疏血通注射液配合西藥治療急性腦梗死療效觀察

廉全榮 封 臻 鄭州市中醫(yī)院腦病一科（鄭州450002）

急性腦梗死是因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化［1］。本文旨在探討天麻素注射液與疏血通注射液治療急性腦梗死的療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料選取我院2010年11月至2013年6月收治的106例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為天麻素注射液組35例﹑疏血通注射液組38例及對照組33例。其中天麻素注射液組男20例，女15例，平均57.06±5.57歲；疏血通注射液組男22例，女16例，平均57.82±5.23歲；對照組男18例，女15例，平均56.82±5.39歲；三組間一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn) 符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議標(biāo)準(zhǔn)［2］。

治療方法對照組使用常規(guī)西藥治療：給予抗血小板聚集、降脂、腦細(xì)胞保護制劑及降壓、控制血糖、水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療；拜阿司匹林100mg口服，1d1次；奧扎格雷鈉80mg入0.9%生理鹽水500mL靜滴，1d2次。天麻素注射液組在對照組的基礎(chǔ)上加用天麻素注射液600mg入0.9%生理鹽水250mL靜滴，1d1次。疏血通注射液組在對照組的基礎(chǔ)上加用疏血通注射液8mL入0.9%生理鹽水250mL靜滴，1d1次。14d為1個療程。

觀察指標(biāo) 神經(jīng)功能缺損情況療效評定，依據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）標(biāo)準(zhǔn)［3］；分別于治療前，治療一療程后抽取空腹靜脈血以測定血液流變學(xué)纖維蛋白（FG）、D－二聚體（D－D）等指標(biāo)。

療效標(biāo)準(zhǔn)據(jù)患者治療1個療程前后神經(jīng)功能缺損評分差值進行療效評定。差值≥90%者視為基本痊愈；差值于46%～89%之間視為顯著進步；差值于18%～45%之間視為進步；差值＜18%視為治療無變化。

統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以mean±SD描述，兩組間的比較行t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果3組NIHSS評分 治療前，3組NIHSS評分差異不明顯（P＞0.05）。治療1療程后3組NIHSS評分均明顯降低（P＜0.05），但3組間差異不明顯（P＞0.05），見表1。

表1 3組NIHSS評分組間比較（±s）

表1 3組NIHSS評分組間比較（±s）

組 別 n 治療前 治療后2周33 23±5.36 13±4.57 35 24±4.94 13±3.92疏血通注射液組 38 24±4.49 11±3.33對照組天麻素注射液組

3組療效評價 治療1療程后，疏血通注射液組顯著進步率為84.2%，明顯高于其他兩組（P＜0.05），見表2。

表2 3組療效評價組間比較

3組FG、D－D水平組間比較 治療1療程后，3組FG、D－D水平均有明顯降低（P＜0.05），但三組間FG水平差異不明顯（P＞0.05）。疏血通注射液組D－D水平，明顯低于其他兩組（P＜0.05），見表3。

表3 3組FG、D－D水平組間比較±s）

表3 3組FG、D－D水平組間比較±s）

注：與對照組比較，ΔP＜0.05，與天麻素注射液組比較，▲P ＞0.05。

FG（g/L）D－D（ng/L）組 別 n治療前 治療后天麻素注射液組 35 7.96±1.65 5.72±1.96 311.56±19.77 168.22±治療前 治療后9.88疏血通注射液組 38 7.98±1.50 4.74±1.67 312.04±17.96 164.93±21.44Δ▲對照組 33 7.76±1.79 5.48±2.28 305.58±14.08 168.85±27.28

討論中醫(yī)學(xué)中腦梗死屬于“中風(fēng)”、“卒中”范疇，多由于氣虛血瘀、內(nèi)風(fēng)妄動、脈絡(luò)痹阻所致，治療上應(yīng)予化痰祛淤、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀貫穿始終［4］。天麻有息風(fēng)止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)通絡(luò)諸功效。天麻注射液含有天麻素純度高，靜滴入血管有直接作用于血液循環(huán)，抑制氧自由基誘導(dǎo)的腦細(xì)胞損傷，保護缺血再灌注損傷細(xì)胞［5］。疏血通注射液其主要組分是水蛭和地龍。祖國醫(yī)學(xué)早有記載：水蛭性平咸苦、破血逐淤功效，地龍性寒味咸、通經(jīng)活絡(luò)功效。本次研究顯示治療一療程后，疏血通注射液組顯著進步率為84.2%，明顯高于其他兩組。

纖維蛋白原FG和D－二聚體均能預(yù)示腦梗死的急性發(fā)作。纖維蛋白原FG作為凝血因子I直接參與了凝血過程，在血小板聚集、動脈粥樣硬化發(fā)展中有重要作用，其含量的增高也是急性腦梗死疾病的預(yù)示因子。D－二聚體是纖溶酶作用于交聯(lián)纖維蛋白后產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，其水平高低與患者腦梗死面積和疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，它預(yù)示著體內(nèi)高凝狀態(tài)、血栓形成和繼發(fā)纖溶［6］。本次研究比較治療后三組間FG水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而D－二聚體改善情況，疏血通注射液組均優(yōu)于其他兩組。綜上所述，常規(guī)西藥治療聯(lián)合疏血通注射液能提高急性腦梗死患者臨床療效，且明顯改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

［1］王 強，劉福友.疏血通注射液治療急性腦梗死30例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（2）：158－159.

［2］中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各項腦血管病診斷要點［J］.中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：379.

［3］中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：381－383.

［4］王洪進.舒血寧聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗塞45例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（6）：660－661.

［5］周景來.天麻素注射液聯(lián)合奧扎格雷治療后循環(huán)缺血療效觀察［J］.天津藥學(xué)，2010，22（1）：36－37.

［6］夏春燕，張志萍.進展性腦梗死患者血尿酸、D－二聚體、超敏C－反應(yīng)蛋白的檢測分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，32（9）：1034－1035.