中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察

陳冬紅，王 艷

（1.山東省青島市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)長(zhǎng)江路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島266555；2.山東省青島市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)黃島中醫(yī)院，山東 青島266500）

2012至2013年，我們用硝礬散外洗配合西藥治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎取得較滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共108例，均為我中心門(mén)診及黃島中醫(yī)院不孕不育門(mén)診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各54例。治療組年齡最小28歲，最大41歲，平均（35.5±11）歲；病程最短10個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均15個(gè)月。對(duì)照組年齡最小26歲，最大45歲，平均（34.7±8.5）歲；病程最短11個(gè)月，最長(zhǎng)2.5年，平均16個(gè)月。兩組年齡、病程比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有不同程度的外陰陰道瘙癢、疼痛和灼熱感，白帶增多等癥狀；婦科檢查見(jiàn)陰道黏膜覆蓋有豆渣樣分泌物，擦除后可見(jiàn)黏膜紅腫。曾經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀和體征消失，真菌學(xué)檢查連續(xù)2個(gè)周期均為陰性后癥狀重現(xiàn)，真菌學(xué)檢查又呈陽(yáng)性，1年復(fù)發(fā)4次以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期婦女，合并有糖尿病、肝腎疾病或血液病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者，對(duì)藥物有過(guò)敏史者。

2 治療方法

兩組均第1個(gè)療程用達(dá)克寧栓（200mg）陰道后穹隆塞藥，每晚1次，連用7天為一療程。同時(shí)用氟康唑片150mg頓服，以后每次月經(jīng)干凈后即用達(dá)克寧1個(gè)療程，連續(xù)用3個(gè)月經(jīng)周期，用法同前。治療組加用硝礬散（明礬20g，樸硝15g，硼砂15g共研細(xì)末），溶于500～1000mL溫開(kāi)水，沖洗陰道及外陰5min，早晚各1次（晚上在塞達(dá)克寧栓之前沖洗），7天為一療程。治療期間避免性生活，有腳氣者用硝礬散洗液泡腳。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀、體征消失，鏡檢陰性，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)。顯效：癥狀、體征明顯改善，鏡檢陰性，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)。有效：癥狀、體征緩解，鏡檢陰性。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改變或加重，鏡檢陽(yáng)性。

用SPSS12.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎屬中醫(yī)“帶下”、“陰癢”范疇，病機(jī)為濕熱下注、蘊(yùn)積生蟲(chóng)，治療應(yīng)清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢。樸硝味咸苦而性寒，清熱消腫；硼砂清熱解毒，消腫防腐；明礬味酸澀而性寒，解毒殺蟲(chóng)，收濕止癢。三藥配伍增強(qiáng)了祛濕殺蟲(chóng)止癢之力。三味藥的水溶液為高滲混合溶液，增強(qiáng)了局部燥濕功能，既改善了外陰陰道的局部環(huán)境，又有殺蟲(chóng)功效。

藥液熏洗不僅可以清潔局部，減少不良刺激，又可以使局部氣血經(jīng)絡(luò)得到溫通，血運(yùn)增加，局部組織的抗病能力增強(qiáng)。