城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作思考

張素芹

[摘 要]由于我國近年來城鎮(zhèn)化人口不斷增多，人口老齡化嚴(yán)重，城鎮(zhèn)居民的健康需要得到社會醫(yī)療保險的保障，為了居民的生活健康，我國的社會醫(yī)療保險制度越來越完善。但是由于我國城鎮(zhèn)人口基數(shù)大，醫(yī)療保險制度進展緩慢，所以，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案，完善社會醫(yī)療保險制度，促進社會醫(yī)療保險各項工作的順利開展。

[關(guān)鍵詞]城鎮(zhèn)居民；基本醫(yī)療保險；檔案管理

隨著我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的建立，越來越多的人們開始享受到社會醫(yī)療保險制度所帶來的優(yōu)惠與便利，在制度執(zhí)行期間，我國積極頒布一系列措施規(guī)定，指出居民社會醫(yī)療保險要在全社會推行，這一規(guī)定充分尊重群眾意愿，使我國城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險得到保障，促進城鎮(zhèn)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。隨著醫(yī)療保險制度的不斷發(fā)展，如何才能建立有效且齊全的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案，如何才能統(tǒng)籌全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作是本文探討的重點。

一、醫(yī)療保險檔案建立的重要性

1.建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險檔案是社會醫(yī)療保險制度的具體依據(jù)

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會醫(yī)療保險各項工作也在逐漸的深入開展，針對不同人群的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系正在逐漸建立，為了使社會醫(yī)療保險制度更加完善，為了鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險，通過投保按照不同投保時間進行不同的醫(yī)療待遇，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的建立，實現(xiàn)了社會醫(yī)療保險制度中各項工作有效相互結(jié)合、相互促進、相互發(fā)展，為完善社會醫(yī)療保險制度提供了條件，也成為社會醫(yī)療保險制度順利開展的重要依據(jù)。

2.建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險檔案保護基金更好運作

就籌資水平而言，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平?jīng)]有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險籌資水平高?，F(xiàn)如今城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是以家庭為單位進行投保，然后政府根據(jù)家庭條件在經(jīng)濟上物質(zhì)上福利上給予一定的幫助，投保成功后按照不同的繳費享受不同的醫(yī)療保險待遇，并且不同標(biāo)準(zhǔn)繳費待遇也不同。在地位上與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險也是不同的，在繳費制度上，二者也是不一樣的，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險在繳費年限上設(shè)立了標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)的可以享受；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對年限沒有要求，就是繳費享受待遇，不繳費則沒有基本醫(yī)療保險待遇。所以，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案的建立能夠使得基本醫(yī)療保險基金更好的運作，更好地管理與監(jiān)督。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險檔案建立問題思考

1.強化檔案管理組織意識

城鎮(zhèn)居民領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，在管理起來比較困難，所以就要系統(tǒng)的專業(yè)的檔案管理資料組織，主要負(fù)責(zé)檔案管理的各項組織管理工作，挑選專門的專業(yè)的人員進行檔案編輯和管理，完善各項規(guī)章制度，增強責(zé)任制保密制。確保檔案的及時收編和整理，使其保證滋生檔案的完整性。加強組織管理力度，組織約束下屬人員認(rèn)真做好檔案整理工作，加大資金投入力度，做到合理的收入和支出，組織領(lǐng)導(dǎo)人也可籌集資金，確保檔案管理工作順利進行。

2.強化檔案管理隊伍建設(shè)意識

隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的不斷深入發(fā)展在整理檔案室會遇到各種各樣的醫(yī)療保險檔案，記載檔案信息要有專門的人員和專門的機構(gòu)，所以要求管理人員要具有極強的專業(yè)檔案管理能力和較高的文化素質(zhì)做好居民醫(yī)療保險檔案管理的首要條件是具有一支專業(yè)水平的居民基本醫(yī)療保險檔案管理隊伍。加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作人員的檔案管理培訓(xùn)工作，提高檔案管理人員綜合素質(zhì)，對于推進居民醫(yī)療保險系統(tǒng)檔案管理的發(fā)展。要加強學(xué)習(xí)。定期組織學(xué)習(xí)班，加強管理人員自身的管理意識和保證工作的需要，舉辦培訓(xùn)班，督促管理人員進行培訓(xùn)，提高管理人員的管理意識和工作意識，豐富知識，開闊眼界，增強管理能力。定期進行考核檢驗，發(fā)現(xiàn)問題及時更正，規(guī)范管理人員的行為規(guī)范，通過不斷強化隊伍建設(shè)，使檔案管理人員達到既熟悉檔案管理，又有一定的綜合業(yè)務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。

三、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理系統(tǒng)，促進社會發(fā)展

1.城鄉(xiāng)居民基本社會醫(yī)療檔案統(tǒng)籌發(fā)展。

社會醫(yī)療保險制度的不斷完善，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療體系迫在眉睫。利用高科技現(xiàn)代信息系統(tǒng)，實行電子監(jiān)督系統(tǒng)，在互聯(lián)網(wǎng)上展示社會醫(yī)療保險制度的成果，使我國社會檔案信息得到共享。簡化管理程序、辦事程序，拋除舊有的傳統(tǒng)的保障體系思想，實現(xiàn)不同保險檔案工作的對接和轉(zhuǎn)接，避免漏洞發(fā)生，在全國范圍內(nèi)加強城鄉(xiāng)居民基本社會醫(yī)療保險檔案的統(tǒng)籌發(fā)展，相互結(jié)合、相互促進、相互發(fā)展。

2.深入基層，建立完善的檔案資料數(shù)據(jù)庫

在進行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理時，管理人員要深入到群眾中去，全面掌握居民的基本狀況，對不同的人群、不同工作單位的人群建立詳細(xì)的檔案資料。加強宣傳充分發(fā)揮組織管理人員的作用，鼓勵人們進行投保參保，按照信息管理要求，進行投保人群分類，并建立個人賬戶數(shù)據(jù)庫，促進了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的順利實施和各項工作的順利開展。比如在社區(qū)內(nèi)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險檔案管理工作，為使廣大居民熟知參保政策，充分利用宣傳欄、閱報欄、懸掛宣傳橫幅等，通過各種形式在城鎮(zhèn)鄉(xiāng)區(qū)內(nèi)開展“居民醫(yī)保咨詢服務(wù)進社區(qū)”活動。社區(qū)分管居民醫(yī)保工作的就業(yè)助理把本年度新保人員名單統(tǒng)一做了處理后，把照片逐一張貼到照片紙上，并標(biāo)注姓名、性別、身份證號、電腦編碼等相關(guān)數(shù)據(jù)，張貼完后，還要仔細(xì)再核實一次，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確真實性。另外，還有部分居民在大批量辦理過程中因各種原因未及時參保前來咨詢，醫(yī)保就業(yè)助理告知明年還可辦理，不過需要三個月的等待期，所以，我們就是要在基層了解人民大眾的所需所求，所想所思，切實落實居民社會醫(yī)療保險制度的實施。

四、結(jié)語

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險檔案系統(tǒng)的建立完善了我國居民社會醫(yī)療保險制度，并對不同的人群不同工作單位性質(zhì)的人群建立了個人賬戶數(shù)據(jù)庫，使每位參保人員都有一份詳盡的檔案資料。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理系統(tǒng)的建立對維護居民個人健康有著重要意義。

參考資料：

[1]吉曉凌.醫(yī)療保險檔案管理之我見[J].管理觀察，2011（2）：21-16

[2]陸洪海造福民生強化醫(yī)保檔案管理[J].檔案與建設(shè)，2008（3）：35-29