王 婕 朱力峰
銀川市婦幼保健院,寧夏 銀川 750000
世界衛(wèi)生組織(WHO)提倡6個(gè)月堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng),并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)到2歲,目前國內(nèi)由于各種原因如母親乳頭條件不好,乳汁分泌量少,壓力過大等因素,導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的成功率降低,從而引起一系列兒童遠(yuǎn)并發(fā)癥(肥胖、糖尿?。┑陌l(fā)生,我院于2012年1月~6月對(duì)200例產(chǎn)婦進(jìn)行早期乳房按摩,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下:
選擇2012年1月~6月足月分娩的初產(chǎn)婦400例,將400例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各200例,兩組產(chǎn)婦均為單胎,不合并糖尿病、高血壓、肥胖、大出血、貧血、肝炎等疾病,均自愿行母乳喂養(yǎng),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05。
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)產(chǎn)婦常規(guī)行母乳喂養(yǎng)健康教育和指導(dǎo),產(chǎn)后30 min后,行早接觸,早吸吮,早開奶。
1.2.2 觀察組 除上述常規(guī)指導(dǎo)外,于產(chǎn)后24 h內(nèi)行乳房按摩,由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士在專門的按摩房間,按摩床上進(jìn)行操作:(1)熱敷乳房,用熱毛巾(42℃)熱敷乳房10~20 min;(2)常規(guī)手法按摩:①活動(dòng)乳房;②乳房按摩[1];③乳腺導(dǎo)管按摩;④穴位按摩[2],按揉膻中,此穴位于兩乳頭連線的中點(diǎn),按摩者用中指端著力,按壓2~3次,壓力適中,接著以乳頭為中心,上下左右各一橫指處,分別為膺窗、乳根、云池和神封4個(gè)穴位,分別用兩手的大拇指和食指,同時(shí)按摩4個(gè)穴位,邊按摩邊向胸壁處擠壓。
(1)觀察泌乳始動(dòng)時(shí)間,指胎盤娩出后到乳汁溢出的時(shí)間,分別在產(chǎn)后24、48、72h各時(shí)間段的泌乳活動(dòng);(2)乳房脹痛參照世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),分為4級(jí),0級(jí)痛疼(無臨床癥狀),Ⅰ級(jí)輕度疼痛,產(chǎn)婦安靜,可休息,Ⅱ級(jí)中度疼痛,產(chǎn)婦尚平靜,Ⅲ級(jí)重度疼痛,產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安,不能入睡。
經(jīng)過分析,對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果詳見表1和表2。
產(chǎn)后早期乳房按摩可促進(jìn)乳汁分泌,泌乳早期泌乳素和乳頭刺激有一定關(guān)系[3]。通過早期乳房按摩并牽拉乳頭,可反射性刺激腦垂體分泌催乳素,促進(jìn)泌乳。產(chǎn)后早期乳房按摩也可緩解乳房脹痛,隨著乳汁量的增多,如果乳腺管不通暢或乳汁淤積,使乳腺脹痛,通過早期乳房按摩可緩解乳房脹痛。
產(chǎn)后早期乳房按摩是一項(xiàng)新的護(hù)理技能,簡(jiǎn)便易行,能幫助媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng),預(yù)防兒童遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。
表1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間(h)比較
表2 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度比較
[1]盛丹菁.產(chǎn)后最佳下乳辦法一乳房按摩[J].中國健康月刊,1990,(05):316.
[2]曹輝娟,孫世萍,宋海燕,等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志,2002,(10):576.
[3]劉金芳,趙偉英,劉玉美.產(chǎn)后按摩乳房與泌乳時(shí)間及泌乳量的相關(guān)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(04):389.