超聲檢測股動脈、腹主動脈及頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化的觀察

李建玲

[摘要] 目的 探討超聲檢測股動脈、腹主動脈及頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化的效果。方法 分析該院冠狀動脈粥樣硬化患者200例和門診健康體檢者100例臨床資料，分別觀察不同動脈的IMT值、Vdias及斑塊評分情況。結果 健康體檢組的IMT值、Vdias及斑塊評分均明顯優(yōu)于冠脈硬化組，多支病變組IMT值、斑塊評分均高于單支病變組，而Vdias低于單支病變組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 超聲通過對冠脈硬化患者的IMT值、動脈狹窄程度、斑塊形態(tài)、回聲特點進行測定和分析，可以為臨床準確的診斷冠狀動脈硬化提供可靠理論參數(shù)，為臨床更好的資料提供依據(jù)。

[關鍵詞] 超聲；股動脈；腹主動脈；頸動脈粥樣硬化；冠狀動脈粥樣硬化

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（a）-0005-02

Observation on the Detection of Femoral Artery， Abdominal Aorta， Carotid atherosclerosis and Coronary Atherosclerosis by Ultrasound

LI Jianling

Department of Ultrasonography， Xinxiang Central Hospital， Xinxiang， Henan Province， 453000， China

[Abstract] Objective To discuss the detection effect of ultrasound for femoral artery， abdominal aorta， carotid atherosclerosis and coronary atherosclerosis. Methods The clinical data of 200 cases of patients with coronary arteriosclerosis admitted in our hospital and 100 cases of healthy subjects underwent health examination in outpatient were analyzed. The value of IMT， Vdias and scores of plaque of different arteries were observed. Results The value of IMT， Vdias and plaque scores of Health examination group were better than those of the Coronary atherosclerosis group，the value of IMT， plaque scores of Multiple branch lesions group were higher than those of Single branch lesion group，but Vdias was lower than that of Single branch lesion group，P<0.05，the differences were statistical significant. Conclusion For the patients with coronary atherosclerosis， the ultrasound detection and analysis of the value of IMT， degree of artery stenosis， plaque morphology， and echo characteristics can provide reliable theoretical parameters for the accurate diagnosis of coronary atherosclerosis in practice and a basis for better clinical data.

[Key words] Ultrasound；Femoral artery；Abdominal aorta；Carotid atherosclerosis；Coronary atherosclerosis

目前隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，心血管疾病的發(fā)生率明顯增加，其已經(jīng)逐漸成為威脅身體健康和生命安全的多發(fā)性疾病[1]。動脈粥樣硬化屬于全身性疾病范疇，其常會累積機體的大型、中型動脈，進而誘發(fā)心腦血管疾病[2]。股動脈、腹主動脈及頸動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化均是常見的動脈粥樣硬化類型，有效的檢測和診斷上述動脈的粥樣硬化情況，可以為臨床預防和治療心血管疾病提供可靠的理論依據(jù)。該研究通過對該院在2010年1月—2013年5月期間動脈粥樣硬化影像學資料進行匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的冠狀動脈粥樣硬化患者200例和門診健康體檢者100例臨床資料進行觀察和匯總分析，其中冠脈硬化組200例患者，男125例，女75例，年齡58～82歲，平均年齡（69.8±10.1）歲，冠脈硬化原發(fā)性疾?。盒慕g痛者65例，急性心肌梗死125例，慢性心肌梗死10例，原發(fā)病均經(jīng)過臨床診斷和冠脈造影證實確診。200例冠脈硬化患者的合并癥情況：高脂血癥90例，高血壓40例，糖尿病50例。100例健康體檢組的觀察對象，男66例，女34例，年齡59～80歲，平均年齡（68.5±10.3）歲，均無上述原發(fā)病和合并癥。冠脈硬化組依據(jù)冠脈病變程度不同分為單支病變組70例和多支病變組130例。冠脈硬化組和健康體檢組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器 采用GE LOGIQS6 彩色多普勒超聲診斷儀。

1.2.2 掃描方法 兩組觀察對象仰臥，將雙側的肩部墊高，頭部向后仰，首先充分的暴露頸部，通過探頭對頸動脈根部向著近心端進行掃描顯像，然后沿著頸動脈向著頭側進行移動，股動脈、腹主動脈也是自動脈血管的一端向著近心端進行移動。分別對股動脈、腹主動脈及頸動脈進行多點測量，每個動脈分別在后位、側位、前位3種不同角度共取6個點進行測定，每個動脈多個IMT值進行平均值計算作為最后各個動脈的IMT值。并且對股動脈、腹主動脈及頸動脈舒張期最大正向血流速度（Vdias）進行測定。

1.3 觀察指標

①觀察冠脈硬化組和健康體檢組的IMT值、Vdias及斑塊評分情況；②觀察單支病變組和多支病變組IMT值、斑塊評分分數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對不同觀察對象的臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，計量資料通過t檢驗進行分析。

2 結果

2.1 兩組研究對象的IMT值、Vdias及斑塊評分情況

健康體檢組的IMT值、Vdias及斑塊評分均明顯優(yōu)于冠脈硬化組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組研究對象的IMT值、Vdias及斑塊評分情況（x±s）

2.2 單支病變組和多支病變組IMT值、斑塊評分分數(shù)情況

多支病變組IMT值、斑塊評分均高于單支病變組，而Vdias低于單支病變組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 單支病變組和多支病變組IMT值、斑塊評分分數(shù)情況（x±s）

