神經內科住院患者跌倒因素分析及預防

李紅霞

(臨潁縣人民醫(yī)院，河南 臨潁462600)

跌倒是神經內科住院患者常見的意外事件，患者受疾病的影響，導致身體器官功能減退，反應遲鈍，并且伴有運動、意識障礙等［1］，從而使跌倒在神經內科住院患者中的發(fā)生率較高。跌倒后患者經常會發(fā)生骨折、腦外傷以及死亡，同時也有可能增加醫(yī)患糾紛。為預防神經內科住院患者跌倒事件的發(fā)生，筆者對2011年～2013年52 例神經內科住院患者跌倒事件進行分析，找出患者跌倒的原因，歸納出預防措施，進而減少跌倒的發(fā)生。

1 跌倒事件統(tǒng)計

1.1 一般資料 選取臨潁縣人民醫(yī)院2011年～2013年間52 例神經內科住院患者跌倒事件進行統(tǒng)計、分析。其中男性29 例，女性23 例，年齡25～85歲，平均年齡68.5 歲;住院時間為7～20 d; 疾病類型:腦梗死29 例，腦出血17 例，帕金森2 例，癲癇3例，重癥肌無力1 例，合并疾病: 高血壓32 例，糖尿病14 例。

1.1.1 方法 調查表自行設計，內容涉及住院患者年齡、健康狀況、原發(fā)疾病狀況以及文化程度等。

1.1.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理 數(shù)據(jù)應用SPSS 12.0 統(tǒng)計軟件進行處理。

2 結果

2.1 住院患者跌倒發(fā)生率與年齡分布的關系 表1 可以看出:在年齡方面，患者跌倒的發(fā)生率從高到低的年齡段分別為45～55 歲，25～45 歲，65～75 歲。

2.2 住院患者跌倒發(fā)生率與身體健康狀況的關系

表2 可以看出，住院患者跌倒的發(fā)生率與聽力、視力、運動能力以及認知程度等有關，而聽力差、視力差、運動能力差、認知程度低的患者，其跌倒發(fā)生率相對較高。

表1 各年齡住院患者跌倒發(fā)生率

表2 不同健康狀況住院患者跌倒發(fā)生率

2.3 住院患者跌倒發(fā)生率與原發(fā)疾病狀況的關系

表3 可以看出:在原發(fā)疾病方面，患者跌倒的發(fā)生率從高到低分別為腦梗死、腦出血以及其他等。

表3 不同原發(fā)病住院患者跌倒發(fā)生率

3 討論

3.1年齡分布因素 表1 調查中發(fā)現(xiàn)，45～55 歲、25～45 歲與65～75 歲年齡段住院患者跌倒發(fā)生率相對較高。分析其原因有三個。①45～55 歲和25～45歲年齡段患者活動能力比較強，對跌倒事件重視程度不夠，所以較易發(fā)生跌倒;②65～75 歲老年人活動能力較弱，但相比75～80 歲以上老人活動能力稍強，所以外出活動較多，導致跌倒發(fā)生率相對較高;③75 歲以上老人外出活動較少，經常有家人陪護，且家人對跌倒比較重視，所以跌倒發(fā)生率反而較低。

預防措施:①對25～45 歲與65～75 歲年齡段住院患者進行護理時，對患者進行講解和提醒，應使其加強對防跌倒的重視。②護士可以在患者入院時對其進行跌倒高危人群分析，通過發(fā)放相關的健康教育宣傳資料，使患者和家屬學習和了解防跌倒的健康教育知識。

3.2 身體健康狀況因素 表2 可以看出，聽力差、視力差、運動能力差、認知程度低的患者發(fā)生跌倒事件的概率較高。分析其原因有三:①當患者聽力差、視力差時，通常會導致對外界立體感變差，使身體移動的位置不是所想象的位置，進而失去身體平衡。②當患者運動能力差時，自身運動的速度和控制能力下降，不能像平常人一樣協(xié)調，如肌肉虛弱，四肢無力，很容易在運動時發(fā)生跌倒。③如果認知程度比較差，在很大可能性上是因為神經系統(tǒng)受到不同程度的損害，從而造成患者認知上的某些障礙，還有可能導致智力低下、癡呆等，從而使這類患者在運動時發(fā)生跌倒的概率變大。

預防措施: ①護理人員首先要了解患者的疾病特點，如有以上健康狀況低下的，應建議并指導患者選擇合身衣服，穿防滑鞋，聽力差的要戴助聽器等，活動能力差的要使用助行器( 如拐杖、輪椅等)。②在病房區(qū)使用光線較柔和的照明設施，病房的擺設也要以方便患者使用為前提，易拿取，要使用防滑墊等。在通道位置無雜物、障礙物，在病房走廊、洗澡房、廁所要安裝扶手等。③對于認知程度差的患者，在入院后要加強看護，且告知家屬陪同，必須在有人看護的情況下，方可允許患者進行活動。

3.3 原發(fā)疾病及并發(fā)癥因素 表3 顯示，在發(fā)生跌倒的患者中，腦梗死、腦出血的概率較高，分析其原因有三:①腦梗死、腦出血會影響血液流通及人體所需氧氣的供應，容易使患者產生頭暈、頭痛、無力、體力不支等癥狀，從而使患者易發(fā)生跌倒事件。②腦梗死、腦出血會影響患者的中樞神經功能以及運動系統(tǒng)的協(xié)調。③并發(fā)高脂血癥、高血壓、糖尿病的腦梗死及腦出血患者更易發(fā)生跌倒事件。

預防措施:對此類患者要加強看護，同時治療原發(fā)疾病，使其癥狀減輕直至消失，對于易發(fā)生跌倒的高?；颊邞谧o理記錄單上記錄“預防跌倒”提示，以提醒全體醫(yī)護人員，告知患者及家屬體位改變時需有人協(xié)助或動作要緩慢，告知患者活動時需有人陪伴，穿防滑鞋，服用特殊藥物時應詳細告知患者注意事項等，以降低住院患者跌倒發(fā)生的概率。

3 小結

通過對神經內科住院患者年齡、健康狀況和原發(fā)疾病等問題進行分析，提醒護理人員應根據(jù)患者的不同情況有針對性地預防跌倒危險因素，并提出相應的預防措施，可以有效降低患者跌倒發(fā)生率。

［1］王曉利.神經內科住院患者跌倒的危險因素分析與對策［J］.現(xiàn)代護理，2005，11(24): 2 077－2 079.

［2］曹曉林，陳海菊，朱 莉. 神經內科患者跌倒相關因素分析及對策［J］.現(xiàn)代臨床護理，2010，9(7):10－11.