正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療上前牙復(fù)雜根折30例臨床觀察

田文茹

【摘 要】 目的：探討正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療上前牙復(fù)雜根折的療效。方法：分析上前牙復(fù)雜根折患者50例臨床資料，依據(jù)治療措施不同分為單獨(dú)牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療組（A組）20例和正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療組（B組）30例，觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果：B組和A組患者治療前PD、SBI、TM均無(wú)明顯差異，P>0.05；B組和A組患者治療后PD、SBI、TM均較治療前明顯改善，同時(shí)B組患者治療后PD、SBI明顯優(yōu)于A組治療后，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組和A組患者治療后TM無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：正畸牽引加牙冠延長(zhǎng)術(shù)對(duì)上前牙復(fù)雜根折治療效果明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 改良牙冠延長(zhǎng)術(shù)；正畸牽引；上前牙復(fù)雜根折

【中圖分類號(hào)】R783.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0096-01

近年來(lái)隨著人們生產(chǎn)活動(dòng)增多，意外事故的發(fā)生率也逐漸增多。上前牙作為面部較為突出的部分，往往在意外事故中發(fā)生損傷，上前牙根折斷病例的發(fā)生率也較高[1]。選擇合適的治療方法，進(jìn)行生物學(xué)的有效修復(fù)是我科室研究的重點(diǎn)。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的上前牙根折斷患者臨床資料進(jìn)行匯總分析，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2012年2月口腔科收治的上前牙復(fù)雜根折患者50例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療措施不同分為單獨(dú)牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療組（A組）20例，其中男性12例，女性8例，年齡16～44歲，平均年齡（31.4±7.8）歲；正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療組（B組）30例，其中男性14例，女性6例，年齡18～41歲，平均年齡（32.3±7.5）歲。兩組患者均于受傷1周內(nèi)進(jìn)行治療，治療后未發(fā)生牙根折斷或者脫位的現(xiàn)象。對(duì)患牙的腭側(cè)斷面進(jìn)行探查，有一個(gè)位點(diǎn)確認(rèn)距離正常牙齦緣大于4mm，牙根具有保留價(jià)值。

1.2 方法 A組采用改良牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行治療，局部浸潤(rùn)麻醉后，在牙的腭側(cè)做一個(gè)內(nèi)斜切口，將粘膜瓣切開(kāi)直到鄰牙，翻起全厚瓣，對(duì)斷根和周?chē)难啦酃墙M織進(jìn)行充分的暴露，將需要切除的軟組織刮除，進(jìn)行沖洗和止血。通過(guò)高速球鉆有效的降低牙槽骨嵴頂，保持牙根折斷面到牙槽骨嵴頂距離在3～4mm之間，如果腭側(cè)位點(diǎn)低于正常牙槽骨嵴頂以下大于4mm，要注意謹(jǐn)慎去骨，保持?jǐn)嗝嬖谘啦酃轻枕斨匣蚝脱啦酃轻枕敱３制烬R，對(duì)牙根斷面進(jìn)行修復(fù)，促使其保持平滑，使之與牙槽骨的形態(tài)適應(yīng)，復(fù)位縫合，術(shù)后進(jìn)行消炎。B組采用正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行治療，患牙殘根在進(jìn)行根管治療之后，觀察患牙是否有臨床癥狀，通過(guò)不銹鋼絲彎制牽引鉤，粘在根管之內(nèi)，在殘根的兩側(cè)2～3個(gè)鄰牙粘上方絲托槽，通過(guò)澳絲進(jìn)行殘根的牽引，每半個(gè)月加力一次，保持牽引力為30g～50g，牽引治療4～6周，再固定8～10周之后進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料間比較分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組上前牙復(fù)雜根折患者治療前后PD、SBI、TM情況 B組和A組患者治療前牙周探診深度（PD）、牙齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齒松動(dòng)度（TM）均無(wú)明顯差異，P>0.05。B組和A組患者治療后PD、SBI、TM均較治療前明顯改善，同時(shí)B組患者治療后PD、SBI改善明顯優(yōu)于A組治療后，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組和A組患者治療后TM無(wú)明顯差異，P>0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

