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    針灸結(jié)合推拿治療腰痛240例療效分析

    2014-11-15 06:38:08吳積良
    中外醫(yī)療 2014年16期
    關(guān)鍵詞:推拿腰痛臨床療效

    吳積良

    [摘要] 目的 觀察針灸療法與推拿療法聯(lián)合治療方案用于腰痛臨床治療的療效,總結(jié)該方案治療腰痛的經(jīng)驗。方法 選擇240例在該院接受治療的腰痛病患者作為I組臨床研究對象,行針灸、推拿結(jié)合的臨床治療,另選同期于該院接受治療的腰痛癥患者140例作為臨床研究II組、III組臨床研究對象,II組與III組各為70例,II組僅行針灸治療,III組僅行推拿治療,對比3組患者的臨床療效差異。觀察I組不同證型患者療效,比較各種證型療效差異。結(jié)果 該次3組患者經(jīng)過治療后,I組總有效率與治愈率分別為98.75%、86.67%,II組分別為90.00%、55.71%,III組分別為92.86%、78.57%。對應(yīng)比較I組、II組、III組的總有效率,I組稍高,但與其他兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義((P>0.05)。對應(yīng)比較I組、II組、III組的痊愈率,I組明顯高于其他兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。I組3種證型療效比較,肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型總有效率分別為98.89%、98.88%、98.36%,組間對應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義((P>0.05)。結(jié)論 臨床醫(yī)師為腰痛癥患者行針灸、推拿結(jié)合的臨床治療,相比于單純進行針灸治療或者單純進行推拿治療,可以得到更高的療效,這一臨床治療方案具有推廣價值。

    [關(guān)鍵詞] 腰痛;針灸;推拿;臨床療效

    [中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(a)-0133-02

    腰痛癥在臨床上也稱作腰脊痛癥,它是指人體在出現(xiàn)內(nèi)傷損害、外感侵襲、挫閃扭傷、勞欲過度等問題時,腰部氣血的運行受到阻滯,致使腰部或者脊部的筋脈失于濡養(yǎng),產(chǎn)生的一側(cè)疼痛或者兩側(cè)疼痛癥狀[1]。腰痛癥多出現(xiàn)于腰背部、骶部、脊部,發(fā)作時,可伴隨人體下肢部位的放射性疼痛,嚴重影響患者的正常生存,是當前全世界范圍內(nèi)的一種疾病[2]。目前,現(xiàn)代生活節(jié)奏呈現(xiàn)持續(xù)加速的趨勢,人們所面臨的工作及生活壓力不斷增加,加之缺乏足夠的戶外運動鍛煉、長時間處于坐位,腰痛癥的發(fā)病率日益增高,發(fā)病年齡也傾向于年輕化[3]。當前時期,西醫(yī)治療腰痛癥主要采取消炎止痛藥物(如阿司匹林、消炎痛、鎮(zhèn)定劑)保守療法,可以暫時患者疼痛感,但是無法做到徹底消除腰痛癥發(fā)作的根源,使得該疾病成為遷延難愈的一種疑難癥[4]。中醫(yī)治療此疾病,則致力于從致病機理入手,通過針灸疏通經(jīng)絡(luò)、推拿舒緩筋骨來進行治療,得到了較高療效[5]。為掌握針灸與推拿療法用于治療腰痛癥狀的具體療效,選擇2008年12月—2012年12月間該院收治的240例患者進行研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該次研究所選240例腰痛癥病患,全部于在該院接受治療,男119例,女121例,年齡在18歲~85歲間,平均年齡為(54.32±3.86)歲,病程為0.5~201.2 d,平均病程為(30.9±5.2)d。引發(fā)腰痛的原因如下:31例為急性腰扭傷,122例為腰間盤突出癥伴隨癥,78例為腰肌勞損,9例腎絞痛。臨床醫(yī)師根據(jù)患者臨床表現(xiàn),為患者進行辨證,其中,肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型各為90例、89例、61例。此240例患者為I組,另選同期治療的腰痛癥患者140例,隨機分為各70例的兩組,作為II組、III組。對3組患者的年齡、性別、證型、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、病程等一般資料相對應(yīng)進行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05,可以進行療效比較。

