沖涼之后……

郭述真

曉曉是高中二年級(jí)的學(xué)生，比同齡的女孩要高出許多，打小就酷愛(ài)體育，不論排球、籃球，還是長(zhǎng)跑、短跑，都能拿上名次。一上高中，曉曉就被吸收到校隊(duì)，專(zhuān)攻排球。

常言說(shuō)得好：“夏練三伏，冬練三九”，只有耐得酷暑、嚴(yán)寒，才能練就一身過(guò)硬的本領(lǐng)。曉曉打小就不怕吃苦，進(jìn)了校隊(duì)更加努力。最近，學(xué)校要參加一場(chǎng)重要的排球比賽，據(jù)說(shuō)是選拔優(yōu)秀隊(duì)員，輸送到省隊(duì)，日后還可以作為特長(zhǎng)生，優(yōu)先錄取上大學(xué)，為此，曉曉更加刻苦地訓(xùn)練，成績(jī)突飛猛進(jìn)。

入伏以來(lái)，天氣一天比一天熱，樹(shù)枝打著蔫，一動(dòng)不動(dòng)地垂吊著；小狗伸長(zhǎng)了舌頭，趴在陰涼地上，不停地喘著粗氣。球場(chǎng)就像蒸籠，熱得人透不過(guò)氣來(lái)，曉曉沒(méi)練多一會(huì)兒，就大汗淋漓，還覺(jué)得下腹部不舒服，陣陣作痛，且有便意。曉曉去衛(wèi)生間方便后，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)來(lái)了。她終止了鍛煉，走進(jìn)浴室，趁月經(jīng)剛來(lái)，出血量不多，抓緊時(shí)機(jī)沖了個(gè)冷水澡。

不成想，曉曉的月經(jīng)戛然而止，而且一連三個(gè)月都沒(méi)有來(lái)潮，她有些緊張，擔(dān)心以后不再有月經(jīng)，忐忑之下，她把這種現(xiàn)象告訴了媽媽?zhuān)瑡寢屢埠芫o張，帶她到省城大醫(yī)院請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生診治。

就診后，醫(yī)生詢問(wèn)了前后經(jīng)過(guò)，建議曉曉作一下盆腔B超和女性激素檢查，結(jié)果顯示：子宮及雙側(cè)卵巢均未發(fā)現(xiàn)異常；促卵泡生成激素升高，雌激素的分泌低于正常水平，顯然是卵巢的功能受到了影響。

醫(yī)師絮語(yǔ)：

“月經(jīng)”就像月亮，月缺月圓周而復(fù)始，持續(xù)約三四十年。我國(guó)女孩的初潮年齡大約在13～14歲。一般來(lái)說(shuō)，在9歲（包括9歲）到16歲（包括16歲）之間月經(jīng)來(lái)潮都是可以的。

“月經(jīng)”的出現(xiàn)，是女孩第二性征開(kāi)始發(fā)育的最重要的標(biāo)志之一。預(yù)示著酣睡在盆腔內(nèi)的一對(duì)小小的卵巢開(kāi)始蘇醒了，一些原始的卵泡開(kāi)始萌動(dòng)，并分泌女性激素了。由于卵巢的功能尚未健全，最初的月經(jīng)大都是“無(wú)排卵型月經(jīng)”，也就是說(shuō)卵巢內(nèi)有卵子在發(fā)育，但都未能達(dá)到成熟，沒(méi)有卵子排出，此時(shí)的月經(jīng)大都沒(méi)有規(guī)律的周期，可以2個(gè)月來(lái)一次，或者3個(gè)月來(lái)一次，甚至更長(zhǎng)，這都不屬于病態(tài)。

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。它是在下丘腦-垂體-卵巢軸間相互協(xié)調(diào)作用下發(fā)生的。下丘腦脈沖式分泌促性腺激素釋放激素，通過(guò)門(mén)脈血管到腺垂體，促使其分泌促性腺激素（包括卵泡生長(zhǎng)激素和黃體生成激素）作用于卵巢，使其發(fā)育卵子、排卵，排卵后生成黃體，繼而黃體又產(chǎn)生雌激素和孕激素。子宮內(nèi)膜由排卵前的較薄的增殖期狀態(tài)，發(fā)展為豐厚的分泌期狀態(tài)。黃體萎縮后，雌、孕激素水平驟然下降，子宮內(nèi)膜失去激素的支持，便剝脫出血，產(chǎn)生月經(jīng)。同時(shí)，卵巢產(chǎn)生的雌激素、孕激素對(duì)垂體和下丘腦又產(chǎn)生反饋?zhàn)饔?，使下一個(gè)月經(jīng)周期開(kāi)始。

不難看出，性腺軸的任何一個(gè)環(huán)節(jié)以及各部位分泌的激素出現(xiàn)任何問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的改變，包括周期的改變、經(jīng)期的長(zhǎng)短、經(jīng)量的多少等。

曉曉13歲月經(jīng)初潮，16歲已經(jīng)很規(guī)律了，月月能來(lái)，也沒(méi)什么不舒服。這說(shuō)明曉曉性腺軸的功能已經(jīng)建立，形成了“排卵型”月經(jīng)，符合這個(gè)年齡組的正常發(fā)育。但是，剛剛建立起來(lái)的月經(jīng)周期是十分不穩(wěn)固的，極易被各種因素打破，如情緒激動(dòng)、學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、抑郁焦慮、生活不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不均衡、消瘦、肥胖、不恰當(dāng)鍛煉以及冷暖無(wú)常等，都可能影響月經(jīng)的如期而至。

曉曉在沖涼之后月經(jīng)戛然而止，是因?yàn)檫@個(gè)年齡組的女孩的性腺軸還很稚嫩，在劇烈的運(yùn)動(dòng)之后，尤其是在炎熱的夏季，全身血管都處于明顯的擴(kuò)張狀態(tài)，突然間的沖涼，使擴(kuò)張的血管在遇冷后急劇收縮，迅速改變?nèi)淼难鳡顩r，自然也改變了大腦、下丘腦、垂體、卵巢動(dòng)脈、靜脈的血流，直接影響到脆弱的性腺軸的血供，導(dǎo)致卵巢功能異常，致使月經(jīng)周期或月經(jīng)量改變。因此，即便是已成熟的女性也應(yīng)極力避免上述因素的影響，更何況尚在發(fā)育中的女孩。

循環(huán)在人體內(nèi)的血液大約占體重的8%，它的分布和供血狀況是完全不一樣的，并非平均分配。比如成年人的大腦重量約為1400克左右，僅占人體重量的2%，而循環(huán)血量卻占人體的20%以上。中樞神經(jīng)對(duì)缺血缺氧十分敏感，驟然間大腦供血異常，將直接波及下丘腦、垂體，從而影響卵巢的功能，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。由此不難看出，曉曉的月經(jīng)戛然而止，緣起兩條途徑，一是血管收縮，直接影響卵巢供血；二是通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢性腺軸而影響的。

醫(yī)生告訴曉曉母女，這一現(xiàn)象是可逆的，如能放松心情、緩解壓力、避免月經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、注意冷暖、增加營(yíng)養(yǎng)，再輔助藥物治療，月經(jīng)周期是可以恢復(fù)正常的。聽(tīng)了醫(yī)生的分析和解釋?zhuān)瑫詴院蛬寢尫潘闪嗽S多。endprint