上前牙復(fù)雜根折往往由外傷導(dǎo)致，如果殘根在牙齦緣以下，直接修復(fù)會(huì)引起牙周組織發(fā)生炎癥，臨床上較為常用的治療方法是牙冠延長(zhǎng)術(shù)，其往往受到解剖因素和受力方向等多種因素的影響，上前牙牙冠折斷時(shí)，唇腭側(cè)方向斜形冠根折斷的比例往往較高，并且腭側(cè)折斷面某一個(gè)位點(diǎn)相對(duì)過(guò)低。在進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)后，牙周形態(tài)和牙根松動(dòng)度往往很難達(dá)到理想的效果，嚴(yán)重者可能喪失了患牙保留的價(jià)值[2]。牙冠延長(zhǎng)術(shù)主要是根據(jù)生物學(xué)原理建立起來(lái)的一種術(shù)式，一般情況下通過(guò)牙齦切除術(shù)、牙齦修整和骨切除術(shù)等，對(duì)牙齦下緣進(jìn)行完全暴露，增加了牙槽嵴頂部以上的牙體組織長(zhǎng)度，對(duì)生物學(xué)寬度進(jìn)行有效的恢復(fù)，從而利于日后進(jìn)行修復(fù)和治療[3]。正畸牽引是通過(guò)正畸的方法，對(duì)殘根進(jìn)行冠向牽引，從而將損壞的牙根牽引到牙齦的上方，對(duì)生物學(xué)寬度進(jìn)行重建，有利于再次進(jìn)行修復(fù)治療。正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療，是在牽引的過(guò)程中，通過(guò)牙周膜對(duì)牙槽骨進(jìn)行牽拉，牙槽骨的受力方向往往是沿著牽引的方向。在進(jìn)行正畸牽引后，牙根會(huì)向著牙冠方向遷移，從而和鄰近牙協(xié)調(diào)，再進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，促使牙齦緣變得協(xié)調(diào)美觀。對(duì)于復(fù)雜上前牙根折斷，如斜劈之后，有一個(gè)腭側(cè)斷端位點(diǎn)距離牙齦緣4mm以上，可以采用正畸牽引方法，將殘根沿著牙冠方向牽拉1～2mm，進(jìn)而使牙冠延長(zhǎng)保持在合適的范圍之內(nèi)，再固定8～10周之后，進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療。單純的牽引可以促進(jìn)腭側(cè)的斷端充分暴露，唇側(cè)會(huì)向著牙冠方向增長(zhǎng)增多。通過(guò)牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行修正，將患牙唇側(cè)過(guò)多的牙槽骨去除，將患牙牽引到牙冠延長(zhǎng)術(shù)合適的范圍之內(nèi)，再通過(guò)牙冠延長(zhǎng)術(shù)減少唇側(cè)的去骨量，可提高修復(fù)的美觀性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李軍科，程瑞卿.改良牙冠延長(zhǎng)術(shù)與正畸牽引加牙冠延長(zhǎng)術(shù)對(duì)上前牙復(fù)雜根折治療效果的比較[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（1）：38-41.

[2] 汪涌，丁曉紅.牙冠延長(zhǎng)術(shù)保存冠缺損達(dá)齦下患牙的療效評(píng)價(jià)[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2005，14（1）：282-284.

[3] 雷瓊， 陳燕.改良牙冠延長(zhǎng)術(shù)與正畸牽引加牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療上前牙齦下牙體缺損的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：58-61.

（收稿日期：2014.07.01）

【摘 要】 目的：探討正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療上前牙復(fù)雜根折的療效。方法：分析上前牙復(fù)雜根折患者50例臨床資料，依據(jù)治療措施不同分為單獨(dú)牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療組（A組）20例和正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療組（B組）30例，觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果：B組和A組患者治療前PD、SBI、TM均無(wú)明顯差異，P>0.05；B組和A組患者治療后PD、SBI、TM均較治療前明顯改善，同時(shí)B組患者治療后PD、SBI明顯優(yōu)于A組治療后，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組和A組患者治療后TM無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：正畸牽引加牙冠延長(zhǎng)術(shù)對(duì)上前牙復(fù)雜根折治療效果明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 改良牙冠延長(zhǎng)術(shù)；正畸牽引；上前牙復(fù)雜根折

