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    老年2型糖尿病合并腦梗死的病變特點及相關危險因素研究

    2014-11-13 15:25:50崔軍莉代娟麗陜西省咸陽市武功縣人民醫(yī)院內(nèi)二科陜西武功700陜西廣電網(wǎng)絡傳媒集團股份有限公司醫(yī)務室陜西西安7006
    吉林醫(yī)學 2014年18期
    關鍵詞:三酰載脂蛋白甘油

    崔軍莉,代娟麗[.陜西省咸陽市武功縣人民醫(yī)院內(nèi)二科,陜西 武功 700;.陜西廣電網(wǎng)絡傳媒(集團)股份有限公司醫(yī)務室,陜西 西安 7006]

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,人們生活方式的不斷變化,糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,并且逐漸成為糖尿病患者重要的致死原因[1]。為提供更科學、可靠的老年2型糖尿病合并腦梗死預防和治療依據(jù),選擇2011年6月~2013年6月88例老年腦梗死患者,回顧性分析臨床資料,觀察病變特點,分析相關危險因素?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2011年6月~2013年6月在我院住院治療的腦梗死患者88例。其中,有44例合并2型糖尿病患者,設為觀察組,男25例,女19例,年齡48~77歲,平均(62.49±3.48)歲。另外無糖尿病合并癥的44例腦梗死患者,設為對照組,男26例,女18例,年齡47~76歲,平均(63.52±2.47)歲。同時選擇我院同期42例2型糖尿病無腦梗死患者,設為參考組,男21例,女21例,年齡47~76歲,平均(60.26±3.81)歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:所有患者入院后,均進行血壓、顱腦CT、餐前后2小時血糖、高密度脂蛋白、載脂蛋白B100、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇載脂蛋白A1等各項檢查,并記錄數(shù)據(jù)。觀察組和對照組均符合腦梗死臨床特征,并經(jīng)CT檢查確診。分析2型糖尿病合并腦梗死的相關危險因素時,采用Logistic回歸方程。

    1.3 統(tǒng)計學方法:使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    觀察組、對照組患者的腦梗死的類型比較顯示,較為多見的為多灶性梗塞、再發(fā)性梗塞,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。在餐前后2 h血糖、載脂蛋白B100、糖化血紅蛋白、三酰甘油方面,觀察組升高顯著,在高密度脂蛋白和載脂蛋白A1方面,觀察組下降顯著,與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組與參考組相比,在載脂蛋白B100、餐前血糖和三酰甘油方面,仍體現(xiàn)出顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在高密度脂蛋白和載脂蛋白A1方面,觀察組下降顯著,較參考組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。利用Logistic回歸方程對老年2型糖尿病合并腦梗死的相關危險因素進行分析,結果顯示載脂蛋白B100和三酰甘油為相關因素。其中,載脂蛋白B100的偏回歸系數(shù)、標準誤差、OR的值分別為45.57、12.39、1.09;三酰甘油的各項值依次為24.50、13.40和1.20。

    表1 觀察組和對照組患者梗塞類型比較[例(%)]

    3 討論

    老年2型糖尿病合并腦梗死是在多種危險因素的作用下導致的,因此,為了更好的對該病進行預防和治療,必須從多個方面,針對危險因素給予綜合干預。隨著人們生活水平的不斷提高,人們生活習慣的改變,糖尿病的發(fā)病率逐漸年輕化,糖尿病患者并發(fā)腦梗死的發(fā)生率更是逐年增多。本研究結果顯示,2型糖尿病合并腦梗死患者多灶性梗死和再發(fā)性梗死較為常見,三酰甘油以及載脂蛋白B100為主要的危險因素[2-3]。糖尿病患者發(fā)生腦血管疾病的主要危險因素是高血糖帶來的,其中并發(fā)大血管病與餐后血糖關系密切,有研究資料甚至發(fā)現(xiàn),糖耐量降低,是導致糖尿病患者大血管疾病發(fā)生的重要因素。三酰甘油在糖尿病患者中,普遍存在不同程度的升高現(xiàn)象,隨著三酰甘油的升高,低密度脂蛋白從A型向B型的轉化得到加速,進而影響高密度脂蛋白代謝,降低其濃度,使脂質在動脈的管壁沉積量增加,加快患者動脈粥樣硬化的速度。載脂蛋白B100是低密度脂蛋白受體的配體,可降低機體清除膽固醇的能力,使膽固醇在體內(nèi)過多積累,進而損害內(nèi)皮細胞,使動脈粥樣硬化的進程加快。

    [1] 孫鳳花.老年2型糖尿病合并腦梗死的病變特點與相關危險因素及護理分析[J].北方藥學,2012,9(11):73.

    [2] 路慶安.2型糖尿病合并腦梗死患者的病變特點及危險因素分析[J].河北醫(yī)學,2013,19(7):1001.

    [3] 梁文龍,趙曉東,王淑娟.老年2型糖尿病合并腦梗死的病變特點及相關危險因素分析[J].山東大學學報,2008,46(8):809.

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