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    110例糖尿病患者居家注射胰島素存在問題分析及護(hù)理對策

    2014-10-27 06:59:49陳婷婷
    關(guān)鍵詞:護(hù)理對策存在問題糖尿病

    陳婷婷

    【摘 要】 目的;分析糖尿病患者居家胰島素注射過程中存在的問題,并探討相應(yīng)的護(hù)理對策。方法:選取我院就診并需居家注射胰島素的110例患者的胰島素注射情況進(jìn)行調(diào)查,分析注射過程中出現(xiàn)的問題并提出相應(yīng)對策。結(jié)果:全部患者胰島素注射過程中主要存在非一次性使用針頭、注射技術(shù)和消毒方式錯誤、不根據(jù)血糖波動調(diào)整胰島素劑量、注射部位和時間不準(zhǔn)確等問題。胰島素筆常發(fā)生針眼發(fā)紅、堵塞、劑量不準(zhǔn)確、針頭斷裂、筆芯變色。結(jié)論:糖尿病患者居家注射胰島素存在較多的問題,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的健康教育,引導(dǎo)患者掌握正確的胰島素注射方式。

    【關(guān)鍵詞】 糖尿病;居家胰島素注射;存在問題;護(hù)理對策

    【中圖分類號】R473.75 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)18-0106-02

    院外胰島素注射是糖尿病患者治療計(jì)劃中的重要組成,也是血糖控制的有效手段。但由于醫(yī)療體系的不完善和經(jīng)濟(jì)、文化等方面原因,自我胰島素注射中存在各種各樣的問題,阻礙血糖的控制[1]。現(xiàn)針對我院110例居家胰島素注射患者展開調(diào)查,分析注射中存在的問題,并提出相應(yīng)對策?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2013年1月至2014年1月期間于我院就診并需居家注射胰島素的110例患者為研究對象,均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男61例,女49例;年齡19~81歲;包括1型糖尿病21例,2型糖尿病89例;病程1個月~11年;文化程度:小學(xué)及以下25例,初、高中57例,高中以上28例。全部患者均使用胰島素筆居家注射,自行注射87例,家屬協(xié)助23例。

    1.2 方法 對110例患者進(jìn)行胰島素注射情況調(diào)查,統(tǒng)計(jì)并評價患者自我注射胰島素過程中出現(xiàn)的問題,并提出相應(yīng)的解決對策。

    2 結(jié)果

    2.1 全部患者居家胰島素注射情況 110例居家注射胰島素患者中有22例從未根據(jù)血糖水平調(diào)整過胰島素注射量(20.0%)。

    注射前消毒不嚴(yán)格,滅菌技術(shù)掌握欠佳42例(38.1%),其中消毒方法錯誤30例(71.4%),酒精使用時間長,消毒液濃度 不足8例(19.0%),消毒部位與注射部位不符4例(9.5%)。詳情見表1。

    3 護(hù)理對策

    針頭反復(fù)使用是目前胰島素注射過程中最為嚴(yán)重的問題。胰島素筆針頭為一次性用品,在二次使用時如使用酒精擦拭消毒,會不同程度破壞針頭及其表面的硅涂層,注射時與皮膚摩擦增加,局部刺激性增強(qiáng),疼痛增強(qiáng),還會造成針眼發(fā)紅、堵塞[2]。我們發(fā)現(xiàn)有87.3%的患者不能及時更換針頭,從而導(dǎo)致針眼發(fā)紅、針頭堵塞、針頭斷裂等問題,這可能與患者的經(jīng)濟(jì)能力有直接關(guān)系。由于胰島素注射器、胰島素筆等均不在醫(yī)療報(bào)銷范疇內(nèi),且患者不能正確的認(rèn)識“一次性”使用的重要性,本著節(jié)約的原則反復(fù)使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者積極灌輸針頭使用知識,促使其充分了解重復(fù)使用針頭的危害性,可通過舉實(shí)例、展示圖片來強(qiáng)化患者對針頭正確使用的意識。告知患者,反復(fù)使用針頭,不但會增加注射疼痛感,引起局部組織增生,皮下硬結(jié),還會影響藥效,不利于血糖的控制。而筆頭上殘留的藥液,會造成胰島素藥液的污染,因小失大。對于經(jīng)濟(jì)條件特別差的患者,可提供逐步改進(jìn)的方案,緩慢縮短更換針頭的時間。

