門診護理干預對妊娠期糖代謝異?；颊哐?、體重及行為的影響

吳春花

(沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011)

1978 年世界衛(wèi)生組織要求2000 年“人人享有衛(wèi)生保健”，其中一個重要內容就是加強孕產婦保?。?］。妊娠是婦女人生中的特殊時期，孕產婦保健工作的好壞直接關系到未來人口的健康素質［2-4］。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構及生活方式的不斷改善，妊娠合并糖尿病患者呈增長趨勢。妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，約占GDM的80%～90%。1979 年世界衛(wèi)生組織將該病列為糖尿病的一個獨立類型［5］。妊娠期糖代謝異常(GDM)是指首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，其發(fā)生率為1%～5%［6］。妊娠合并糖尿病是孕期一個主要合并癥，可造成妊娠高血壓綜合征、羊水過多、早產、巨大兒、新生兒低血糖等，嚴重者危及孕產婦及圍生兒生命。資料表明控制血糖能明顯降低圍生兒病死亡率及新生兒患病率［7］;孕婦遠期發(fā)生糖尿病的可能性也將增加［8］。隨著孕產婦優(yōu)生優(yōu)育觀念的轉變，婦女在妊娠階段對保健知識的需求增加，迫切想了解圍生期的相關知識，以保證母嬰的健康［9］。因此，如何對妊娠期糖代謝異?；颊叩脑绨l(fā)現(xiàn)、早干預，加強血糖監(jiān)測和護理顯得尤為重要。我院于2012 年起對門診妊娠期糖代謝異?；颊邔嵤┮幌盗械淖o理干預措施，均取得了較好的效果?，F(xiàn)隨機抽取我院妊娠期糖代謝異常患者干預后與未進行干預的患者進行比較，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013 年在我院產科門診隨機抽取妊娠期糖代謝異?；颊?0 例，與2010 年在我院分娩的妊娠期糖代謝異?；颊?0 例進行比較，年齡在20～40 歲，平均年齡30 歲，均為初產婦。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P﹥0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)護理，干預組除常規(guī)護理外給予一系列護理干預措施。具體如下:為每位患者建立檔案，專人管理;根據(jù)患者自身情況，有針對性制定健康教育計劃;護士一對一進行心理護理及健康教育，了解患者就疾病控制方面的問題，給予針對性指導和幫助;向孕婦及家屬發(fā)放并講解與疾病相關知識，幫助患者減輕心理負擔，提高對血糖監(jiān)測的重視度，鼓勵患者正確對待;利用院孕婦中心，每周2、4 為患者進行飲食、運動、健康教育及相關知識授課，講解與討論相結合;定期電話提醒、監(jiān)督患者遵守醫(yī)囑，患者或家屬也可隨時電話咨詢;指導患者每日在家進行血糖檢測及強化教育。

1.3 觀察指標

通過查閱病例、問卷調查及電話隨訪等對兩組患者的情況進行比較，包括分娩時體重、血糖監(jiān)測依從性、知識掌握程度、醫(yī)囑執(zhí)行情況及巨大兒娩出率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t 檢驗計數(shù)資料，比較采用χ2檢驗，P ﹤0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果 詳見表1。

表1 兩組患者指標比較

3 討 論

糖尿病是一種常見的內分泌-代謝障礙性疾病。妊娠期糖尿病常伴有廣泛血管病變，血管內皮細胞增厚及管腔變窄，易導致高血壓、蛋白尿、水腫以及于并發(fā)妊高征，使病情復雜，對母兒造成不良后果。GDM 的妊高癥的發(fā)病率約為正常妊娠的3～5 倍，發(fā)病率的高低與血糖水平有關［10］。妊娠期糖代謝異?；颊叽蠖鄶?shù)在產科門診發(fā)現(xiàn)、診斷及治療，因而做好門診護理干預，對于糾正孕婦不良生活方式及行為有著非常重要的意義。通過給妊娠期糖代謝異?；颊呓n案;有針對性患者進行生活習慣、飲食指導、血糖監(jiān)測依從性等健康教育及疾病相關知識的講解;定期隨訪;定期在門診舉辦孕婦課堂等多方面進行門診護理干預。護理工作者應從疾病的臨床特點、并發(fā)癥的預防、基本技能等方面對其進行全方位指導［11］，處處體現(xiàn)人文關懷，增加患者對醫(yī)護的信任感，提高患者遵守醫(yī)囑的行為，增強患者對疾病自我防范的意識。大量研究［12］表明GDM診斷明確后患者均有不同程度的緊張、焦慮、抑郁、憤怒、恐懼［13］等心理因素，患者擔心血糖控制不好威脅胎兒安全，不良情緒對糖尿病患者的代謝控制及病情轉歸有消極影響［14］。因此，妊娠期糖代謝異常患者在孕期進行積極、合理、有效的護理干預，使孕婦能夠正確認識妊娠期糖尿病相關防治知識、學會基本技能，爭取最佳結局［15］。本研究結果顯示，建立一個健全、高效的回訪系統(tǒng)，早發(fā)現(xiàn)、早預防，有效減少妊娠合并糖尿病患者母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理服務質量，和諧護患關系。因此，盡早對孕期糖耐量異?；颊卟扇∽o理干預，對于控制病情，提高妊娠質量具有非常重要的意義。

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