艾葉壯骨湯藥導(dǎo)理療法對頑固性腰椎間盤突出癥患者的療效及疼痛程度的影響

肖院生+劉學(xué)農(nóng)+呂衛(wèi)群

[摘要] 目的 探討艾葉壯骨湯藥導(dǎo)理療法在頑固性腰椎間盤突出癥中的療效。方法 頑固性腰椎間盤突出癥患者200例隨機分為治療組和對照組，每組100例，兩組均進行理療。對照組應(yīng)用骨刺消痛液作為理療介質(zhì)，觀察組應(yīng)用以艾葉、杜仲等中草藥為主的自擬“艾葉壯骨湯”加減煎取后真空包裝作為理療介質(zhì)，比較兩組的療效及患者疼痛程度情況。 結(jié)果 觀察組治療后的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（95.00% vs 79.00%，P<0.05）。觀察組無痛率顯著高于對照組，觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 艾葉壯骨湯藥導(dǎo)理療法治療頑固性腰椎間盤突出癥療效確切，明顯減輕患者的疼痛，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 頑固性腰椎間盤突出癥；艾葉壯骨湯藥導(dǎo)理療法；疼痛

[中圖分類號] R687 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）28-0100-03

頑固性腰椎病尤其是腰椎間盤突出癥臨床治療方法較多，如針灸、推拿、貼敷、火罐、水針、服藥、微創(chuàng)、手術(shù)等，各種方法均各具特色，但醫(yī)生和患者仍在努力尋求方便價廉、安全起效快又易接受的治療方法。中藥水劑藥導(dǎo)理療作為治療手段之一，以艾葉、杜仲等為主的自擬“艾葉壯骨湯”辯證加減，療效頗佳，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治精髓，治療個體化所選中草藥物美價廉又安全，且藥導(dǎo)理療法舒適性好無痛苦，易被接受[1]。目前國內(nèi)已見中草藥“寶石液”口服配合“藥物離子導(dǎo)入儀”治療腰椎間盤突出癥的相關(guān)報道，但有關(guān)艾葉壯骨湯藥導(dǎo)理療法在頑固性腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用報道不多，本研究旨在探討艾葉壯骨湯藥導(dǎo)理療法對頑固性腰椎間盤突出癥的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月來我院治療的頑固性腰椎間盤突出癥患者200例為研究對象，排除合并明顯椎管狹窄者。年齡20～72歲，平均（42.59±3.13）歲；其中男87例，女113例。中醫(yī)辨證分型：寒濕型60例，瘀血型14例，腎虛型26例。全部入選病例隨機分為治療組和對照組，每組各100例，兩組頑固性腰椎間盤突出癥患者的性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)、腰椎間盤突出部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組均進行理療，應(yīng)用智能六合治療儀（湖南），電極板規(guī)格8.5 cm× 6.5 cm，實際藥導(dǎo)面為7×5 cm2；對照組應(yīng)用骨刺消痛液（北京同仁堂生產(chǎn)）作為理療介質(zhì)，觀察組應(yīng)用以艾葉、杜仲等中草藥為主的自擬“艾葉壯骨湯”加減煎取后真空包裝，作為理療介質(zhì)冷藏備用?！鞍~壯骨湯”組方：艾葉40 g、杜仲40 g、伸筋藤20 g、蘇木20 g、透骨草30 g、地龍15 g、威靈仙15 g、當歸15 g、五加皮20 g、續(xù)斷15 g、骨碎補20 g、狗脊15 g、牛膝20 g。隨證加減：寒重者加制川草烏6 g、制馬錢子3 g以溫經(jīng)散寒，濕重者加薏苡仁30 g，陰虛重者加炙黃柏6 g、生地12 g以瀉火堅陰養(yǎng)肝腎，陽虛重者加肉蓯蓉15 g、巴戟天15 g，瘀重者加血竭30 g破瘀通絡(luò)，痛甚者加烏藥9 g，氣虛者加生黃芪30 g。用適量清水浸藥30 min，水煎取汁150～200 mL，理療時藥導(dǎo)用。每天智能六合治療儀藥導(dǎo)理療1～2次，每次30～50 min，10天1個療程，休息1天繼續(xù)下一個療程。

