供理論基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 抽取2013年2月-2014年2月在某醫(yī)院精神科住院的精神分裂癥患者60例作為研究對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn):①病情處于恢復(fù)期，精神癥狀基本消失，均處于疾病的恢復(fù)期，自知力良好，且簡(jiǎn)明精神病量表低于30分;②所用抗精神病藥物(利培酮等)劑量基本穩(wěn)定;③受教育程度均在初中以上;④均無重大軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病等;⑤所有研究對(duì)象均配合實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。將研究對(duì)象隨機(jī)分為常規(guī)治療組30例和團(tuán)體心理治療組30例。常規(guī)治療組患者僅接受常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。其中男17例，女13例，年齡20～30歲，平均(24.09±4.56)歲;初中學(xué)歷12例，高中學(xué)歷14例，大專學(xué)歷2例，本科及以上學(xué)歷2例。團(tuán)體心理治療組在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上進(jìn)行6 周的團(tuán)體心理治療，其中男16例，女14例，年齡20～30歲，平均(23.78±5.08)歲;初中學(xué)歷12例，高中學(xué)歷14例，大專學(xué)歷1例，本科及以上學(xué)歷3例。兩組患者年齡、性別構(gòu)成及學(xué)歷等方面經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 自我和諧量表(SCCS)［1］:用于評(píng)價(jià)被試的自我和諧程度，被試得分越高，自我和諧程度越低。此量表由35個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，由被試根據(jù)符合自己情況的程度進(jìn)行1(完全不符合)到5(完全符合)進(jìn)行評(píng)定。共包括3個(gè)分量表，即自我與經(jīng)驗(yàn)的不和諧、自我的靈活性、自我的刻板性。信效度良好。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 對(duì)所有受試者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查并回收，將結(jié)果輸入SPSS 16.0 軟件并進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 60 例精神分裂癥患者SCCS 的調(diào)查 對(duì)60例精神分裂癥患者進(jìn)行SCCS 調(diào)查并與常模比較。患者SCCS 中自我與經(jīng)驗(yàn)的不和諧、自我的刻板性均高于常模，自我的靈活性低于常模，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者治療前后自我和諧性的變化 經(jīng)過6 周治療后，團(tuán)體心理治療組自我與經(jīng)驗(yàn)的不和諧和自我的刻板性降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。團(tuán)體心理治療組和常規(guī)治療組在治療前，自我和諧性的3個(gè)維度，即自我與經(jīng)驗(yàn)的不和諧、自我的靈活性、自我的刻板性經(jīng)比較差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，團(tuán)體心理治療組的自我與經(jīng)驗(yàn)的不和諧和自我的刻板性均低于常規(guī)組，自我的靈活性高于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2和表3。

表1 60例精神分裂癥患者SCCS 實(shí)測(cè)值與常模比較(n=60，±s)

表1 60例精神分裂癥患者SCCS 實(shí)測(cè)值與常模比較(n=60，±s)

注:* P＜0.05，＊＊P＜0.01，下同

表2 團(tuán)體心理治療組治療前后SCCS 變化(n=30，±s)

表2 團(tuán)體心理治療組治療前后SCCS 變化(n=30，±s)

表3 兩組患者治療前后SCCS 比較(±s)

表3 兩組患者治療前后SCCS 比較(±s)

3 討論

精神分裂癥目前主要是采用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，但是由于社會(huì)公眾對(duì)精神疾病知識(shí)的匱乏，對(duì)精神病人普遍存在偏見和歧視，這些因素都會(huì)對(duì)患者的心理狀況產(chǎn)成一定程度的影響，造成患者回歸家庭與社會(huì)困難，及與社會(huì)脫節(jié)及退縮，很多精神分裂癥患者在處于疾病的恢復(fù)期后，仍出現(xiàn)病恥感及自卑感［2］。為了促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)，團(tuán)體心理治療的作用在精神分裂癥群體中得到廣泛的認(rèn)可。劉振英等人的研究指出，團(tuán)體心理治療明顯提高了患者的社會(huì)適應(yīng)能力及生活自理能力，增強(qiáng)了對(duì)外界的關(guān)心與興趣，提高了治療的信心［3］。嚴(yán)葉良的研究認(rèn)為，團(tuán)體心理治療對(duì)精神分裂癥認(rèn)知功能的改善有積極作用［4］。

自我和諧就是指?jìng)€(gè)體為適應(yīng)客觀世界而進(jìn)行自我調(diào)節(jié)［5］，自我和諧是自我內(nèi)部的協(xié)調(diào)一致以及自我與經(jīng)驗(yàn)之間的協(xié)調(diào)，它與心理健康的關(guān)系極為密切，是反映心理健康的一個(gè)重要指標(biāo)［6］。本研究采用SCCS 量表對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的自我和諧性進(jìn)行調(diào)查。本研究可以看出，精神分裂癥患者自我的和諧性欠佳，較刻板，不靈活。與侯東強(qiáng)等人的研究結(jié)果相一致［7］。同時(shí)，本研究探討團(tuán)體心理治療在精神分裂癥患者交往焦慮和自我和諧的作用中發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體心理治療組和常規(guī)治療組在治療前，自我和諧性的3個(gè)維度經(jīng)比較差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過6 周治療后，團(tuán)體治療組自我與經(jīng)驗(yàn)的不和諧和自我的刻板性降低，自我的靈活性提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，團(tuán)體心理治療組的自我與經(jīng)驗(yàn)的不和諧和自我的刻板性均低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者自我的靈活性未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示，團(tuán)體治療可以在一定程度上提高患者的自我和諧性，但是對(duì)自我的靈活性并沒有造成明顯的改善，這可能與團(tuán)體心理治療持續(xù)的時(shí)間有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者存在一定程度的交往焦慮，自我和諧性差，團(tuán)體心理治療可以緩解患者的交往焦慮，提高自我和諧性，但是并未對(duì)患者的自我靈活性沒有顯著性影響，在以后的研究中，可以擴(kuò)大樣本量，增加團(tuán)體心理治療的持續(xù)時(shí)間對(duì)該問題進(jìn)行進(jìn)一步的探討。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:314-317

［2］朱琳，謝光平，劉少華.團(tuán)體心理治療對(duì)住院恢復(fù)期精神分裂癥患者社交焦慮的干預(yù)研究［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33(6):871-872

［3］劉振英，王茜，牛艷君，等.團(tuán)體心理治療對(duì)改善精神分裂癥患者陰性癥狀的療效觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(2):1-2

［4］嚴(yán)葉良.團(tuán)體心理治療對(duì)緩解期精神分裂癥認(rèn)知功能的作用［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2012，20(12):1847-1849

［5］梁瑞瓊，王苑芮.大學(xué)生自我和諧與父親教養(yǎng)方式的相關(guān)分析［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2011，19(3):370-372

［6］周喜華.體育鍛煉與大學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠水平、自我和諧的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2011，19(4):461-463

［7］侯東強(qiáng)，韓鳳珍.康復(fù)期精神分裂癥患者自尊水平與主觀幸福感及自我和諧狀況的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(13):58-60