急性腦血管病死亡患者醫(yī)院感染及危險因素

簡新革

[摘要] 目的 對急性腦血管病（ACVD）死亡患者醫(yī)院感染及相關(guān)的危險因素進行分析。方法 選取該院接收的急性腦血管病死亡患者118例作為研究對象，并對醫(yī)院感染情況加以分析。結(jié)果 在該組患者中，有31例出現(xiàn)了醫(yī)院感染，占26.27%，腦出血醫(yī)院感染15（26.31%），腦梗死醫(yī)院感染11例（32.35%）；意識障礙醫(yī)院感染24例（35.82%）；18例患者在10 d以內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)院感染（58.06%），9例在11～20 d出現(xiàn)醫(yī)院感染（29.03%）；年齡在60歲以上的患者醫(yī)院感染發(fā)生率最高，所占比例為48.39%。 結(jié)論 腦血管病患者有較高的醫(yī)院感染發(fā)生率，并且感染患者的死亡率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。其中腦血管病患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素主要為住院時間較長、高齡、意識障礙、腦出血、感染部位等。

[關(guān)鍵詞] 急性腦血管??；醫(yī)院感染；危險因素

[中圖分類號] R743.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0152-02

急性腦血管病在發(fā)病之后，較為多見的一種并發(fā)癥就是醫(yī)院感染，這將對患者疾病的治療與身體康復(fù)帶來極大的影響，不利于患者生存質(zhì)量的提升與預(yù)后[1]?，F(xiàn)對該院2012年5月—2013年5月接收的急性腦血管病死亡患者118例加以分析，對醫(yī)院感染的危險因素加以探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組118例急性腦血管病患者，其中男87例，女31例，年齡在43～87歲之間，平均年齡（56.5±9.2）歲。全部患者均符合《各類腦血管病診斷要點》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且通過MRI亦或者是CT予以診斷，同時將由于外傷性原因、短暫性腦缺血發(fā)作而引起的缺血、出血患者予以排除。其中，27例蛛網(wǎng)膜下腔出血，34例腦梗死，57例為腦出血；患者精神意識狀態(tài)：意識障礙67例，無意識障礙51例。

1.2 方法

對118例患者的住院病歷進行分析，對死亡患者的年齡、住院時間、意識障礙以及感染部位等情況，與醫(yī)院感染之間的關(guān)系進行分析。

1.3 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染的診斷依據(jù)為《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[2]的標(biāo)準(zhǔn)；將醫(yī)院感染病例的調(diào)查結(jié)果記錄在醫(yī)院感染病例登記表上。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染和基礎(chǔ)疾病之間的關(guān)系

在該組118例急性腦血管病死亡患者中，有31例出現(xiàn)了醫(yī)院感染，占26.27%，基礎(chǔ)病為腦出血15例（26.31%），腦梗死11例（32.35%），蛛網(wǎng)膜下腔出血5例（18.52%）。

2.2 無意識障礙和意識障礙患者的感染率分析

118例患者中出現(xiàn)醫(yī)院感染，意識障礙為24例（35.82%）；無意識障礙為7例（13.72%）。前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 住院時間與醫(yī)院感染之間的關(guān)系

在該組由于醫(yī)院感染而死亡的患者中，住院時間最短為3 d，最長為241 d，平均時間為（18.7±5.2）d；其中，有18例患者在10d以內(nèi)（包括10 d）出現(xiàn)醫(yī)院感染，占58.06%，9例在11～20 d出現(xiàn)醫(yī)院感染，占29.03%，4例大于20 d出現(xiàn)醫(yī)院感染，占12.90%。表明腦血管病患者大部分是在住院2～20 d內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染。

2.4 年齡與醫(yī)院感染之間的關(guān)系

在31例由于醫(yī)院感染而死亡的患者中，年齡在20～87歲之間；其中，5例患者的年齡低于50歲，11例年齡在50～60歲；15例年齡在60歲以上，表明年齡在60歲以上的患者醫(yī)院感染發(fā)生率比其他年齡段的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 醫(yī)院感染部位情況分析

19例為下呼吸道（61.29%），8例為上呼吸道（25.81%），3例為腸道（9.68%），1例為泌尿道（3.23%）。

3 討論

3.1 急性腦血管病并發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生率與死亡率

在該組118例急性腦血管病患者中，有31例發(fā)生醫(yī)院感染，其發(fā)生率為26.27%，同時和胡桂芬等報道中的醫(yī)院感染發(fā)生率27.29%較為接近[3]。這種情況出現(xiàn)的原因可能是由于在病例的選擇上，將病情比較輕的短暫性腦缺血發(fā)作患者排除有一定的關(guān)系。在本組由于醫(yī)院感染而死亡的患者人數(shù)較多，這說明醫(yī)院感染有極大的危害性，對急性腦血管病患者的預(yù)后極為不利。

3.2 醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素分析

3.2.1 住院時間和醫(yī)院感染之間的關(guān)系 患有急性腦血管病的患者，其住院時間越長，那么發(fā)生醫(yī)院感染的概率就越大。在本組研究中，年齡在60歲以上的患者醫(yī)院感染發(fā)生率為48.39%，endprint