慢性心功能不全合并糖尿病40例的護(hù)理

常 冉

鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

在臨床中，慢性心功能不全是心內(nèi)科的常見病，由于發(fā)病者常為老年人，兼有糖尿病者較為多見，且病死率較高。為了減少慢性心功能不全合并糖尿病患者的死亡率，我科對慢性心功能不全合并糖尿病患者實(shí)施針對性的臨床護(hù)理措施，經(jīng)過2年的實(shí)施，臨床護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

2012年1月～2013年12月，我院共收治慢性心功能不全合并糖尿病患者120例，男72例，女48例；年齡57～83歲；糖尿病病史3～7年，入院時(shí)空腹血糖均≥7.6 mmol/L。所有患者在入院時(shí)均表現(xiàn)為程度不同的胸悶、氣短、喘、活動(dòng)耐性下降，經(jīng)心臟彩超確診為慢性心功能不全。

1.2 分組

選取57～65歲患者80例，將其平均分為護(hù)理組與對照組，每組40例，護(hù)理組實(shí)施針對性的臨床護(hù)理措施，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理療效。兩組患者在年齡、性別、病程、病史等方面經(jīng)比較無明顯差別（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。

1.3.2 護(hù)理組 （1）評估：評估患者的心功能與血糖，根據(jù)患者病情加強(qiáng)對心功能的護(hù)理，控制血糖在合理范圍內(nèi)。了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)、對自身疾病的認(rèn)識(shí)，以進(jìn)行針對性的護(hù)理；（2）心理護(hù)理：由于患者心功能不全，加之伴有糖尿病，患者多存在恐懼、焦慮和悲觀情緒，而負(fù)面情緒又影響患者對藥物的依從性，因此需要積極和患者進(jìn)行交流，排解患者負(fù)面心理，做好心理疏導(dǎo)工作。用患者能夠聽懂的語言向患者介紹疾病的治療與護(hù)理，以及自身需要注意的事項(xiàng)，使患者積極配合治療［1］；（3）控制血糖：詢問患者平時(shí)用藥，積極控制患者血糖，必要時(shí)請內(nèi)分泌科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)指導(dǎo)意見進(jìn)行用藥護(hù)理措施。每日監(jiān)測患者血糖情況，并進(jìn)行記錄；（4）藥物護(hù)理：積極遵醫(yī)囑給患者用藥，并觀察用藥后的臨床效果，進(jìn)行記錄,如果出現(xiàn)低血糖等，及時(shí)通知醫(yī)生；（5）飲食指導(dǎo)：合理的飲食對慢性心功能不全合并糖尿病者至關(guān)重要。首先控制患者飲食，給予合理的營養(yǎng)。控制每天攝入的糖分和總熱量，多食用雜糧、新鮮蔬菜，禁食含糖類食物和水果，如葡萄糖、蔗糖、蜜糖等含糖類食物以及西瓜等水果。多進(jìn)易消化吸收的蛋白質(zhì)，如魚類、肉類、豆制品；（6）合理運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)暮侠磉\(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)末梢組織對胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖 。因此適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對控制血糖非常有利，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，以運(yùn)動(dòng)時(shí)患者出現(xiàn)輕度呼吸困難為度。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1 h進(jìn)行，此時(shí)血糖相對較高，不易發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪同，帶些甜點(diǎn)，以備急用［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間（15 d）的護(hù)理療效。對所采集的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意：患者活動(dòng)耐量增加、胸悶、氣短癥狀消失，水腫減輕消失，血糖控制在正常值，患者病情穩(wěn)定后出院；（2）較滿意：患者活動(dòng)耐量增加，胸悶、氣短癥狀減輕，血糖控制在正常值左右，患者病情減輕；（3）不滿意：患者心功能沒有明顯好轉(zhuǎn)，血糖控制不穩(wěn)，或病情惡化。

2.2 結(jié)果

經(jīng)過15 d的住院治療，護(hù)理組患者的滿意率明顯高于對照組，見表1。

3 結(jié)論

通過本研究，我們總結(jié)出在對慢性心功能不全合并糖尿病患者的護(hù)理中除對慢性心功能不全和糖尿病進(jìn)行針對性護(hù)理的同時(shí)，對患者要做好心理疏導(dǎo)，提高護(hù)理的依從性［3］，有利于改善患者的心功能不全癥狀，提高生活質(zhì)量，降低病死率，值得在臨床推廣使用。

表1 兩組患者護(hù)理療效比較表

［1］王霞.慢性心功能不全合并糖尿病的護(hù)理體會(huì)［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1475-1476.

［2］李冰，劉宏，余曉銳，等.1例老年糖尿病合并高血壓、慢性心功能不全病人行白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2007，21（18）：1688-1689.

［3］周麗梅，鄧麗敏，周曉東，等.血透患者營養(yǎng)不良的原因及臨床護(hù)理［J］.慢性病學(xué)雜志，2010，12（9）：1066-1067.