病例導入式教學法在組織胚胎學教學中的應用

陳 斌，張 宏，李 方，侯鵬高，劉 凌

(1.皖北衛(wèi)生職業(yè)學院 人體解剖與組織胚胎學教研室; 2.預防醫(yī)學教研室，安徽 宿州234000)

病例導入式教學法是以患者病例為先導引入課堂教學，以學生為主體，以教師為引導的教學方法。目前，該教學法被廣泛應用在解剖學、生理學、醫(yī)學免疫學、臨床生物化學檢驗、病原微生物學等醫(yī)學基礎課程的教學中［1－6］。病例導入式教學法在組織胚胎學教學中的應用文獻報道很少，還處于探索階段。由于組織胚胎學是醫(yī)學生較早接觸到的醫(yī)學基礎課程之一，研究的是人體微觀結構和人體發(fā)生發(fā)育的過程，同解剖學一樣屬形態(tài)學范疇。但與解剖學相比，該課程內(nèi)容枯燥無味、更具抽象性，知識點繁多且無邏輯聯(lián)系;對于剛入校不久的高職高專院校學生來說，學習起來比較困難。近年來，皖北衛(wèi)生職業(yè)學院人體解剖與組織胚胎學教研室在高職護理專業(yè)組織胚胎學教學中嘗試開展病例導入式教學，并取得了較好的教學效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 實驗對象 隨機抽取該院2011 級高護專業(yè)1 103班(61 人)、1 104 班(63 人) 為實驗組，1 105班(59 人)、1 106 班(62 人) 為對照組。實驗組人數(shù)共124 人，全部為女生，平均年齡(18.4 ±1.7) 歲;對照組人數(shù)共121 人，全部為女生，平均年齡(17.9 ±2.1)。2組實驗對象在年齡、入學成績方面經(jīng)χ2檢驗無統(tǒng)計學差異( P ＞0.05)。由同一教師授課，使用相同的教材、大綱和學時數(shù)，在同一時間采用同一試卷對實驗組和對照組進行測試。

1.2 實驗方法

1.2.1 對照組采用以講授為主的傳統(tǒng)教學法 教師授課采取以講授為主的傳統(tǒng)教學模式。理論課上，教師在教室里采用講演式授課方式，按照授課計劃，實施教學內(nèi)容，利用掛圖、板書、模型示范授課，學生被動聽課，完成教學目標。實驗課上，教師講解實驗內(nèi)容、方法、步驟，學生具體實施實驗內(nèi)容，實驗過程中教師在旁邊輔導，結束以后填寫實驗報告。

1.2.2 實驗組采用病例導入式教學法 采用以“學生”為中心的教學模式，把以知識傳授為主的授課方式轉向以能力培養(yǎng)為主的課堂教學模式; 采用給出病例－解決問題－總結歸納三段式教學，是一種在教師指導下以學生為主體、以病例為核心進行研究性學習的教學方式。具體做法是:①給出病例:選擇與所授課內(nèi)容相關的臨床真實病例，根據(jù)教學，契合該課程內(nèi)容;并就此病例設計若干個問題，問題的設計要求不宜太難，由淺入深能夠貫穿課堂教學始終，由此導出該次課的教學內(nèi)容。在上課前1～2周將病例及問題布置給學生。②解決問題: 學生在獲得問題以后，開始分析問題、查找資料解決問題的過程。這一過程分為2個階段: 查找資料階段和討論、分析、回答問題階段。首先學生利用學校內(nèi)現(xiàn)有的資源查找資料，如學校圖書館、電子閱覽室、標本庫等，查找第一手感性材料; 然后對資料進行分析、討論、準備對問題的回答。在下次上課時，先對學生進行分組，每組6～8 人，選出小組長，先進行組內(nèi)討論，形成對問題回答的一致性答案，最后由每組組長回答對問題的解決方法，時間規(guī)定在5 min 以內(nèi)，小組長輪流擔任。③總結歸納: 教師對每個組長的回答進行點撥、評價，找出問題的關鍵所在，或給予肯定回答過程中的閃光點，或給予指正其中的不足;根據(jù)學生討論過程發(fā)現(xiàn)及提出的新問題，帶教老師給予重點講評，并在解答中指出應掌握的重點內(nèi)容。同時注重培養(yǎng)學生的興趣和創(chuàng)造力，使學生在自己動手解決問題的過程中鍛煉了自己、提升了能力、獲取了知識。

1.3 考核 ①理論考試:在期末對2組學生進行閉卷考試，采用統(tǒng)一的考試試卷，進行理論知識的考核。②問卷調查:自制問卷調查表調查實驗組學生對問題式教學方法的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計分析軟件SPSS 19.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均值±標準差(±s) 表示，兩樣本比較采用t 檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 考試結果分析 將2個組期末考試成績分別錄入SPSS 19.0 統(tǒng)計分析軟件，分數(shù)用均值±標準差(±s)表示，采用t 檢驗，結果見表1。2個組學生的期末考試成績，實驗組的平均得分(81. 2 ±12.3)分，明顯高于對照組(72.6 ±14.6) 分，經(jīng)t 檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 2組考核成績比較( ±s)

表1 2組考核成績比較( ±s)