【中圖分類號(hào)】R783.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0096-01

近年來(lái)隨著人們生產(chǎn)活動(dòng)增多，意外事故的發(fā)生率也逐漸增多。上前牙作為面部較為突出的部分，往往在意外事故中發(fā)生損傷，上前牙根折斷病例的發(fā)生率也較高[1]。選擇合適的治療方法，進(jìn)行生物學(xué)的有效修復(fù)是我科室研究的重點(diǎn)。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的上前牙根折斷患者臨床資料進(jìn)行匯總分析，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2012年2月口腔科收治的上前牙復(fù)雜根折患者50例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療措施不同分為單獨(dú)牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療組（A組）20例，其中男性12例，女性8例，年齡16～44歲，平均年齡（31.4±7.8）歲；正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療組（B組）30例，其中男性14例，女性6例，年齡18～41歲，平均年齡（32.3±7.5）歲。兩組患者均于受傷1周內(nèi)進(jìn)行治療，治療后未發(fā)生牙根折斷或者脫位的現(xiàn)象。對(duì)患牙的腭側(cè)斷面進(jìn)行探查，有一個(gè)位點(diǎn)確認(rèn)距離正常牙齦緣大于4mm，牙根具有保留價(jià)值。

1.2 方法 A組采用改良牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行治療，局部浸潤(rùn)麻醉后，在牙的腭側(cè)做一個(gè)內(nèi)斜切口，將粘膜瓣切開(kāi)直到鄰牙，翻起全厚瓣，對(duì)斷根和周?chē)难啦酃墙M織進(jìn)行充分的暴露，將需要切除的軟組織刮除，進(jìn)行沖洗和止血。通過(guò)高速球鉆有效的降低牙槽骨嵴頂，保持牙根折斷面到牙槽骨嵴頂距離在3～4mm之間，如果腭側(cè)位點(diǎn)低于正常牙槽骨嵴頂以下大于4mm，要注意謹(jǐn)慎去骨，保持?jǐn)嗝嬖谘啦酃轻枕斨匣蚝脱啦酃轻枕敱３制烬R，對(duì)牙根斷面進(jìn)行修復(fù)，促使其保持平滑，使之與牙槽骨的形態(tài)適應(yīng)，復(fù)位縫合，術(shù)后進(jìn)行消炎。B組采用正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行治療，患牙殘根在進(jìn)行根管治療之后，觀察患牙是否有臨床癥狀，通過(guò)不銹鋼絲彎制牽引鉤，粘在根管之內(nèi)，在殘根的兩側(cè)2～3個(gè)鄰牙粘上方絲托槽，通過(guò)澳絲進(jìn)行殘根的牽引，每半個(gè)月加力一次，保持牽引力為30g～50g，牽引治療4～6周，再固定8～10周之后進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料間比較分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組上前牙復(fù)雜根折患者治療前后PD、SBI、TM情況 B組和A組患者治療前牙周探診深度（PD）、牙齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齒松動(dòng)度（TM）均無(wú)明顯差異，P>0.05。B組和A組患者治療后PD、SBI、TM均較治療前明顯改善，同時(shí)B組患者治療后PD、SBI改善明顯優(yōu)于A組治療后，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組和A組患者治療后TM無(wú)明顯差異，P>0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

上前牙復(fù)雜根折往往由外傷導(dǎo)致，如果殘根在牙齦緣以下，直接修復(fù)會(huì)引起牙周組織發(fā)生炎癥，臨床上較為常用的治療方法是牙冠延長(zhǎng)術(shù)，其往往受到解剖因素和受力方向等多種因素的影響，上前牙牙冠折斷時(shí)，唇腭側(cè)方向斜形冠根折斷的比例往往較高，并且腭側(cè)折斷面某一個(gè)位點(diǎn)相對(duì)過(guò)低。在進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)后，牙周形態(tài)和牙根松動(dòng)度往往很難達(dá)到理想的效果，嚴(yán)重者可能喪失了患牙保留的價(jià)值[2]。牙冠延長(zhǎng)術(shù)主要是根據(jù)生物學(xué)原理建立起來(lái)的一種術(shù)式，一般情況下通過(guò)牙齦切除術(shù)、牙齦修整和骨切除術(shù)等，對(duì)牙齦下緣進(jìn)行完全暴露，增加了牙槽嵴頂部以上的牙體組織長(zhǎng)度，對(duì)生物學(xué)寬度進(jìn)行有效的恢復(fù)，從而利于日后進(jìn)行修復(fù)和治療[3]。正畸牽引是通過(guò)正畸的方法，對(duì)殘根進(jìn)行冠向牽引，從而將損壞的牙根牽引到牙齦的上方，對(duì)生物學(xué)寬度進(jìn)行重建，有利于再次進(jìn)行修復(fù)治療。正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療，是在牽引的過(guò)程中，通過(guò)牙周膜對(duì)牙槽骨進(jìn)行牽拉，牙槽骨的受力方向往往是沿著牽引的方向。在進(jìn)行正畸牽引后，牙根會(huì)向著牙冠方向遷移，從而和鄰近牙協(xié)調(diào)，再進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，促使牙齦緣變得協(xié)調(diào)美觀。對(duì)于復(fù)雜上前牙根折斷，如斜劈之后，有一個(gè)腭側(cè)斷端位點(diǎn)距離牙齦緣4mm以上，可以采用正畸牽引方法，將殘根沿著牙冠方向牽拉1～2mm，進(jìn)而使牙冠延長(zhǎng)保持在合適的范圍之內(nèi)，再固定8～10周之后，進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療。單純的牽引可以促進(jìn)腭側(cè)的斷端充分暴露，唇側(cè)會(huì)向著牙冠方向增長(zhǎng)增多。通過(guò)牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行修正，將患牙唇側(cè)過(guò)多的牙槽骨去除，將患牙牽引到牙冠延長(zhǎng)術(shù)合適的范圍之內(nèi)，再通過(guò)牙冠延長(zhǎng)術(shù)減少唇側(cè)的去骨量，可提高修復(fù)的美觀性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李軍科，程瑞卿.改良牙冠延長(zhǎng)術(shù)與正畸牽引加牙冠延長(zhǎng)術(shù)對(duì)上前牙復(fù)雜根折治療效果的比較[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（1）：38-41.