    1.2 方法

    醫(yī)師為I組240例患者行針灸與推拿結(jié)合的臨床治療,II組70例行單純的針灸治療,III組70例行單純的推拿治療。針灸療法如下:所取穴位為雙側(cè)的腎俞穴、大腸俞穴、小腸俞穴、委中穴,以及阿是穴、太溪穴、陽陵泉穴。取俯臥位,通過初步按摩、交談、聊天等,引導(dǎo)患者全身放松,以不同證型為基準,選擇對應(yīng)穴位、對應(yīng)針刺方法進行針刺,血瘀氣滯型取陽陵泉穴,肝腎虧虛型取太溪穴,血瘀氣滯型、寒濕痹阻型均用瀉法,肝腎虧虛型用補法[6]。針刺成功后,留針15 min,行針頻率為每隔5 min1次。推拿療法如下:患者取俯臥位,自然地將雙手放置在頭部的兩側(cè),做好推拿治療準備;醫(yī)師站立患者身側(cè),取患者腰骶部等疼痛部位,采用揉法、滾法、推法等方法在患處周圍進行5~6 min的初步放松按摩,逐步朝向患者的疼痛部位移動,順著傷側(cè)的骶棘肌纖維進行往返操作,每次治療約進行3~4遍[7];推拿的同時,對患者的腰部進行后伸活動,逐步從小幅度活動過渡到大幅度,手法逐漸從輕到重,以加快患者的氣血巡行,使患者的經(jīng)絡(luò)、血脈運轉(zhuǎn)得以疏通;此外,牽住患者患肢的踝關(guān)節(jié)部位,進行為時約3 min的牽引治療,牽引力應(yīng)當控制為患者不會被移動。

    1.3 評價指標

    臨床療效評價指標分為治愈、改善、無效3個等級,具體的評價標準如下:治愈:患者腰痛癥狀徹底消失,腰背部、脊部等活動受限部位的功能恢復(fù)正常,臨床體檢結(jié)果顯示陽性體征消除。改善:患者腰痛癥狀可見顯著改善,腰背部、脊部等活動受限部位的功能基本達到正常,但久坐、久立、久行后還有疼痛感,臨床體檢結(jié)果顯示陽性體征消除。無效:治療完成后,患者的主要癥狀、臨床體征、各部位功能受限情況均未得到有效改善。治愈與改善均為有效。治療完成后,對3組患者的總有效率、治愈率進行統(tǒng)計分析,分別對應(yīng)比較3組患者差異。

    1.4 統(tǒng)計方法

    選擇SPSS13.0軟件進行該次研究的統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料的差異行χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    治療完成后,該次研究I組有效者共237例,總有效率為98.75%,治愈、改善各為208例、29例,II組有效者共63例,總有效率為90.00%,治愈、改善各為39例、24例,III組有效者共65例,總有效率為92.86%,治愈、改善各為55例、10例。比較3組總有效率,I組稍高,與II組、III組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);但是,比較3組治愈率,I組明顯高于II組、III組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),II組最低。見表1。endprint

    表1 3組患者治療效果比較[n(%)]

    注:與II組、III組相比,*P<0.05。

    2.2 不同證型療效

    I組240例患者中肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型各為90例、89例、61例,肝腎虧虛88例有效,總有效率98.89%;血瘀氣滯型88例有效,總有效率98.88%;寒濕痹阻型60例有效,總有效率98.36%。3組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表2 不同證型患者療效比較[n(%)]

    注:*、#、&差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    3 討論

    腰腿痛是一種可能由多種疾病共同引發(fā)的臨床癥候群,在我們的實際工作中以腰肌勞損和腰椎間盤突出為主.在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中被歸為痹癥范疇,其發(fā)病機制被總結(jié)為:風(fēng)寒濕邪氣侵襲或外傷勞損,導(dǎo)致氣血凝滯而發(fā)病,致經(jīng)絡(luò)閉塞不通,不通則痛。傳統(tǒng)中醫(yī)常使用針刺和拔罐等治療方法來治療腰腿痛,其目的是通經(jīng)活脈、疏風(fēng)散寒祛濕.針灸是一種在民眾中有廣泛基礎(chǔ)的中醫(yī)治療手段,能起到溫經(jīng)通絡(luò)、溫補腎陽的作用[8] 張善綱等[9]探討中國針灸對非洲下腰痛患者的療效觀察一文中表明,對于非洲黑人,針灸可以減輕下腰痛的癥狀,改善體征和提高其日?;顒幽芰Γ蛟谥嗅t(yī)“痹癥”多以腎虛為本,風(fēng)、寒、濕、熱為標,關(guān)鍵在于氣滯血瘀,不調(diào)理氣血不能治愈。針灸具有很好的調(diào)理氣血作用,對腰痛具有很好的治療效果。袁斕等總結(jié)近10年來針灸治療腰肌勞損的臨床進展一文中報道,歐陽崇治療20例腰肌勞損病人,取雙下6穴,隔日1次,10次為1個療程,1個療程后痊愈5例,顯效9例,有效4例,無效2例,總有效率90%。該院總有效率達98.75%,可能與配合推拿手法有關(guān)。袁斕等[10]也同時報道,推拿可以起到舒筋通絡(luò)、活血祛瘀、緩解疼痛的作用。

