抗高血壓藥物聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果及意義

王 蘭（貴州航天醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 遵義 563003）

妊娠期高血壓（Pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），簡稱妊高征。作為我國妊娠期患者常見的一種并發(fā)癥，每年以9.4%～10.5%的發(fā)生率威脅著母嬰們的身體健康與生命安全[1]。妊高征的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，臨床治療主要以解痙、擴(kuò)容、降壓、利尿?yàn)橹鱗2]。近年來通過聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平與硫酸鎂在妊娠期高血壓患者的治療中取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2013年12月我院的妊娠期高血壓患者110例，分為觀察組與常規(guī)組，每組55例。觀察組年齡24～36歲，平均（26.9±2.7）歲；孕周32～40周，平均（36.1±2.5）周。常規(guī)組年齡25～35歲，平均（25.8±2.8）歲；孕周31～40周，平均（35.8±2.6）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，而常規(guī)組僅采用硫酸鎂治療，比較兩組療效。其中僅采用硫酸鎂治療的常規(guī)組患者，靜脈滴注25%硫酸鎂16 ml加10%葡萄糖100 ml，于30 min內(nèi)滴注完畢。而聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平與硫酸鎂的觀察組患者，需含服硝苯地平控釋片10 mg，每隔6小時(shí)靜脈滴注25%的硫酸鎂30 ml加10%的葡萄糖溶液500 ml。

1.3 妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。臨床上妊娠期高血壓主要表現(xiàn)為血壓升高（＞140/90 mm Hg）（1 mm Hg=0.1333 kPa），出現(xiàn)蛋白尿和水腫等。所有110例患者已排除心腎功能障礙者。

1.4 觀察指標(biāo)：①兩組患者治療前后的血壓變化水平。②不良反應(yīng)的發(fā)生率，包括頭痛頭暈、心悸胸悶、煩躁不安與膝跳反射消失等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓變化水平：觀察組治療前后收縮壓比較t值為9.185，常規(guī)組治療前后收縮壓比較t值為6.034，觀察組患者的血壓控制明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓變化水平（ ，mm Hg）

表1 兩組患者治療前后的血壓變化水平（ ，mm Hg）

組別 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 167.41±19.27 96.33±7.17 134.48±18.32 89.70±5.71常規(guī)組 168.22±16.17 97.22±5.31 150.34±14.88 91.08±3.51

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況：觀察組患者中有8例發(fā)生不良反應(yīng)，占14.55%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的19例（34.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.797，P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況（例）

3 討論

妊高征多發(fā)生于婦女發(fā)生妊娠20周后，多以蛋白尿，高血壓，水腫等伴隨為臨床癥狀。嚴(yán)重的可導(dǎo)致婦女出現(xiàn)視線模糊，抽搐甚至昏迷的發(fā)生，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，妊娠期高血壓的發(fā)生率竟高達(dá)9.2%，而病因至今沒有完全研究清楚[4]。臨床上多采用抗血壓藥物與硫酸鎂進(jìn)行治療，但可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，需要臨床予以重視。

硫酸鎂作為臨床治療重度妊高征的藥物，雖然效果顯著，但單獨(dú)使用會(huì)出現(xiàn)血壓控制不穩(wěn)定，而停藥后會(huì)出現(xiàn)反跳性變化。在用量較大時(shí)，也會(huì)發(fā)生鎂中毒等不良后果。本研究中，采用聯(lián)合用藥的觀察組患者的血壓控制得很好，遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)組患者，且發(fā)生頭痛頭暈、心悸胸悶、煩躁不安、膝跳反射消失等不良反應(yīng)的發(fā)生率也更低，證實(shí)了聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平與硫酸鎂的臨床效果優(yōu)勢。

聯(lián)合應(yīng)用抗高血壓藥物硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 王秀花,謝學(xué)林.酚妥拉明、硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠期高血壓90例[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(27):58.

[2] 張美娟.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床體會(huì)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(12):70.

[3] 鄒育清,李秀珍.聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效[J].中外醫(yī)療,2013,15(1):8.

[4] 劉春蓮,盧 靜.硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平片治療妊娠期高血壓綜合征的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(8):17.