3 討論

冠脈粥樣硬化機理主要是血清中脂質(zhì)對血管內(nèi)皮造成氧化損傷和長時間炎性浸潤，使其被巨噬細胞和平滑肌細胞吞噬，形成脂紋，最終形成冠脈粥樣硬化[3]。頸動脈作為機體大血管，其特殊的解剖位置，使其可以作為動脈粥樣硬化的檢查切入點，對動脈粥樣硬化的程度進行定量的評價[4]。動脈粥樣硬化作為全身性病變，其是以冠脈粥樣硬化作為基礎性病變，對機體的大中小型動脈逐步累積，頸動脈和冠狀動脈均屬于平滑肌動脈，二者的粥樣硬化具有相似特點，其發(fā)生機理也一致[5]。股動脈和腹主動脈作為機體周圍動脈的重要分支，股動脈粥樣硬化和頸總動脈、左冠狀動脈前降支的病變類型是相同的，均是以偏心型斑塊為主，但是也可以見到同心型斑塊[6]。股動脈動脈粥樣硬化相對于冠脈，其范圍較小，程度較輕，但是其斑塊可能比冠脈動脈粥樣硬化斑塊更加穩(wěn)定[7]。冠脈造影作為冠心病診斷的金標準得到廣泛的應用，但是其創(chuàng)傷性、風險性及費用，給患者帶來較大的經(jīng)濟和心理負擔[8]。超聲作為無創(chuàng)、安全、風險性低、廉價的檢查冠脈硬化方式也可以為臨床診斷冠脈粥樣硬化提供準確的理論參數(shù)，如何利用超聲更好的為冠脈硬化診斷提供更加全面準確的理論參數(shù)是我科室研究的熱點問題[9]。超聲檢測對各個動脈的IMT值進行測定主要是由于IMT增厚屬于動脈粥樣硬化早期的指標，IMT增厚異常，往往斑塊發(fā)生、發(fā)展的危險性也隨之增高，也就是說IMT增厚可以間接的反映斑塊的發(fā)展，而頸動脈斑塊的發(fā)展也可以間接的反映冠脈斑塊的發(fā)展情況[10-11]。該研究，結果表明，健康體檢組的IMT值、Vdias及斑塊評分均明顯優(yōu)于冠脈硬化組，提示冠狀動脈動脈粥樣硬化患者超聲聲像圖可見股動脈、腹主動脈及頸動脈的內(nèi)膜均變得粗糙增厚，內(nèi)壁容易出現(xiàn)各種不同程度的粥樣斑塊，超聲聲像圖顯示變細的血流信號或者有花色血流信號，提示斑塊可能造成股動脈、腹主動脈及頸動脈狹窄，進而進一步加重冠脈硬化的嚴重程度。在動脈血管的管腔狹窄的部位的血管壁有不同程度的增厚，狹窄嚴重者可能引起血流信號消失，進而出現(xiàn)血管管腔閉塞，超聲聲像血流信號色彩黯淡。另外對不同程度的冠脈硬化患者的IMT值、Vdias、斑塊評分進行觀察，結果表明，多支病變組IMT值、斑塊評分均高于單支病變組，而Vdias低于單支病變組，提示隨著冠脈粥樣硬化發(fā)展可能引起冠狀動脈內(nèi)膜增厚加重，斑塊逐步連接形成嚴重的狹窄甚至閉塞，病變分支越多的患者其斑塊形成可能越多，血流速度越慢。

綜上所述，超聲通過對冠脈硬化患者的IMT值、動脈狹窄程度、斑塊形態(tài)、回聲特點進行測定和分析，可以為臨床準確的診斷冠狀動脈硬化提供可靠理論參數(shù)，為臨床更好的資料提供依據(jù)。

[參考文獻]

[1] 欒艷艷，王燕.超聲無創(chuàng)檢測早期動脈粥樣硬化的應用進展[J].中國介入影像與治療學，2011，8（2）：152-155.

[2] 程莉莉，張燕.高頻超聲對冠心病患者的頸動脈內(nèi)-中膜厚度及斑塊的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（8）：105-107.

[3] Kotsisvt，Pitir Igavc，Staboulisv，et al. Carotid artery inti·mamedia thickness could predict the presence of coronary artery lesions[J].Am J Hypeaens，2005，18（51）：102.

[4] Ivan N.Staikov，Marcel Arnold，Heinrieh Mattle，Luca Remonda；Matthias Sturzenegger； Ralf.W. Baumgartner； Gerhard Schroth；Comparison of the ECST，CC，and NASCET grading methods andultrasound for assessing carotid stenosis，2000（9）：681-686.

[5] 趙峰，薛玉，張歆，等.高頻超聲評價動脈粥樣硬化性腦梗死患者動脈斑塊的變化[J].江蘇醫(yī)藥，2010，36（7）：763-765.

[6] 王生勇，鄧又斌.頸動脈超聲在冠狀動脈心臟病患者檢查中的診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2012，14（6）：429-430.

[7] 劉紅梅.頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化的相關性分析[J].中國誤診學雜志，2012，12（16）：4204.

[8] 唐麗芹.頸動脈粥樣硬化超聲檢查結果與冠狀動脈病變相關性的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：621-622.

[9] 熊寧，王強，曾素琴，等.冠心病患者頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化的相關性[J].東南國防醫(yī)藥，2012，14（3）：247-248.

[10] 張義紅，田青.頸動脈彩超預測冠心病與冠狀動脈造影的關系探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（11）：156-157.

[11] 李偉霞，周宇.超聲檢查頸動脈粥樣硬化斑塊與冠心病診斷的初步研究[J].貴州醫(yī)藥，2012，36（9）：841.

（收稿日期：2013-07-24）