談優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備管理的幾大要素

余維

【摘 要】醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程。運(yùn)用科學(xué)的管理方法，建立有效的設(shè)備管理體制，本文從設(shè)備采購(gòu)到立臺(tái)帳、保管、使用等多方面，提出了部分可行性方案。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 設(shè)備 管理要素

【Abstract】Medical equipment management is a system engineering. The use of scientific management methods， to establish equipment management system effectively， this article from the procurement of equipment to set accounting， custody， use， put forward some feasible scheme.

【Key words】Hospital； Equipment； Management factors

引 言

醫(yī)學(xué)設(shè)備是醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作的重要支撐，也是開(kāi)展科技攻關(guān)、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)的重要載體，我們要如何運(yùn)用科學(xué)的管理方法，建立有效的設(shè)備管理體制，使醫(yī)學(xué)設(shè)備能更好地發(fā)揮效能，提出了部分可行性方案。

1.目前醫(yī)院設(shè)備管理基本現(xiàn)狀分析

目前多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理主要存要以下幾個(gè)漏洞和有待改進(jìn)的地方：①：醫(yī)療設(shè)備數(shù)量有限、分布不均、利用率低、效益不高。②：各科室為了自身的利益爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)，重復(fù)購(gòu)置，造成極大浪費(fèi)。③：保管不規(guī)范導(dǎo)致設(shè)備損耗大，造成浪費(fèi)。④：技術(shù)人員的配置和素質(zhì)與和設(shè)備數(shù)量及要求的管理規(guī)范不匹配，管理嚴(yán)重滯后。⑤：設(shè)備的電子化和現(xiàn)代化管理跟不上，對(duì)設(shè)備的管理多數(shù)只能停留在應(yīng)付采購(gòu)、保管、供應(yīng)及帳務(wù)，而無(wú)力開(kāi)展深層次的管理。雖有規(guī)章制度，但相互不相容，部門(mén)之間不通氣，互動(dòng)不夠。⑥：在設(shè)備管理方面沒(méi)有合理地投入電子化技術(shù)，不僅工作效率低下，對(duì)設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)也是一種損失。⑦由于缺乏相關(guān)權(quán)威制度作保障，使醫(yī)療設(shè)備管理工作無(wú)法可依，無(wú)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)考核，無(wú)依據(jù)來(lái)獎(jiǎng)懲，由此造成設(shè)備管理不規(guī)范。

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管急需注入新的管理理念和現(xiàn)化制度及電子化技術(shù)，才能有效改善以上被動(dòng)局面。

2.合理優(yōu)化設(shè)備管理的第一步：科學(xué)地對(duì)設(shè)備需求進(jìn)行分析

管理好醫(yī)院的儀器設(shè)備，采購(gòu)好設(shè)備是前提，必須根據(jù)以下幾種因素確定購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備的必要性、必需性。①分析使用該設(shè)備對(duì)醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，?chuàng)造的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有多大。②分析現(xiàn)有設(shè)備使用效率低、經(jīng)濟(jì)效益不好的原因。③所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況，病人是否能承受此消費(fèi)水平，是否會(huì)出現(xiàn)供過(guò)于求。④調(diào)查周?chē)t(yī)院是否有重復(fù)設(shè)備，若有重復(fù)，確需要購(gòu)買(mǎi)，分析醫(yī)院是否有獨(dú)特的醫(yī)療技術(shù)水平作后盾。⑤要根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)承受能力，再?zèng)Q定購(gòu)買(mǎi)設(shè)備的種類和檔次。

3.合理優(yōu)化設(shè)備管理的第二步：規(guī)范合理的進(jìn)入采購(gòu)階段

首先要根據(jù)檢查項(xiàng)目的需要，制定儀器設(shè)備清單，設(shè)備采購(gòu)人員在掌握市場(chǎng)的前提下制定采購(gòu)計(jì)劃，逐項(xiàng)采購(gòu)：①?gòu)S家---要堅(jiān)決做到"三證"齊全，這是最基本的因素。要根據(jù)國(guó)務(wù)院2000年4月1日起施行的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，及國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)證》或《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和《醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)制造認(rèn)可表》，即俗稱的"三證"，醫(yī)院必須從具有"三證"的贛州家具企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格的醫(yī)療器械。②價(jià)格--是最直觀的因素。用公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)方式改變傳統(tǒng)的采購(gòu)模式，最大限度地壓低價(jià)格，但要注意？訩要以滿足醫(yī)、教、研的需要為準(zhǔn)，不能貪便宜，買(mǎi)了不適用的，？訪要看正規(guī)報(bào)價(jià)單，有些經(jīng)銷(xiāo)商?；^，先自己另外打印一份報(bào)價(jià)單，再很"大方"地打折扣，引你上當(dāng)。③先進(jìn)性--現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)提供了很好的平臺(tái)，上網(wǎng)搜索可以很快了解某一類設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀。在購(gòu)買(mǎi)新設(shè)備之前多了解行情，為計(jì)劃引進(jìn)設(shè)備提供依據(jù)，打有把握之仗。④售后服務(wù)--在與供貨商簽定設(shè)備采購(gòu)合同時(shí)，要特別提出保修期、售后服務(wù)、消耗材料、配件供應(yīng)的要求，另外選擇廠家要"舍遠(yuǎn)求近"，最好同一地區(qū)內(nèi)有售后服務(wù)點(diǎn)的，這樣在以后的售后服務(wù)過(guò)程中可以帶來(lái)很大方便，節(jié)省了一些不必要的開(kāi)支。⑤小型設(shè)備的采購(gòu)--小型設(shè)備最好買(mǎi)同一型號(hào)的，這樣有利于以后的維修，報(bào)廢后還可以拆下零配件備用，最大限度地做到"廢物利用"。

