血液庫存管理及相關(guān)因素分析

敖常青 劉保霞 吳瑞霞

血液庫存管理及相關(guān)因素分析

敖常青 劉保霞 吳瑞霞

目的 分析影響血液庫存量的相關(guān)因素, 對血液庫存計劃實施動態(tài)管理, 準(zhǔn)確制定各種血液制品的最低庫存量和最佳庫存量。方法 通過因果關(guān)系圖對影響血液庫存的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 影響血液庫的相關(guān)因素為臨床用血、采供血能力、應(yīng)急事件的處理、輸血方法、庫存計劃等。結(jié)論 掌握影響血液庫存的相關(guān)因素, 儲備適應(yīng)不同時期臨床醫(yī)療的庫存血量, 保證有充足的血液供應(yīng),控制血液的過期報廢, 保障臨床用血安全和需求。

血液庫存；因素；分析

分析影響血液庫存的相關(guān)因素, 更加直觀的展現(xiàn)各因素之間的關(guān)系, 便于血站對血液庫存進(jìn)行計劃和管理。

1 臨床用血方面

1.1 醫(yī)保政策的提高 近年來, 國家提升了公民醫(yī)療保險報銷比例, 短期內(nèi)促使臨床醫(yī)療用血量激增, 而不單純是臨床醫(yī)療水平和服務(wù)的提高造成的用血量普遍增長現(xiàn)象。

1.2 醫(yī)院效益因素 臨床用血量在醫(yī)保和醫(yī)院利益等一系列政策和措施的“催化”作用下急速飆升。

1.3 不合理輸血 臨床以輸注血漿替代白蛋白輸注, 造成了全國性血漿供給緊張。嚴(yán)格掌握輸血指征和對輸血效果進(jìn)行評估是新醫(yī)療質(zhì)量管理的重點考核項目。

2 采供血能力方面

2.1 獻(xiàn)血宣傳 需要重視宣傳策略, 更需要看效果, 采供血工作更要因地制宜, 注重“小宣傳”、“小措施”, 周期短、見效快, 成效顯著。

2.2 供需差距

2.2.1 獻(xiàn)血與供血增長差距 2006年以來, 本市獻(xiàn)血人數(shù)年增長12.8%, 而臨床用血需求的增長始終大于獻(xiàn)血人數(shù)的增長, 供血差距逐漸被拉大, 供求關(guān)系成為血站日益嚴(yán)重的主要矛盾之一。

2.2.2 供需矛盾的緩解 “血荒”現(xiàn)象的對策是“開源節(jié)流”,開源即拓寬血液來源, 如互助獻(xiàn)血、團體獻(xiàn)血等, 節(jié)流即科學(xué)用血, 避免浪費。

2.3 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 無償獻(xiàn)血是公益性的社會活動, 服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣必然對血液庫存產(chǎn)生影響。

3 應(yīng)急事件的處理方面

3.1 群體性應(yīng)急事件 庫存血液最重要的目的之一就是醫(yī)療急救。高效應(yīng)對群體性創(chuàng)傷、燒傷的能力能夠最大限度反映當(dāng)?shù)責(zé)o償獻(xiàn)血工作和血站采供血能力。

數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0,計量資料以(±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗,P<0.05時,差異有意義。

3.2 自然災(zāi)害 自然災(zāi)害危害很大, 在對血液進(jìn)行儲存時,應(yīng)盡可能保護現(xiàn)有血源, 并建立有效和充足的“應(yīng)急血庫”隊伍。

3.3 臨床急診 最低庫存量應(yīng)以可在第一時間供給第一個用血階梯的急診用血量作為最低庫存基數(shù)。

3.4 政策性調(diào)血 許多地市臨床用血供給出現(xiàn)過度緊張,在上級衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)下, 血液調(diào)出、調(diào)入是有效解決臨時性應(yīng)急用血的有效方法。

3.5 應(yīng)急預(yù)案 快速而有效地組織人力、物力、財力, 高效的運作采供血工作。應(yīng)急預(yù)案是滿足臨床應(yīng)急用血和提升血液庫存的最后保障。

4 科學(xué)、安全、有效輸血方面

4.1 方法和習(xí)慣與知識更新 臨床醫(yī)師對血液不合理使用,即浪費了血液資源, 又增加了患者輸血風(fēng)險, 也給血液庫存管理增加了難度。

4.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo) 開展“科學(xué)、安全、有效”輸血培訓(xùn), 并對臨床輸血工作進(jìn)行考核, 使醫(yī)院輸血管理納入常態(tài)管理,促進(jìn)臨床輸血技術(shù)水平提高。

5 合理計劃血液庫存方面

5.2 需求變化

5.2.1 “季節(jié)”之分 臨床用血有淡季旺季之分, 庫存血量也要隨著“季節(jié)”變化。我國是一個農(nóng)業(yè)大國, 農(nóng)忙季節(jié)獻(xiàn)血人數(shù)明顯減少, 也是影響血液庫存的重要因素。

5.2.2 血液偏型 血液偏型是臨床供血常見的現(xiàn)象。近年來偏型周期延長, 一般持續(xù)3~5個月, 個別血型因地區(qū)不同常年產(chǎn)生偏型。血液偏型是影響血液庫存的重要因素。

5.2.3 特殊病例需要 如燒傷患者會在幾天內(nèi)會消耗大量血漿, 重特大燒傷受血者第一期治療一般需要10000~15000 ml。

5.3 節(jié)假日影響 根據(jù)節(jié)日放假時間的長短和用血情況, 血液各品種庫存計劃應(yīng)有詳細(xì)計算。

5.4 氣候天氣影響 氣候因素影響到采血, 做庫存計劃時要有提前量, 經(jīng)常關(guān)注天氣變化, 做到有備無患。

綜上所述, 做好血液庫存管理不是一個部門能夠完成的,采供血工作是一項鏈條性的工作, 從獻(xiàn)血者至受血者, 由血站工作人員將各項工作關(guān)聯(lián)起來, 予以組織和實施, 因此,過程中存在許多影響合理庫存血液的因素, 只有科學(xué)分析并制定合理的庫存計劃, 才能更好地進(jìn)行血液庫存管理和完成供血工作。

2014-06-23］

454000 焦作市中心血站