1.3 療效評定標準[2]

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定。臨床治愈：治療1個療程內(nèi)癥狀和病癥減輕，3個月內(nèi)臨床癥狀和體征消失，2年以上無復(fù)發(fā)；顯效：治療2個療程以內(nèi)癥狀減輕，3個月內(nèi)臨床癥狀和體征消失，1年以上無復(fù)發(fā)；有效：治療2個療程以內(nèi)癥狀減輕，3個月以內(nèi)臨床癥狀和部分體征消失，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；無效：治療2個療程后癥狀和體征無明顯改善。

1.4 觀察指標

應(yīng)用數(shù)字分級法（NRS），即使用《疼痛程度數(shù)字評估量表》對患者疼痛程度進行動態(tài)評估。對應(yīng)用艾葉壯骨湯藥導(dǎo)理療法前后的疼痛程度進行記錄。每個療程前中后各觀察1次，藥導(dǎo)理療后觀察7 d，半年隨訪1次。由醫(yī)護人員詢問患者，根據(jù)患者對疼痛的描述選擇相應(yīng)數(shù)字。按照疼痛對應(yīng)的數(shù)字將疼痛程度分為：無痛（0），輕度疼痛（1～3），中度疼痛（4～6），重度疼痛（7～10）[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料及率的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療后的臨床療效比較

見表2。觀察組治療后的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（95.00% vs 79.00%，P<0.05）。

2.2 兩組疼痛程度比較

見表3。觀察組無痛率顯著高于對照組，觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

腰椎病屬中醫(yī)的“腰痛”范疇，是各種原因?qū)е录怪俗円鹧椿蜓瓮嚷橥床焕麨橹靼Y的慢性疾病，包括腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰三橫突綜合征、腰椎滑脫、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等[4，5]。腰椎間盤突出癥是針灸骨傷理療康復(fù)科的常見病多發(fā)病。治療腰椎病尤其是腰椎間盤突出癥的方法較多，如針灸、推拿、貼敷、火罐、水針、服藥、微創(chuàng)、手術(shù)等。部分腰椎病纏綿頑固，病程長，治療上缺乏明顯療效的方案[6]，近年來我們選擇藥導(dǎo)理療作為主要治療手段，取得了良好的效果。我們發(fā)現(xiàn)電極板越大理療儀療效越好，如本研究所用智能六合治療儀其電極板規(guī)格為8.5 cm×6.5 cm，實際藥導(dǎo)面為7×5 cm2。由于電極板與患者接觸的面積大，引起的振動強振幅大，舒適性明顯提高，且皮膚藥導(dǎo)面積也大，藥離子導(dǎo)入量更多，起效更快[7]；其次理療介質(zhì)各具優(yōu)劣，包括清水、藥酒、醋、特制藥片等，多數(shù)醫(yī)院因藥導(dǎo)理療設(shè)備少或只有1臺，幾乎所有的理療患者都用同一種介質(zhì)，療效不一，有些成本昂貴，出現(xiàn)介質(zhì)過敏、皮膚損傷也常有發(fā)生，這些問題都急需解決[8]。endprint

同時，我們采用患者中醫(yī)辨證后的中藥處方煎取的水劑作為介質(zhì)，由于患者使用各自的介質(zhì)，針對性強，更適合自身的體質(zhì)需求，更能扶正祛邪調(diào)理陰陽，藥導(dǎo)理療后發(fā)現(xiàn)起效更快、療效更佳，幾年來我們選擇腰椎病藥導(dǎo)理療作為研究，在每位患者辨證成方時，不斷改進介質(zhì)的主方配伍，反復(fù)實踐，發(fā)現(xiàn)以艾葉、杜仲等中草藥為主的自擬“艾葉壯骨湯”加減，療效頗佳，該方以艾葉、杜仲為君，以伸筋藤、蘇木、透骨草、地龍為臣，佐以威靈仙、當歸、五加皮、續(xù)斷、骨碎補，再以狗脊、牛膝為使，并作辨證加減，共奏益肝腎、強筋骨、行氣血、活絡(luò)止痛之功。寒重者加制川草烏、制馬錢子以溫經(jīng)散寒，濕重者加薏苡仁，陰虛重者加炙黃柏、生地以瀉火堅陰養(yǎng)肝腎，陽虛重者加肉蓯蓉、巴戟天，瘀重者加血竭破瘀通絡(luò)，痛甚者加烏藥，氣虛者加黃芪[9-11]。該方加減煎取后真空包裝，作為理療介質(zhì)冷藏備用，方便實用。該方經(jīng)理療儀藥導(dǎo)理療后能明顯改善病灶點水腫淤血等病理變化，加速局部炎性介質(zhì)及致痛因子的運轉(zhuǎn)，從而達到治療腰椎間盤突出癥的目的。

