老年糖尿病患者的護理及對策分析

潘曉燕

（佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東 佛山 528226）

臨床效果糖尿病是臨床內(nèi)科最為常見的慢性內(nèi)分泌疾病之一，該病多好發(fā)于老年人，需要終生治療，病程較長，其病情控制效果與患者日常生活習(xí)慣及治療的依從性有較大關(guān)系，再加上老年患者自身機體能力較差且基礎(chǔ)疾病較多，病情常會反復(fù)，引起患者焦慮、抑郁等不良的負(fù)面情緒，而這些情緒又會促使該病的病情進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)[1]。因此如何保障老年糖尿病患者臨床治療效果、促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸，成為現(xiàn)代臨床護理熱門話題之一。此次臨床研究主要對我院收治的110例老年糖尿病患者進(jìn)行分組研究，觀察組采用綜合護理干預(yù)的方法，效果顯著。詳細(xì)臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2008年6月份至2012年8月份收治110例老年糖尿病患者為研究對象，其中男61例、女49例，年齡60～86歲，平均（71.63±6.81）歲，病程時間4～27年，平均病程（14.38±7.25）年。所有患者經(jīng)過臨床診斷均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者不存在心腦血管疾病、肝腎功能不全、意識模糊、交流障礙以及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病等。自理能力極差或無法自理患者，既往精神病史或癔病史患者等[2]。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別55例，觀察組中，男性患者有30例，女性患者有25例，年齡60～84歲，平均（71.48±6.63）歲，病程時間5～27年，平均病程（14.53±7.12）年；對照組患者55例，其中男31例、女24例，年齡60～86歲，平均（71.85±7.03）歲，病程時間4～25年，平均病程（14.16±7.08）年。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在臨床上主要采用常規(guī)護理措施進(jìn)行干預(yù)，加強對患者血糖水平、體征、臨床癥狀的監(jiān)測，對患者的其他合并基礎(chǔ)疾病進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療，對患者飲食進(jìn)行必要的控制，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予其相應(yīng)的藥物治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：加強健康宣教，針對老年患者自控性較差的特點，需要同時向患者及其家屬詳細(xì)的講解糖尿病相關(guān)知識及治療過程，以及情緒、飲食結(jié)構(gòu)、運動、生活習(xí)慣等對血糖水平及病情的影響作用，使患者了解穩(wěn)定情緒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、促進(jìn)適宜運動、保持良好生活習(xí)慣對疾病治療及轉(zhuǎn)歸的意義，提高患者對疾病的認(rèn)識及對醫(yī)護工作的依從性，配合醫(yī)護人員做好每一項護理干預(yù)，積極的進(jìn)行治療；同時對患者進(jìn)行心理護理，針對其心理活動特點及出現(xiàn)的心理問題與障礙進(jìn)行溝通、疏導(dǎo)，幫助患者緩解、平穩(wěn)情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，維持良好的身心狀態(tài)；對患者加強飲食護理，與患者交流，在充分考慮患者的意愿、喜好及科學(xué)飲食搭配的前提下，與患者共同制定其糖尿病菜譜，使患者參與其中，以保持菜譜對患者的吸引度，避免厭食、抗食情況的出現(xiàn)；注意教授患者合理運動方式、程度，使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測的方法，足部護理按摩方法及相關(guān)藥物使用方法等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的干預(yù)后的抑郁程度、焦慮程度、依從性、舒適度、滿意度以及知識掌握情況進(jìn)行密切觀察。焦慮以及抑郁程度主要采用SAS/SDS自評量表進(jìn)行評價。使用我院自制調(diào)查問卷了解知識掌握度，由患者自答后進(jìn)行統(tǒng)一評分，滿分為100分，超過80分為合格[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1、2。

表1 兩組患者負(fù)面情緒情況對比

表2 兩組患者的護理效果對比[n（%）]

3 討 論

作為一種常見的臨床疾病，糖尿病屬于慢性代謝性疾病，主要由于患者機體缺乏胰島素或其胰島素?zé)o法正常發(fā)揮生理作用而導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，對人類健康的影響及危害僅次于心腦血管疾病及腫瘤，嚴(yán)重的影響患者的日常生活質(zhì)量[4]。隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)病率也開始不斷上升。已引起相關(guān)領(lǐng)域及社會各界的共同關(guān)注。糖尿病是需要終生治療的慢性疾病，尤其老年患者通常具有較長時間的病程，病情反復(fù)、遷延不愈，患者對治療的信心及依從性較低，不能積極的配合治療，導(dǎo)致臨床療效無法得到保障；同時患者常需住院，嚴(yán)重影響了其日常生活質(zhì)量，使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等諸多不良負(fù)面情緒，不但會進(jìn)一步的降低其依從性、乃至出現(xiàn)排斥心理，其情緒本身也會對患者的血糖水平產(chǎn)生影響，使患者的病情出現(xiàn)惡化，進(jìn)而形成惡性循環(huán)[5]。因此對老年糖尿病患者加強護理干預(yù)具有十分重要的臨床作用及意義，是臨床治療效果及預(yù)后的有利保障。在此次臨床研究中，我院通過分組研究，結(jié)果顯示，觀察組患者在知識掌握情況、依從性、滿意度以及舒適度上明顯優(yōu)于對照組，SAS以及SDS明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。對相關(guān)知識的掌握程度及依從性，緩解患者的負(fù)面情緒，增強其舒適度與滿意度。

[1]張英.綜合護理干預(yù)對老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(27):19-20.

[2]戴麗霞.門診護理干預(yù)對提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(23):56-57.

[3]楊岳.護理干預(yù)對降低老年糖尿病患者強化治療期間低血糖發(fā)生率的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(21):10-11.

[4]李華,盧玉霞,陳玲,等.護理干預(yù)對老年糖尿病患者自護能力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(36):4082-4083.

[5]趙玉紅,勇琴歌.護理干預(yù)對預(yù)防老年糖尿病夜間低血糖的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(5):621-622.