    綜上,腰痛癥主要是由于腎虛或者患者的腰部受到外傷損害、外邪侵襲所造成,臨床表現(xiàn)為氣血運行紊亂、脈絡(luò)經(jīng)筋絀急、腰部一側(cè)/兩側(cè)明顯疼痛,我院在進行治療時,采用針刺療法疏通被阻滯的氣血,然后配合推拿療法對背部局部肌肉組織的神經(jīng)壓迫、痙攣癥狀進行疏解,以達到表里兼施的治療效果[11]。該組資料研究顯示,總有效率達98.75%,治愈率達86.67%,總有效率與單純地進行針灸治療的70例患者及單純地進行推拿治療的70例患者相比,雖差異無統(tǒng)計意義,但稍高于后兩組,治愈率則明顯高于后兩組,且差異有統(tǒng)計意義。這一結(jié)果說明,針灸與推拿二者配合用于治療腰痛癥,對于改善患者的腰痛癥狀,促進患者活動受限部位活動功能恢復(fù),具有更高的治療價值。

    在此次研究中,該院為證明針灸結(jié)合推拿療法對治療不同證型患者的療效差異,還對比了240例患者中肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型3種證型患者的總有效率,所得結(jié)果分別為98.89%、98.88%、98.36%,統(tǒng)計分析結(jié)果顯示三者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果證明,針灸、推拿結(jié)合療法對于各種證型的腰痛癥均具有較高治療作用。

    綜上所述,腰痛癥這一臨床常見的嚴重威脅患者的正常生活的疾病,接受針灸、推拿結(jié)合療法的治療,其疼痛、活動受限等幾種主要癥狀皆可以得到有效地改善,因此,臨床醫(yī)師應(yīng)當著力加大對于此方案的推廣力度。

    [參考文獻]

    [1] 趙立勝. 針灸推拿治療腰椎間盤突出癥68例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013(32):137-138.

    [2] 張沖,萬軍. 腰痛病因病機及治療略論[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010(5):65-66.

    [3] 張永民. 手法推拿結(jié)合針刺腰痛穴治療急性腰痛148例療效觀察[J]. 北京中醫(yī)藥,2012(12):919-920.

    [4] 曾燕,周景超,劉泉宏. 針灸治療腰痛的探討[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013(1):67-68.

    [5] 王亮,王瑩瑩,楊金生. 腰痛中醫(yī)外治療法臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2013(4):472-476.

    [6] 黃雷,李軍漢. 電針、推拿結(jié)合牽引治療盤源性下腰痛療效觀察[J].頸腰痛雜志,2011(3):237-238.

    [7] 陳鵬,王麟鵬,劉存志. 針灸治療腰痛的國內(nèi)外研究評述[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011(21):28-29.

    [8] 全曉艷. 針灸治療腰腿痛的作用機理及研究現(xiàn)狀與進展[J]中國保健營養(yǎng),2012,22(10):24-25.

    [9] 張善綱, 王曉紅, 熊楚梅.中國針灸對非洲下腰痛患者的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(5):1188-1190.

    [10] 袁斕,曾麗,李應(yīng)昆. 針灸治療腰肌勞損的臨床進展[C]//中國針灸學(xué)會2005年學(xué)術(shù)年會論文匯編.北京:中國針灸學(xué)會,2012:148-150.