本研究表2、3結(jié)果證實，觀察組治療后的總有效率達95.00%，顯著高于對照組（79.00%）；且觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，與聶穎等[12]報道的觀點是相符的。這種以中醫(yī)辨證后中藥湯劑作為介質(zhì)進行藥導(dǎo)理療，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的，在治療頸肩腰腿痛方面有著充分的依據(jù)和廣泛的應(yīng)用前景，其特點優(yōu)勢在于：①體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的精髓；②治療個體化、針對性強、療效更佳；③所選中草藥物美價廉又安全；④藥導(dǎo)理療的治療手段舒適性好無痛苦，易被患者接受。

綜上，艾葉壯骨湯藥導(dǎo)理療法治療頑固性腰椎間盤突出癥療效確切，明顯減輕患者的疼痛，其功效為益肝腎、強筋骨、行氣血、活絡(luò)止痛，同時經(jīng)藥導(dǎo)理療能明顯改善病灶點水腫淤血等病理變化，加速局部炎性介質(zhì)及致痛因子的運轉(zhuǎn)，從而達到治療腰椎病的目的。今后的研究工作注重總結(jié)并優(yōu)化理療介質(zhì)主方，以中醫(yī)基礎(chǔ)知識為指導(dǎo)，合理加減，以期更佳療效。

[參考文獻]

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[9] 李自發(fā)，陳孝明. 腰椎牽引配合針灸理療治療腰椎間盤突出300例[J]. 中醫(yī)雜志，2010，51（增刊2）：229-230.

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[12] 聶穎. 自擬腰痛方配合理療治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：305-307.

（收稿日期：2014-06-30）endprint

同時，我們采用患者中醫(yī)辨證后的中藥處方煎取的水劑作為介質(zhì)，由于患者使用各自的介質(zhì)，針對性強，更適合自身的體質(zhì)需求，更能扶正祛邪調(diào)理陰陽，藥導(dǎo)理療后發(fā)現(xiàn)起效更快、療效更佳，幾年來我們選擇腰椎病藥導(dǎo)理療作為研究，在每位患者辨證成方時，不斷改進介質(zhì)的主方配伍，反復(fù)實踐，發(fā)現(xiàn)以艾葉、杜仲等中草藥為主的自擬“艾葉壯骨湯”加減，療效頗佳，該方以艾葉、杜仲為君，以伸筋藤、蘇木、透骨草、地龍為臣，佐以威靈仙、當歸、五加皮、續(xù)斷、骨碎補，再以狗脊、牛膝為使，并作辨證加減，共奏益肝腎、強筋骨、行氣血、活絡(luò)止痛之功。寒重者加制川草烏、制馬錢子以溫經(jīng)散寒，濕重者加薏苡仁，陰虛重者加炙黃柏、生地以瀉火堅陰養(yǎng)肝腎，陽虛重者加肉蓯蓉、巴戟天，瘀重者加血竭破瘀通絡(luò)，痛甚者加烏藥，氣虛者加黃芪[9-11]。該方加減煎取后真空包裝，作為理療介質(zhì)冷藏備用，方便實用。該方經(jīng)理療儀藥導(dǎo)理療后能明顯改善病灶點水腫淤血等病理變化，加速局部炎性介質(zhì)及致痛因子的運轉(zhuǎn)，從而達到治療腰椎間盤突出癥的目的。