4.合理優(yōu)化設(shè)備管理的第三步：設(shè)備安裝驗(yàn)收

安裝和驗(yàn)收人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)持實(shí)事求是，以醫(yī)院利益為重的原則，從物資驗(yàn)收和性能驗(yàn)收兩方面進(jìn)行驗(yàn)收。

主要包括以下幾點(diǎn)：①外觀是否有損壞；②物資是否齊全；③是否符合同規(guī)定的配置要求；④詳細(xì)記錄物資型號(hào)、規(guī)格、系列號(hào)、出廠編號(hào)、安裝時(shí)間、驗(yàn)收時(shí)間；⑤收集整理成設(shè)備檔案，一份歸設(shè)備科保管，一份由使用科室自行保管，方便維修、使用、查閱。

5.合理優(yōu)化設(shè)備管理的第四步：設(shè)備的電子化檔案管理運(yùn)用

建立設(shè)備臺(tái)賬，理清設(shè)備資源，設(shè)列賬目。對(duì)于大型儀器，設(shè)立專項(xiàng)管理。 每年進(jìn)行一次造冊(cè)登記，有利于加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作和共享，提高設(shè)備的利用率，防止設(shè)備資源閑置浪費(fèi)，避免重復(fù)引進(jìn)。

6.合理優(yōu)化設(shè)備管理的第五步：設(shè)備的合理使用及維護(hù)登記

①建立完善的操作制度，做到專管專用，責(zé)任到人。②科室實(shí)行成本核算，按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備折舊，在合理提取折舊費(fèi)的前提下，將維修費(fèi)用納入成本核算，做好設(shè)備維修保養(yǎng)，推遲報(bào)廢時(shí)間，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。③做好效益分析，分析使用人次、時(shí)間、收支情況，設(shè)備運(yùn)行完好率等，通過(guò)分析，找出原因，提高醫(yī)療設(shè)備管理使用效率。④儀器發(fā)生故障時(shí)，記錄好儀器編號(hào)、發(fā)生時(shí)間、故障原因和維修情況。

7.合理優(yōu)化設(shè)備管理的第六步：設(shè)備管理人員的培訓(xùn)

醫(yī)院的設(shè)備必須被正確合理地使用，才能讓儀器良好地運(yùn)作。為了能避免因操作不當(dāng)引起儀器的故障，我們需要對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。操作人員接受相應(yīng)的培訓(xùn)后，需掌握和了解相關(guān)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、用途、溯源等方面的知識(shí)，懂得遵守設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程，正確地操作儀器設(shè)備，然后要持證上崗。建立和完善各種激勵(lì)機(jī)制，提高人員的穩(wěn)定性。

8.合理優(yōu)化設(shè)備管理的第七步：適度資源共享、合作共贏

醫(yī)院一般設(shè)備利用率是比較高的，但大型設(shè)備的利用率不是很樂(lè)觀，可以通過(guò)制定大型儀器設(shè)備對(duì)內(nèi)和對(duì)外兩種不同的使用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的辦法，適度向本院的協(xié)作醫(yī)院、托管醫(yī)院等開(kāi)放，合理地收取費(fèi)用，有償?shù)毓蚕怼＜忍岣吡酸t(yī)院的社會(huì)效益，也增加經(jīng)濟(jì)效益。

9.合理優(yōu)化設(shè)備管理的第八步：完善設(shè)備報(bào)廢和報(bào)廢后的利用等程序，使設(shè)備利用率達(dá)到最大

醫(yī)療設(shè)備達(dá)到使用物質(zhì)壽命和技術(shù)壽命時(shí)都需要進(jìn)行報(bào)廢。正確報(bào)廢物質(zhì)壽命終結(jié)、經(jīng)濟(jì)效益差的設(shè)備，能降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院應(yīng)考慮將能用的淘汰設(shè)備和完全損壞的設(shè)備分開(kāi)放置，對(duì)可以利用的舊設(shè)備經(jīng)加工修理后在院內(nèi)調(diào)節(jié)使用，變廢為寶。對(duì)不能繼續(xù)利用的舊設(shè)備，可拆下零配件備用；完全不能使用的設(shè)備廢品殘留作為廢品，公開(kāi)處理。

結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)療設(shè)備管理是集技術(shù)管理、物質(zhì)、人員管理的大型復(fù)雜工程。在醫(yī)院管理中的地位顯得尤其重要，只有堅(jiān)持科學(xué)化、規(guī)范化、合理化醫(yī)療設(shè)備管理，才能促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院取得良好的社會(huì)和效益。