    胰島素注射是血糖控制的關(guān)鍵手段,在注射期間的血糖監(jiān)測也極為重要。很多患者認(rèn)為定時注射胰島素后,血糖即會受到控制,因此忽略了血糖的監(jiān)測[3]。本資料中,66.4%的患者出院時購買了血糖監(jiān)測儀,但僅13.7%的患者每日監(jiān)測血糖1次以上。護(hù)理人員著重強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測的重要性,告知患者在藥物調(diào)整初期、進(jìn)食不規(guī)律時或感冒腹瀉時應(yīng)監(jiān)測血糖,并教會患者如何辨別高血糖、低血糖的癥狀,出現(xiàn)血糖波動較大時,要及時就診。每日測量空腹、餐前、餐后、睡前血糖,并及時調(diào)整胰島素的量,在血糖達(dá)標(biāo)后可逐漸減少監(jiān)測次數(shù)。本資料中,30%的患者從未根據(jù)血糖波動情況調(diào)整胰島素用量,從出院初期至復(fù)診階段一直都采用醫(yī)生叮囑的用藥量,這可能與患者的文化程度有關(guān)。護(hù)理人員需要針對該人群進(jìn)行個性化健康教育,幫助患者建立胰島素調(diào)控方案。

    4 討論

    經(jīng)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)患者無法合理設(shè)置注射區(qū)域。因?yàn)橐葝u素注射是一項(xiàng)長期的治療方式,每日需要注射2~4次,常年如此,注射部位會嚴(yán)重受損。本組中,19.1%的患者完全不更換注射部位,30.9%的患者注射部位輪換但不進(jìn)行區(qū)域輪換,33.6%的患者注射區(qū)域輪換但部位不輪換。建議患者可選擇多個區(qū)域、多個部位輪換注射,以減輕局部的不良反應(yīng)??稍诔块g注射手臂三角肌,中午注射腹部,晚間改為大腿,各個區(qū)域分為左右兩邊,一周輪換1次即可,這樣便于操作和記憶。必要時為患者制定腹部注射定位卡,將腹部分為7個象限,每7天內(nèi)在同一象限內(nèi)注射,1周輪換一次。注射點(diǎn)間距必須超過3指寬。自我注射存在困難的患者,可在家屬的協(xié)助下完成。其次,注射中還存在消毒不嚴(yán)格,胰島素注射時間與進(jìn)餐時間不符等問題。這主要與患者錯誤的認(rèn)知有關(guān),需要加強(qiáng)對患者的健康教育,提高患者無菌意識,告知其胰島素注射與進(jìn)餐時間相符的重要性,以免出現(xiàn)低血糖癥狀。

    綜上,在出院時為每位患者制定胰島素注射計(jì)劃表,規(guī)定注射時間、劑量、方法等,并對患者進(jìn)行胰島素注射健康教育,輔導(dǎo)其掌握正確的消毒方式,注射方式,和針頭使用,并督促患者逐漸學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測和胰島素調(diào)整,實(shí)行動態(tài)的血糖控制方案。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鄒樹芳.居家注射胰島素與腸鏡的問題及健康教育[J].實(shí)用糖尿病雜志,2011,6(4):29.

    [2]宋麗桃.社區(qū)糖尿病患者家庭注射胰島素的指導(dǎo)[J].北方藥學(xué),2011,8(11):84.

    [3]周海燕,趙艷霞. 自我注射胰島素存在的問題分析及護(hù)理對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(14):1637~1638.

    (收稿日期:2014.08.05)

    【摘 要】 目的;分析糖尿病患者居家胰島素注射過程中存在的問題,并探討相應(yīng)的護(hù)理對策。方法:選取我院就診并需居家注射胰島素的110例患者的胰島素注射情況進(jìn)行調(diào)查,分析注射過程中出現(xiàn)的問題并提出相應(yīng)對策。結(jié)果:全部患者胰島素注射過程中主要存在非一次性使用針頭、注射技術(shù)和消毒方式錯誤、不根據(jù)血糖波動調(diào)整胰島素劑量、注射部位和時間不準(zhǔn)確等問題。胰島素筆常發(fā)生針眼發(fā)紅、堵塞、劑量不準(zhǔn)確、針頭斷裂、筆芯變色。結(jié)論:糖尿病患者居家注射胰島素存在較多的問題,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的健康教育,引導(dǎo)患者掌握正確的胰島素注射方式。