本研究表2、3結(jié)果證實，觀察組治療后的總有效率達95.00%，顯著高于對照組（79.00%）；且觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，與聶穎等[12]報道的觀點是相符的。這種以中醫(yī)辨證后中藥湯劑作為介質(zhì)進行藥導(dǎo)理療，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的，在治療頸肩腰腿痛方面有著充分的依據(jù)和廣泛的應(yīng)用前景，其特點優(yōu)勢在于：①體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的精髓；②治療個體化、針對性強、療效更佳；③所選中草藥物美價廉又安全；④藥導(dǎo)理療的治療手段舒適性好無痛苦，易被患者接受。

綜上，艾葉壯骨湯藥導(dǎo)理療法治療頑固性腰椎間盤突出癥療效確切，明顯減輕患者的疼痛，其功效為益肝腎、強筋骨、行氣血、活絡(luò)止痛，同時經(jīng)藥導(dǎo)理療能明顯改善病灶點水腫淤血等病理變化，加速局部炎性介質(zhì)及致痛因子的運轉(zhuǎn)，從而達到治療腰椎病的目的。今后的研究工作注重總結(jié)并優(yōu)化理療介質(zhì)主方，以中醫(yī)基礎(chǔ)知識為指導(dǎo)，合理加減，以期更佳療效。

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同時，我們采用患者中醫(yī)辨證后的中藥處方煎取的水劑作為介質(zhì)，由于患者使用各自的介質(zhì)，針對性強，更適合自身的體質(zhì)需求，更能扶正祛邪調(diào)理陰陽，藥導(dǎo)理療后發(fā)現(xiàn)起效更快、療效更佳，幾年來我們選擇腰椎病藥導(dǎo)理療作為研究，在每位患者辨證成方時，不斷改進介質(zhì)的主方配伍，反復(fù)實踐，發(fā)現(xiàn)以艾葉、杜仲等中草藥為主的自擬“艾葉壯骨湯”加減，療效頗佳，該方以艾葉、杜仲為君，以伸筋藤、蘇木、透骨草、地龍為臣，佐以威靈仙、當歸、五加皮、續(xù)斷、骨碎補，再以狗脊、牛膝為使，并作辨證加減，共奏益肝腎、強筋骨、行氣血、活絡(luò)止痛之功。寒重者加制川草烏、制馬錢子以溫經(jīng)散寒，濕重者加薏苡仁，陰虛重者加炙黃柏、生地以瀉火堅陰養(yǎng)肝腎，陽虛重者加肉蓯蓉、巴戟天，瘀重者加血竭破瘀通絡(luò)，痛甚者加烏藥，氣虛者加黃芪[9-11]。該方加減煎取后真空包裝，作為理療介質(zhì)冷藏備用，方便實用。該方經(jīng)理療儀藥導(dǎo)理療后能明顯改善病灶點水腫淤血等病理變化，加速局部炎性介質(zhì)及致痛因子的運轉(zhuǎn)，從而達到治療腰椎間盤突出癥的目的。

本研究表2、3結(jié)果證實，觀察組治療后的總有效率達95.00%，顯著高于對照組（79.00%）；且觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，與聶穎等[12]報道的觀點是相符的。這種以中醫(yī)辨證后中藥湯劑作為介質(zhì)進行藥導(dǎo)理療，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的，在治療頸肩腰腿痛方面有著充分的依據(jù)和廣泛的應(yīng)用前景，其特點優(yōu)勢在于：①體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的精髓；②治療個體化、針對性強、療效更佳；③所選中草藥物美價廉又安全；④藥導(dǎo)理療的治療手段舒適性好無痛苦，易被患者接受。

綜上，艾葉壯骨湯藥導(dǎo)理療法治療頑固性腰椎間盤突出癥療效確切，明顯減輕患者的疼痛，其功效為益肝腎、強筋骨、行氣血、活絡(luò)止痛，同時經(jīng)藥導(dǎo)理療能明顯改善病灶點水腫淤血等病理變化，加速局部炎性介質(zhì)及致痛因子的運轉(zhuǎn)，從而達到治療腰椎病的目的。今后的研究工作注重總結(jié)并優(yōu)化理療介質(zhì)主方，以中醫(yī)基礎(chǔ)知識為指導(dǎo)，合理加減，以期更佳療效。

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