    (收稿日期:201-02-20)endprint

    表1 3組患者治療效果比較[n(%)]

    注:與II組、III組相比,*P<0.05。

    2.2 不同證型療效

    I組240例患者中肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型各為90例、89例、61例,肝腎虧虛88例有效,總有效率98.89%;血瘀氣滯型88例有效,總有效率98.88%;寒濕痹阻型60例有效,總有效率98.36%。3組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表2 不同證型患者療效比較[n(%)]

    注:*、#、&差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    3 討論

    腰腿痛是一種可能由多種疾病共同引發(fā)的臨床癥候群,在我們的實際工作中以腰肌勞損和腰椎間盤突出為主.在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中被歸為痹癥范疇,其發(fā)病機制被總結(jié)為:風(fēng)寒濕邪氣侵襲或外傷勞損,導(dǎo)致氣血凝滯而發(fā)病,致經(jīng)絡(luò)閉塞不通,不通則痛。傳統(tǒng)中醫(yī)常使用針刺和拔罐等治療方法來治療腰腿痛,其目的是通經(jīng)活脈、疏風(fēng)散寒祛濕.針灸是一種在民眾中有廣泛基礎(chǔ)的中醫(yī)治療手段,能起到溫經(jīng)通絡(luò)、溫補腎陽的作用[8] 張善綱等[9]探討中國針灸對非洲下腰痛患者的療效觀察一文中表明,對于非洲黑人,針灸可以減輕下腰痛的癥狀,改善體征和提高其日?;顒幽芰Γ蛟谥嗅t(yī)“痹癥”多以腎虛為本,風(fēng)、寒、濕、熱為標,關(guān)鍵在于氣滯血瘀,不調(diào)理氣血不能治愈。針灸具有很好的調(diào)理氣血作用,對腰痛具有很好的治療效果。袁斕等總結(jié)近10年來針灸治療腰肌勞損的臨床進展一文中報道,歐陽崇治療20例腰肌勞損病人,取雙下6穴,隔日1次,10次為1個療程,1個療程后痊愈5例,顯效9例,有效4例,無效2例,總有效率90%。該院總有效率達98.75%,可能與配合推拿手法有關(guān)。袁斕等[10]也同時報道,推拿可以起到舒筋通絡(luò)、活血祛瘀、緩解疼痛的作用。

    綜上,腰痛癥主要是由于腎虛或者患者的腰部受到外傷損害、外邪侵襲所造成,臨床表現(xiàn)為氣血運行紊亂、脈絡(luò)經(jīng)筋絀急、腰部一側(cè)/兩側(cè)明顯疼痛,我院在進行治療時,采用針刺療法疏通被阻滯的氣血,然后配合推拿療法對背部局部肌肉組織的神經(jīng)壓迫、痙攣癥狀進行疏解,以達到表里兼施的治療效果[11]。該組資料研究顯示,總有效率達98.75%,治愈率達86.67%,總有效率與單純地進行針灸治療的70例患者及單純地進行推拿治療的70例患者相比,雖差異無統(tǒng)計意義,但稍高于后兩組,治愈率則明顯高于后兩組,且差異有統(tǒng)計意義。這一結(jié)果說明,針灸與推拿二者配合用于治療腰痛癥,對于改善患者的腰痛癥狀,促進患者活動受限部位活動功能恢復(fù),具有更高的治療價值。

    在此次研究中,該院為證明針灸結(jié)合推拿療法對治療不同證型患者的療效差異,還對比了240例患者中肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型3種證型患者的總有效率,所得結(jié)果分別為98.89%、98.88%、98.36%,統(tǒng)計分析結(jié)果顯示三者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果證明,針灸、推拿結(jié)合療法對于各種證型的腰痛癥均具有較高治療作用。

    綜上所述,腰痛癥這一臨床常見的嚴重威脅患者的正常生活的疾病,接受針灸、推拿結(jié)合療法的治療,其疼痛、活動受限等幾種主要癥狀皆可以得到有效地改善,因此,臨床醫(yī)師應(yīng)當著力加大對于此方案的推廣力度。

    [參考文獻]

    [1] 趙立勝. 針灸推拿治療腰椎間盤突出癥68例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013(32):137-138.

    [2] 張沖,萬軍. 腰痛病因病機及治療略論[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010(5):65-66.

    [3] 張永民. 手法推拿結(jié)合針刺腰痛穴治療急性腰痛148例療效觀察[J]. 北京中醫(yī)藥,2012(12):919-920.

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    [6] 黃雷,李軍漢. 電針、推拿結(jié)合牽引治療盤源性下腰痛療效觀察[J].頸腰痛雜志,2011(3):237-238.

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    [8] 全曉艷. 針灸治療腰腿痛的作用機理及研究現(xiàn)狀與進展[J]中國保健營養(yǎng),2012,22(10):24-25.

    [9] 張善綱, 王曉紅, 熊楚梅.中國針灸對非洲下腰痛患者的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(5):1188-1190.