    【關(guān)鍵詞】 糖尿??;居家胰島素注射;存在問題;護(hù)理對策

    【中圖分類號】R473.75 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)18-0106-02

    院外胰島素注射是糖尿病患者治療計(jì)劃中的重要組成,也是血糖控制的有效手段。但由于醫(yī)療體系的不完善和經(jīng)濟(jì)、文化等方面原因,自我胰島素注射中存在各種各樣的問題,阻礙血糖的控制[1]?,F(xiàn)針對我院110例居家胰島素注射患者展開調(diào)查,分析注射中存在的問題,并提出相應(yīng)對策?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2013年1月至2014年1月期間于我院就診并需居家注射胰島素的110例患者為研究對象,均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男61例,女49例;年齡19~81歲;包括1型糖尿病21例,2型糖尿病89例;病程1個月~11年;文化程度:小學(xué)及以下25例,初、高中57例,高中以上28例。全部患者均使用胰島素筆居家注射,自行注射87例,家屬協(xié)助23例。

    1.2 方法 對110例患者進(jìn)行胰島素注射情況調(diào)查,統(tǒng)計(jì)并評價患者自我注射胰島素過程中出現(xiàn)的問題,并提出相應(yīng)的解決對策。

    2 結(jié)果

    2.1 全部患者居家胰島素注射情況 110例居家注射胰島素患者中有22例從未根據(jù)血糖水平調(diào)整過胰島素注射量(20.0%)。

    注射前消毒不嚴(yán)格,滅菌技術(shù)掌握欠佳42例(38.1%),其中消毒方法錯誤30例(71.4%),酒精使用時間長,消毒液濃度 不足8例(19.0%),消毒部位與注射部位不符4例(9.5%)。詳情見表1。

    3 護(hù)理對策

    針頭反復(fù)使用是目前胰島素注射過程中最為嚴(yán)重的問題。胰島素筆針頭為一次性用品,在二次使用時如使用酒精擦拭消毒,會不同程度破壞針頭及其表面的硅涂層,注射時與皮膚摩擦增加,局部刺激性增強(qiáng),疼痛增強(qiáng),還會造成針眼發(fā)紅、堵塞[2]。我們發(fā)現(xiàn)有87.3%的患者不能及時更換針頭,從而導(dǎo)致針眼發(fā)紅、針頭堵塞、針頭斷裂等問題,這可能與患者的經(jīng)濟(jì)能力有直接關(guān)系。由于胰島素注射器、胰島素筆等均不在醫(yī)療報(bào)銷范疇內(nèi),且患者不能正確的認(rèn)識“一次性”使用的重要性,本著節(jié)約的原則反復(fù)使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者積極灌輸針頭使用知識,促使其充分了解重復(fù)使用針頭的危害性,可通過舉實(shí)例、展示圖片來強(qiáng)化患者對針頭正確使用的意識。告知患者,反復(fù)使用針頭,不但會增加注射疼痛感,引起局部組織增生,皮下硬結(jié),還會影響藥效,不利于血糖的控制。而筆頭上殘留的藥液,會造成胰島素藥液的污染,因小失大。對于經(jīng)濟(jì)條件特別差的患者,可提供逐步改進(jìn)的方案,緩慢縮短更換針頭的時間。

    胰島素注射是血糖控制的關(guān)鍵手段,在注射期間的血糖監(jiān)測也極為重要。很多患者認(rèn)為定時注射胰島素后,血糖即會受到控制,因此忽略了血糖的監(jiān)測[3]。本資料中,66.4%的患者出院時購買了血糖監(jiān)測儀,但僅13.7%的患者每日監(jiān)測血糖1次以上。護(hù)理人員著重強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測的重要性,告知患者在藥物調(diào)整初期、進(jìn)食不規(guī)律時或感冒腹瀉時應(yīng)監(jiān)測血糖,并教會患者如何辨別高血糖、低血糖的癥狀,出現(xiàn)血糖波動較大時,要及時就診。每日測量空腹、餐前、餐后、睡前血糖,并及時調(diào)整胰島素的量,在血糖達(dá)標(biāo)后可逐漸減少監(jiān)測次數(shù)。本資料中,30%的患者從未根據(jù)血糖波動情況調(diào)整胰島素用量,從出院初期至復(fù)診階段一直都采用醫(yī)生叮囑的用藥量,這可能與患者的文化程度有關(guān)。護(hù)理人員需要針對該人群進(jìn)行個性化健康教育,幫助患者建立胰島素調(diào)控方案。

