心理護(hù)理干預(yù)對骨折患者抑郁焦慮及生活質(zhì)量的影響

梁玲

[摘要]目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對骨折患者抑郁焦慮及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇骨折患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組焦慮抑郁情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組護(hù)理后焦慮和抑郁評分均顯著下降（P<0.01），護(hù)理后，干預(yù)組焦慮抑郁評分顯著低于對照組（P<0.01）。出院后1個月隨訪，干預(yù)組生活質(zhì)量各維度得分顯著高于對照組（P<0.01）。 結(jié)論 心理干預(yù)能夠顯著緩解骨折后患者的焦慮和抑郁情緒，從而提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理干預(yù)；骨折；抑郁；焦慮

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-153-02

骨折是骨科常見的創(chuàng)傷，骨折后因肢體活動受限，加上對預(yù)后肢體功能的擔(dān)憂，部分患者會出現(xiàn)明顯的焦慮和抑郁情況，尤其對于嚴(yán)重骨折和多發(fā)骨折的患者，更容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，影響患者的生活質(zhì)量[1]。我科室對于嚴(yán)重的骨折患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～12月在我院進(jìn)行治療的骨折患者60例為研究對象。本研究采用前瞻性研究的方法。所選擇的患者通過焦慮和抑郁自評量表評分≥50分。排除合并顱腦損傷以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病史的患者，所有患者無明顯其他臟器嚴(yán)重疾病。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對照組各30例。干預(yù)組男17例，女13例，年齡22～63歲，平均（42.5±10.6）歲。對照組男16例，女14例，年齡22～70歲，平均（43.1±11.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)骨折護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：根據(jù)患者情況，給予心理健康教育，告知患者骨折經(jīng)過良好的治療能夠恢復(fù)患肢正常功能，排解患者內(nèi)心的擔(dān)憂，并告知患者積極主動配合治療對預(yù)后具有重要的意義。每天巡視病房，通過聊天觀察患者的精神狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題，解答疑問。根據(jù)患者情況制定康復(fù)指導(dǎo)鍛煉，鼓勵患者早期進(jìn)行功能鍛煉。在對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時，家屬在場，參與并協(xié)助進(jìn)行心理護(hù)理，以及肢體康復(fù)鍛煉等。

1.3 評價方法

分別在護(hù)理前和出院時采用焦慮自評量表[2]和抑郁自評量表[3]對患者焦慮抑郁情況進(jìn)行評分，出院后1個月隨訪，采用生活質(zhì)量評定量表對患者生活質(zhì)量[4]進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較

兩組護(hù)理后焦慮和抑郁評分均顯著下降（P<0.01），護(hù)理后，干預(yù)組焦慮抑郁評分顯著低于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量比較

出院后1個月隨訪，干預(yù)組生活質(zhì)量各維度得分顯著高于對照組（P<0.01或P<0.05）。見表2。

3 討論

骨折是骨科常見的外傷性疾病，骨折往往發(fā)生突然，患者缺乏心理準(zhǔn)備，因青壯年在社會上承擔(dān)的角色和責(zé)任，骨折多發(fā)生在青壯年。骨折后的疼痛、患肢運(yùn)動障礙這些都會影響到患者的情緒[5-7]。加上青壯年多為家里的經(jīng)濟(jì)支柱，骨折后影響工作和生活，長期的恢復(fù)治療，暫時的生活不能自理，對預(yù)后患肢功能恢復(fù)的擔(dān)憂等，這些均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和抑郁情況。而焦慮和抑郁影響患者積極配合治療，影響患者的恢復(fù)以及生活質(zhì)量[8-9]。

越來越多的研究顯示，積極的心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的焦慮和抑郁情緒，改善患者對治療的依從性，從而改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。盧雪俊等[10]研究顯示心理干預(yù)可以減輕青年女性頜骨骨折患者的焦慮、抑郁情緒，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。吳瑩瑩等[11]研究顯示心理干預(yù)能夠顯著改善老年股骨頸骨折患者術(shù)前焦慮情況。時少冰等[12]研究顯示心理干預(yù)能夠顯著改善老年下肢骨折患者心理狀態(tài)。在本次研究中，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予了心理護(hù)理干預(yù)，在于患者的交流中了解患者的心理狀況，從而給予及時疏導(dǎo)，了解患者心結(jié)，給予有針對性的答疑。在對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時，家屬在場，并鼓勵家屬參與對患者的心理支持過程中。根據(jù)患者情況制定康復(fù)鍛煉，給患者講解康復(fù)鍛煉的重要性，從而使患者積極配合，增加其出院后對康復(fù)鍛煉的依從性[13]。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理后，兩組患者焦慮及抑郁評分均有顯著下降，但是干預(yù)組下降更明顯。出院后1周對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示干預(yù)組生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組。

綜上所述，對骨折后出現(xiàn)焦慮、抑郁的患者給予積極的心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者焦慮護(hù)理情緒，從而提高治療依從性，改善生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-08-27）endprint