    [10] 袁斕,曾麗,李應(yīng)昆. 針灸治療腰肌勞損的臨床進展[C]//中國針灸學(xué)會2005年學(xué)術(shù)年會論文匯編.北京:中國針灸學(xué)會,2012:148-150.

    (收稿日期:201-02-20)endprint

    表1 3組患者治療效果比較[n(%)]

    注:與II組、III組相比,*P<0.05。

    2.2 不同證型療效

    I組240例患者中肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型各為90例、89例、61例,肝腎虧虛88例有效,總有效率98.89%;血瘀氣滯型88例有效,總有效率98.88%;寒濕痹阻型60例有效,總有效率98.36%。3組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表2 不同證型患者療效比較[n(%)]

    注:*、#、&差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    3 討論

    腰腿痛是一種可能由多種疾病共同引發(fā)的臨床癥候群,在我們的實際工作中以腰肌勞損和腰椎間盤突出為主.在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中被歸為痹癥范疇,其發(fā)病機制被總結(jié)為:風(fēng)寒濕邪氣侵襲或外傷勞損,導(dǎo)致氣血凝滯而發(fā)病,致經(jīng)絡(luò)閉塞不通,不通則痛。傳統(tǒng)中醫(yī)常使用針刺和拔罐等治療方法來治療腰腿痛,其目的是通經(jīng)活脈、疏風(fēng)散寒祛濕.針灸是一種在民眾中有廣泛基礎(chǔ)的中醫(yī)治療手段,能起到溫經(jīng)通絡(luò)、溫補腎陽的作用[8] 張善綱等[9]探討中國針灸對非洲下腰痛患者的療效觀察一文中表明,對于非洲黑人,針灸可以減輕下腰痛的癥狀,改善體征和提高其日?;顒幽芰Γ蛟谥嗅t(yī)“痹癥”多以腎虛為本,風(fēng)、寒、濕、熱為標,關(guān)鍵在于氣滯血瘀,不調(diào)理氣血不能治愈。針灸具有很好的調(diào)理氣血作用,對腰痛具有很好的治療效果。袁斕等總結(jié)近10年來針灸治療腰肌勞損的臨床進展一文中報道,歐陽崇治療20例腰肌勞損病人,取雙下6穴,隔日1次,10次為1個療程,1個療程后痊愈5例,顯效9例,有效4例,無效2例,總有效率90%。該院總有效率達98.75%,可能與配合推拿手法有關(guān)。袁斕等[10]也同時報道,推拿可以起到舒筋通絡(luò)、活血祛瘀、緩解疼痛的作用。

    綜上,腰痛癥主要是由于腎虛或者患者的腰部受到外傷損害、外邪侵襲所造成,臨床表現(xiàn)為氣血運行紊亂、脈絡(luò)經(jīng)筋絀急、腰部一側(cè)/兩側(cè)明顯疼痛,我院在進行治療時,采用針刺療法疏通被阻滯的氣血,然后配合推拿療法對背部局部肌肉組織的神經(jīng)壓迫、痙攣癥狀進行疏解,以達到表里兼施的治療效果[11]。該組資料研究顯示,總有效率達98.75%,治愈率達86.67%,總有效率與單純地進行針灸治療的70例患者及單純地進行推拿治療的70例患者相比,雖差異無統(tǒng)計意義,但稍高于后兩組,治愈率則明顯高于后兩組,且差異有統(tǒng)計意義。這一結(jié)果說明,針灸與推拿二者配合用于治療腰痛癥,對于改善患者的腰痛癥狀,促進患者活動受限部位活動功能恢復(fù),具有更高的治療價值。

    在此次研究中,該院為證明針灸結(jié)合推拿療法對治療不同證型患者的療效差異,還對比了240例患者中肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型3種證型患者的總有效率,所得結(jié)果分別為98.89%、98.88%、98.36%,統(tǒng)計分析結(jié)果顯示三者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果證明,針灸、推拿結(jié)合療法對于各種證型的腰痛癥均具有較高治療作用。

    綜上所述,腰痛癥這一臨床常見的嚴重威脅患者的正常生活的疾病,接受針灸、推拿結(jié)合療法的治療,其疼痛、活動受限等幾種主要癥狀皆可以得到有效地改善,因此,臨床醫(yī)師應(yīng)當著力加大對于此方案的推廣力度。

    [參考文獻]

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    (收稿日期:201-02-20)endprint

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