    4 討論

    經(jīng)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)患者無法合理設(shè)置注射區(qū)域。因?yàn)橐葝u素注射是一項(xiàng)長期的治療方式,每日需要注射2~4次,常年如此,注射部位會嚴(yán)重受損。本組中,19.1%的患者完全不更換注射部位,30.9%的患者注射部位輪換但不進(jìn)行區(qū)域輪換,33.6%的患者注射區(qū)域輪換但部位不輪換。建議患者可選擇多個區(qū)域、多個部位輪換注射,以減輕局部的不良反應(yīng)??稍诔块g注射手臂三角肌,中午注射腹部,晚間改為大腿,各個區(qū)域分為左右兩邊,一周輪換1次即可,這樣便于操作和記憶。必要時為患者制定腹部注射定位卡,將腹部分為7個象限,每7天內(nèi)在同一象限內(nèi)注射,1周輪換一次。注射點(diǎn)間距必須超過3指寬。自我注射存在困難的患者,可在家屬的協(xié)助下完成。其次,注射中還存在消毒不嚴(yán)格,胰島素注射時間與進(jìn)餐時間不符等問題。這主要與患者錯誤的認(rèn)知有關(guān),需要加強(qiáng)對患者的健康教育,提高患者無菌意識,告知其胰島素注射與進(jìn)餐時間相符的重要性,以免出現(xiàn)低血糖癥狀。

    綜上,在出院時為每位患者制定胰島素注射計(jì)劃表,規(guī)定注射時間、劑量、方法等,并對患者進(jìn)行胰島素注射健康教育,輔導(dǎo)其掌握正確的消毒方式,注射方式,和針頭使用,并督促患者逐漸學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測和胰島素調(diào)整,實(shí)行動態(tài)的血糖控制方案。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鄒樹芳.居家注射胰島素與腸鏡的問題及健康教育[J].實(shí)用糖尿病雜志,2011,6(4):29.

    [2]宋麗桃.社區(qū)糖尿病患者家庭注射胰島素的指導(dǎo)[J].北方藥學(xué),2011,8(11):84.

    [3]周海燕,趙艷霞. 自我注射胰島素存在的問題分析及護(hù)理對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(14):1637~1638.

    (收稿日期:2014.08.05)

    【摘 要】 目的;分析糖尿病患者居家胰島素注射過程中存在的問題,并探討相應(yīng)的護(hù)理對策。方法:選取我院就診并需居家注射胰島素的110例患者的胰島素注射情況進(jìn)行調(diào)查,分析注射過程中出現(xiàn)的問題并提出相應(yīng)對策。結(jié)果:全部患者胰島素注射過程中主要存在非一次性使用針頭、注射技術(shù)和消毒方式錯誤、不根據(jù)血糖波動調(diào)整胰島素劑量、注射部位和時間不準(zhǔn)確等問題。胰島素筆常發(fā)生針眼發(fā)紅、堵塞、劑量不準(zhǔn)確、針頭斷裂、筆芯變色。結(jié)論:糖尿病患者居家注射胰島素存在較多的問題,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的健康教育,引導(dǎo)患者掌握正確的胰島素注射方式。

    【關(guān)鍵詞】 糖尿?。痪蛹乙葝u素注射;存在問題;護(hù)理對策

    【中圖分類號】R473.75 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)18-0106-02

    院外胰島素注射是糖尿病患者治療計(jì)劃中的重要組成,也是血糖控制的有效手段。但由于醫(yī)療體系的不完善和經(jīng)濟(jì)、文化等方面原因,自我胰島素注射中存在各種各樣的問題,阻礙血糖的控制[1]?,F(xiàn)針對我院110例居家胰島素注射患者展開調(diào)查,分析注射中存在的問題,并提出相應(yīng)對策?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2013年1月至2014年1月期間于我院就診并需居家注射胰島素的110例患者為研究對象,均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男61例,女49例;年齡19~81歲;包括1型糖尿病21例,2型糖尿病89例;病程1個月~11年;文化程度:小學(xué)及以下25例,初、高中57例,高中以上28例。全部患者均使用胰島素筆居家注射,自行注射87例,家屬協(xié)助23例。

    1.2 方法 對110例患者進(jìn)行胰島素注射情況調(diào)查,統(tǒng)計(jì)并評價患者自我注射胰島素過程中出現(xiàn)的問題,并提出相應(yīng)的解決對策。

    2 結(jié)果

    2.1 全部患者居家胰島素注射情況 110例居家注射胰島素患者中有22例從未根據(jù)血糖水平調(diào)整過胰島素注射量(20.0%)。

    注射前消毒不嚴(yán)格,滅菌技術(shù)掌握欠佳42例(38.1%),其中消毒方法錯誤30例(71.4%),酒精使用時間長,消毒液濃度 不足8例(19.0%),消毒部位與注射部位不符4例(9.5%)。詳情見表1。