組別 入學成績總分/分 期末考核成績/分對照組366.9 ±62.4 73.2 ±15.6實驗組 370.3 ±57.5 84.5 ±11.2 t 0.88 4.46 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 問卷調查分析 共發(fā)放124 份調查問卷表，收回119 份，回收率95.9%，結果見表2。90.7%的學生對病例導入式教學法持滿意態(tài)度，認為該教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法，可以提高學習興趣，調動積極主動性，也有助于自學能力的提高。82.4%的學生同意該教學法既能使基礎醫(yī)學知識與臨床醫(yī)學知識相聯(lián)系，又激發(fā)了學生們的學習興趣和學習熱情。93.3%的學生認為該教學法有助于拓寬知識面，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，有利于對學習內(nèi)容的理解和掌握，利于今后臨床課程的學習及實踐操作的掌握。88.9%學生認為通過問題的解決利于提高學生們的語言表達能力和團隊協(xié)作能力。但有41.2%的學生認為病例導入式教學法在查找資料、解決問題的過程中占用了大量課余時間，增加了學習負擔。

3 討論

組織胚胎學作為基礎醫(yī)學的一門重要課程，同時也作為護理醫(yī)學一個重要組成部分，是一門實踐性很強的學科。在教學過程中要充分發(fā)揮學生的主觀能動性，提高學生學習積極性和主動性，理論聯(lián)系實際，才能達到預期的教學目標。

表2 對照組與實驗組考核成績比較( ±s)

表2 對照組與實驗組考核成績比較( ±s)

項目 同意 不同意 不確定激發(fā)學習興趣和學習熱情 98(82.4) 16(13.4) 5(4.2)培養(yǎng)臨床思維能力 111(93.3) 5(4.2) 3(2.5)提高分析、解決問題能力 101(85.5) 8(5.9) 10(8.5)提高語言表達和團隊溝通協(xié)作能力 105(88.9) 10(8.5) 4(2.5)增加學習負擔 49(41.2) 60(50.4) 10(8.4)對問題導入式教學法的滿意度 108(90.7) 11(9.3) 0(－)

3.1 有助于激發(fā)學生的學習興趣與創(chuàng)造力 與傳統(tǒng)的教學方法相比，病例導入式教學模式將一節(jié)課的大多數(shù)時間交給了學生，他們對教師給出的病例或提出的問題表現(xiàn)出濃厚的興趣，積極思考、認真分析、各抒己見。經(jīng)過主動的思考和課后對相關問題分析、資料查詢，部分學生對所涉及的病歷或問題還產(chǎn)生了一些獨到的見解，有些學生還提出了另外一些很有深度的理論問題。病例導入式教學法體現(xiàn)了“以學生為主體，教師為主導”的教學理念，解決了基礎與臨床脫節(jié)的問題，有助于引導學生主動應用人體組織結構知識去認識和解決臨床實際問題，真正做到學以致用，為臨床課的學習奠定扎實的理論基礎［7］。不但提高了學生思考、分析、解決問題的能力，還鍛煉了語言表達能力和溝通協(xié)作能力，促進學生綜合素質的提高。

3.2 有助于提高教師的授課要求 傳統(tǒng)“填鴨式”教學法授課時，教師備課的重點通常都放在所授課程內(nèi)容的難點、重點和該章節(jié)的知識點上，因此所準備的課程內(nèi)容比較局限; 而病例導入式模式不但要求教師備好所授課程的難點和重點，更要求教師本身具備廣博的該專業(yè)及相關專業(yè)知識，注重組織胚胎學與其他臨床學科的橫向聯(lián)系。這就要求教師不斷學習，經(jīng)?！俺潆姟?，始終走在學科發(fā)展的前沿，提高自身綜合素質，做到教學相長。

3.3 應用病例導入式教學法應注意的問題 首先是學生所具備的臨床知識較少、自學能力有限，還必須配合傳統(tǒng)教學法進行授課，而且組織胚胎學的所有內(nèi)容并非都適合病例導入式教學，只能選取部分章節(jié)采用病例導入式教學法。給出的病例要真實、典型，設置的問題難度要適當，在學生收集、整理資料過程中要給予指導。其次由于組織胚胎學是學生較早接觸到的醫(yī)學專業(yè)基礎課，在這一階段學生還未接觸到其他臨床課程，在知識結構上缺乏其他學科知識的支撐，給問題解決帶來了一定困難。再次病例導入式教學法在實際操作中還存在一些問題有待于進一步研究，逐步形成和完善適合高職高專護理專業(yè)組織胚胎學教學的可行方法，以促進組織胚胎學教學和醫(yī)療護理人才的培養(yǎng)。

［1］李向平，胡 淼，李平法. CBS 教學法在臨床生物化學檢驗教學中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(19):3 968－3 969.

［2］潘學兵，涂臘根，林小珊，等.CBS 與LBL 在解剖學教學中的結合應用探索［J］.山西醫(yī)科大學學報: 基礎醫(yī)學教育，2010，12(11):1 066－1 067.

［3］樊志剛，白瑞櫻.CBS 教學法在護理專業(yè)生理學教學中的應用評價［J］.河南職工醫(yī)學院學報，2013，25(1):88－90.

［4］徐 琦，馬海梅，王 松，等.CBS 教學法在臨床檢驗專業(yè)醫(yī)學免疫學教學中的應用［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2012，35(12):1 683－1 685.

［5］陳 萍，陳俊杰，楊 帆，等.CBS 教學法在醫(yī)學微生物學教學中的應用效果分析［J］. 中國病原生物學雜志，2011，6(10):791－795.

［6］潘麗紅.病例導入式教學法在病原生物學各論教學中的應用［J］.華北煤炭醫(yī)學院學報，2010，12(3):437－438.

［7］黃海玲，趙瓊芝，解繼勝，等.案例教學法在《組織學與胚胎學》教學中的應用［J］.解剖科學進展，2012，18(2):186－190.