步長(zhǎng)腦心通聯(lián)合燈盞花素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

李運(yùn)鋒

(濮陽(yáng)市三院，河南 濮陽(yáng)457000)

不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，伴有不同程度的表面血栓形成或冠狀動(dòng)脈痙攣，致冠狀動(dòng)脈血液灌注急劇減少，心肌嚴(yán)重缺血甚至壞死，其中有很多患者最后可發(fā)展為急性心肌梗死。本病多發(fā)于男性，60 歲以上多見，屬中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”范疇。濮陽(yáng)市三院2012年5月～2013年5月觀察了燈盞花素注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療老年冠心病心絞痛患者98 例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 98 例患者均為該院心血管內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組50 例，其中男44例，女6 例;年齡65～87 歲，平均(78.5 ±5.9)歲;病程6個(gè)月～30 a;伴陳舊性心肌梗死5 例，高脂血癥18 例，高血壓21 例，糖尿病16 例。治療組48 例，其中男40 例，女8 例;年齡60～89 歲，平均(77.9 ±7.3) 歲; 病程8個(gè)月～29 a，伴陳舊性心肌梗死11例，高脂血癥20 例，高血壓15 例，糖尿病13 例。

1.2 治療方法 2組均常規(guī)應(yīng)用硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、β 受體阻滯劑等治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用燈盞花素注射液15～20 mL 加入5% GS 500 mL 中，一天一次，14 d一個(gè)療程。步長(zhǎng)腦心通膠囊( 陜西步長(zhǎng)制藥，批號(hào)Z20025001，方法:1.2 g，口服，3 次/d)，7～10 d 為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上。有效: 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。無(wú)效: 心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，疼痛程度未減輕。

心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn): 顯效: 心電圖恢復(fù)正常，或者ST 段恢復(fù)＞75%以上。有效: 心電圖ST 段恢復(fù)或T 波倒置淺達(dá)50%以上，或T 波由倒置轉(zhuǎn)為直立。無(wú)效:心電圖無(wú)改善。

總有效率= (有效+顯效) /總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組心絞痛癥狀療效比較 2組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2組治療后心絞痛療效觀察

2.2 2組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間相比較 見表2。

2.3 2組心電圖療效比較 見表3。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛多因血淤氣滯，心脈痹阻而發(fā)病，“不通則痛”。目前臨床上中西醫(yī)治療均以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血供氧，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低血液黏滯度等為 主要目的。

現(xiàn)代研究表明，燈盞花素注射液提取血傳統(tǒng)中藥燈盞花，主要成分是4－羥基黃芩素，不僅抗血小板聚集、降低血漿纖維蛋白和促進(jìn)纖溶活性的作用。而且舒張血管，改善微循環(huán)的功效。

表2 2組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間

表3 治療效果比較

步長(zhǎng)腦心通膠囊由黃芪、當(dāng)歸、川芎、丹參、紅花、赤芍、沒(méi)藥、乳香、水蛭、桂枝、地龍、全蝎等組成，此藥具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、改善微循環(huán)的作用。全方位遵循傳統(tǒng)中醫(yī)“腦心同治”的原則研制而成，從最初關(guān)注其改善心絞痛癥狀的作用轉(zhuǎn)向更關(guān)注長(zhǎng)期治療達(dá)到的保護(hù)血管、逐步建立有效側(cè)支循環(huán)的作用，即在心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防中減少心腦血管危險(xiǎn)事件中的收益。本次臨床療效觀察表明: 燈盞花素注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療老年冠心病心絞痛患者，能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作時(shí)間，臨床效果較好，副作用較少，優(yōu)于對(duì)照組，具有一定的臨床價(jià)值。

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