[2] 汪涌，丁曉紅.牙冠延長(zhǎng)術(shù)保存冠缺損達(dá)齦下患牙的療效評(píng)價(jià)[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2005，14（1）：282-284.

[3] 雷瓊， 陳燕.改良牙冠延長(zhǎng)術(shù)與正畸牽引加牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療上前牙齦下牙體缺損的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：58-61.

（收稿日期：2014.07.01）

【摘 要】 目的：探討正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療上前牙復(fù)雜根折的療效。方法：分析上前牙復(fù)雜根折患者50例臨床資料，依據(jù)治療措施不同分為單獨(dú)牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療組（A組）20例和正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療組（B組）30例，觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果：B組和A組患者治療前PD、SBI、TM均無(wú)明顯差異，P>0.05；B組和A組患者治療后PD、SBI、TM均較治療前明顯改善，同時(shí)B組患者治療后PD、SBI明顯優(yōu)于A組治療后，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組和A組患者治療后TM無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：正畸牽引加牙冠延長(zhǎng)術(shù)對(duì)上前牙復(fù)雜根折治療效果明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 改良牙冠延長(zhǎng)術(shù)；正畸牽引；上前牙復(fù)雜根折

【中圖分類號(hào)】R783.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0096-01

近年來(lái)隨著人們生產(chǎn)活動(dòng)增多，意外事故的發(fā)生率也逐漸增多。上前牙作為面部較為突出的部分，往往在意外事故中發(fā)生損傷，上前牙根折斷病例的發(fā)生率也較高[1]。選擇合適的治療方法，進(jìn)行生物學(xué)的有效修復(fù)是我科室研究的重點(diǎn)。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的上前牙根折斷患者臨床資料進(jìn)行匯總分析，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2012年2月口腔科收治的上前牙復(fù)雜根折患者50例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療措施不同分為單獨(dú)牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療組（A組）20例，其中男性12例，女性8例，年齡16～44歲，平均年齡（31.4±7.8）歲；正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療組（B組）30例，其中男性14例，女性6例，年齡18～41歲，平均年齡（32.3±7.5）歲。兩組患者均于受傷1周內(nèi)進(jìn)行治療，治療后未發(fā)生牙根折斷或者脫位的現(xiàn)象。對(duì)患牙的腭側(cè)斷面進(jìn)行探查，有一個(gè)位點(diǎn)確認(rèn)距離正常牙齦緣大于4mm，牙根具有保留價(jià)值。