    3 護(hù)理對策

    針頭反復(fù)使用是目前胰島素注射過程中最為嚴(yán)重的問題。胰島素筆針頭為一次性用品,在二次使用時如使用酒精擦拭消毒,會不同程度破壞針頭及其表面的硅涂層,注射時與皮膚摩擦增加,局部刺激性增強(qiáng),疼痛增強(qiáng),還會造成針眼發(fā)紅、堵塞[2]。我們發(fā)現(xiàn)有87.3%的患者不能及時更換針頭,從而導(dǎo)致針眼發(fā)紅、針頭堵塞、針頭斷裂等問題,這可能與患者的經(jīng)濟(jì)能力有直接關(guān)系。由于胰島素注射器、胰島素筆等均不在醫(yī)療報(bào)銷范疇內(nèi),且患者不能正確的認(rèn)識“一次性”使用的重要性,本著節(jié)約的原則反復(fù)使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者積極灌輸針頭使用知識,促使其充分了解重復(fù)使用針頭的危害性,可通過舉實(shí)例、展示圖片來強(qiáng)化患者對針頭正確使用的意識。告知患者,反復(fù)使用針頭,不但會增加注射疼痛感,引起局部組織增生,皮下硬結(jié),還會影響藥效,不利于血糖的控制。而筆頭上殘留的藥液,會造成胰島素藥液的污染,因小失大。對于經(jīng)濟(jì)條件特別差的患者,可提供逐步改進(jìn)的方案,緩慢縮短更換針頭的時間。

    胰島素注射是血糖控制的關(guān)鍵手段,在注射期間的血糖監(jiān)測也極為重要。很多患者認(rèn)為定時注射胰島素后,血糖即會受到控制,因此忽略了血糖的監(jiān)測[3]。本資料中,66.4%的患者出院時購買了血糖監(jiān)測儀,但僅13.7%的患者每日監(jiān)測血糖1次以上。護(hù)理人員著重強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測的重要性,告知患者在藥物調(diào)整初期、進(jìn)食不規(guī)律時或感冒腹瀉時應(yīng)監(jiān)測血糖,并教會患者如何辨別高血糖、低血糖的癥狀,出現(xiàn)血糖波動較大時,要及時就診。每日測量空腹、餐前、餐后、睡前血糖,并及時調(diào)整胰島素的量,在血糖達(dá)標(biāo)后可逐漸減少監(jiān)測次數(shù)。本資料中,30%的患者從未根據(jù)血糖波動情況調(diào)整胰島素用量,從出院初期至復(fù)診階段一直都采用醫(yī)生叮囑的用藥量,這可能與患者的文化程度有關(guān)。護(hù)理人員需要針對該人群進(jìn)行個性化健康教育,幫助患者建立胰島素調(diào)控方案。

    4 討論

    經(jīng)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)患者無法合理設(shè)置注射區(qū)域。因?yàn)橐葝u素注射是一項(xiàng)長期的治療方式,每日需要注射2~4次,常年如此,注射部位會嚴(yán)重受損。本組中,19.1%的患者完全不更換注射部位,30.9%的患者注射部位輪換但不進(jìn)行區(qū)域輪換,33.6%的患者注射區(qū)域輪換但部位不輪換。建議患者可選擇多個區(qū)域、多個部位輪換注射,以減輕局部的不良反應(yīng)。可在晨間注射手臂三角肌,中午注射腹部,晚間改為大腿,各個區(qū)域分為左右兩邊,一周輪換1次即可,這樣便于操作和記憶。必要時為患者制定腹部注射定位卡,將腹部分為7個象限,每7天內(nèi)在同一象限內(nèi)注射,1周輪換一次。注射點(diǎn)間距必須超過3指寬。自我注射存在困難的患者,可在家屬的協(xié)助下完成。其次,注射中還存在消毒不嚴(yán)格,胰島素注射時間與進(jìn)餐時間不符等問題。這主要與患者錯誤的認(rèn)知有關(guān),需要加強(qiáng)對患者的健康教育,提高患者無菌意識,告知其胰島素注射與進(jìn)餐時間相符的重要性,以免出現(xiàn)低血糖癥狀。

    綜上,在出院時為每位患者制定胰島素注射計(jì)劃表,規(guī)定注射時間、劑量、方法等,并對患者進(jìn)行胰島素注射健康教育,輔導(dǎo)其掌握正確的消毒方式,注射方式,和針頭使用,并督促患者逐漸學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測和胰島素調(diào)整,實(shí)行動態(tài)的血糖控制方案。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鄒樹芳.居家注射胰島素與腸鏡的問題及健康教育[J].實(shí)用糖尿病雜志,2011,6(4):29.

    [2]宋麗桃.社區(qū)糖尿病患者家庭注射胰島素的指導(dǎo)[J].北方藥學(xué),2011,8(11):84.

    [3]周海燕,趙艷霞. 自我注射胰島素存在的問題分析及護(hù)理對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(14):1637~1638.

    (收稿日期:2014.08.05)

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