1.2 方法 A組采用改良牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行治療，局部浸潤(rùn)麻醉后，在牙的腭側(cè)做一個(gè)內(nèi)斜切口，將粘膜瓣切開(kāi)直到鄰牙，翻起全厚瓣，對(duì)斷根和周?chē)难啦酃墙M織進(jìn)行充分的暴露，將需要切除的軟組織刮除，進(jìn)行沖洗和止血。通過(guò)高速球鉆有效的降低牙槽骨嵴頂，保持牙根折斷面到牙槽骨嵴頂距離在3～4mm之間，如果腭側(cè)位點(diǎn)低于正常牙槽骨嵴頂以下大于4mm，要注意謹(jǐn)慎去骨，保持?jǐn)嗝嬖谘啦酃轻枕斨匣蚝脱啦酃轻枕敱３制烬R，對(duì)牙根斷面進(jìn)行修復(fù)，促使其保持平滑，使之與牙槽骨的形態(tài)適應(yīng)，復(fù)位縫合，術(shù)后進(jìn)行消炎。B組采用正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行治療，患牙殘根在進(jìn)行根管治療之后，觀察患牙是否有臨床癥狀，通過(guò)不銹鋼絲彎制牽引鉤，粘在根管之內(nèi)，在殘根的兩側(cè)2～3個(gè)鄰牙粘上方絲托槽，通過(guò)澳絲進(jìn)行殘根的牽引，每半個(gè)月加力一次，保持牽引力為30g～50g，牽引治療4～6周，再固定8～10周之后進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料間比較分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組上前牙復(fù)雜根折患者治療前后PD、SBI、TM情況 B組和A組患者治療前牙周探診深度（PD）、牙齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齒松動(dòng)度（TM）均無(wú)明顯差異，P>0.05。B組和A組患者治療后PD、SBI、TM均較治療前明顯改善，同時(shí)B組患者治療后PD、SBI改善明顯優(yōu)于A組治療后，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組和A組患者治療后TM無(wú)明顯差異，P>0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

上前牙復(fù)雜根折往往由外傷導(dǎo)致，如果殘根在牙齦緣以下，直接修復(fù)會(huì)引起牙周組織發(fā)生炎癥，臨床上較為常用的治療方法是牙冠延長(zhǎng)術(shù)，其往往受到解剖因素和受力方向等多種因素的影響，上前牙牙冠折斷時(shí)，唇腭側(cè)方向斜形冠根折斷的比例往往較高，并且腭側(cè)折斷面某一個(gè)位點(diǎn)相對(duì)過(guò)低。在進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)后，牙周形態(tài)和牙根松動(dòng)度往往很難達(dá)到理想的效果，嚴(yán)重者可能喪失了患牙保留的價(jià)值[2]。牙冠延長(zhǎng)術(shù)主要是根據(jù)生物學(xué)原理建立起來(lái)的一種術(shù)式，一般情況下通過(guò)牙齦切除術(shù)、牙齦修整和骨切除術(shù)等，對(duì)牙齦下緣進(jìn)行完全暴露，增加了牙槽嵴頂部以上的牙體組織長(zhǎng)度，對(duì)生物學(xué)寬度進(jìn)行有效的恢復(fù)，從而利于日后進(jìn)行修復(fù)和治療[3]。正畸牽引是通過(guò)正畸的方法，對(duì)殘根進(jìn)行冠向牽引，從而將損壞的牙根牽引到牙齦的上方，對(duì)生物學(xué)寬度進(jìn)行重建，有利于再次進(jìn)行修復(fù)治療。正畸牽引聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療，是在牽引的過(guò)程中，通過(guò)牙周膜對(duì)牙槽骨進(jìn)行牽拉，牙槽骨的受力方向往往是沿著牽引的方向。在進(jìn)行正畸牽引后，牙根會(huì)向著牙冠方向遷移，從而和鄰近牙協(xié)調(diào)，再進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，促使牙齦緣變得協(xié)調(diào)美觀。對(duì)于復(fù)雜上前牙根折斷，如斜劈之后，有一個(gè)腭側(cè)斷端位點(diǎn)距離牙齦緣4mm以上，可以采用正畸牽引方法，將殘根沿著牙冠方向牽拉1～2mm，進(jìn)而使牙冠延長(zhǎng)保持在合適的范圍之內(nèi)，再固定8～10周之后，進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療。單純的牽引可以促進(jìn)腭側(cè)的斷端充分暴露，唇側(cè)會(huì)向著牙冠方向增長(zhǎng)增多。通過(guò)牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行修正，將患牙唇側(cè)過(guò)多的牙槽骨去除，將患牙牽引到牙冠延長(zhǎng)術(shù)合適的范圍之內(nèi)，再通過(guò)牙冠延長(zhǎng)術(shù)減少唇側(cè)的去骨量，可提高修復(fù)的美觀性。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014.07.01）