無痛人工流產(chǎn)與擴宮人工流產(chǎn)的不良反應(yīng)比較

李書娟

【摘 要】 目的：分析比較無痛人工流產(chǎn)與傳統(tǒng)擴宮法人工流產(chǎn)的不良反應(yīng)。方法：350例早期初孕未產(chǎn)婦行人工流產(chǎn)術(shù)。其中觀察組200例行無痛人工流產(chǎn)， 對照組150例行傳統(tǒng)擴宮法人工流產(chǎn)。對兩組患者術(shù)中發(fā)生疼痛呻吟、下腹部疼痛、胸悶不適等情況進行觀察分析。結(jié)果：無痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)擴宮人工流產(chǎn)術(shù)兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛人工流產(chǎn)安全性更大，可大大降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 無痛人工終止妊娠；傳統(tǒng)擴宮人工流產(chǎn)；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R169.42 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0071-01

早期人工終止妊娠術(shù)是在無麻醉鎮(zhèn)痛條件下進行的，術(shù)中機械性牽拉刺激宮頸和子宮，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，使患者出現(xiàn)心動過緩、心率紊亂、血壓下降、頭暈、惡心、面色蒼白甚至抽搐等一系列人工流產(chǎn)綜合征的表現(xiàn)。致使患者精神緊張、懼怕手術(shù)，不但增加了患者的思想負擔(dān)，同時也增加了手術(shù)的風(fēng)險。因此，如何減輕孕婦痛苦，防止和降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生顯得尤其重要。我科對200例早期初孕未產(chǎn)婦，采用鎮(zhèn)痛方法實施無痛人工終止妊娠術(shù)，并與150例傳統(tǒng)擴宮法人工流產(chǎn)術(shù)對照觀察，分析比較二者不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年6月間共350例妊娠8周內(nèi)早期初孕未產(chǎn)婦行人工流產(chǎn)術(shù)。隨機抽取200例采用鎮(zhèn)痛方法實施無痛人工終止妊娠作為觀察組，150例不用任何麻醉藥物采用傳統(tǒng)擴宮法進行人工流產(chǎn)術(shù)作為對照組。其中觀察組年齡最小19歲，最大45歲，平均年齡28歲。兩組患者最大孕周8周，最小孕周6周，平均孕周7周。所有孕婦術(shù)前均經(jīng)過B超檢查、胎囊大小與停經(jīng)時間相符，均為正常宮內(nèi)妊娠，且無藥物流產(chǎn)及麻醉藥禁忌的健康婦女。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前詳細詢問病史及麻醉史，排除禁忌癥。術(shù)前禁食固體食物8h，禁飲4h。

1.2.2 手術(shù)方法 常規(guī)測血壓、呼吸、脈搏。直腸內(nèi)塞入消炎痛栓30min后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌洞巾，充分暴露宮頸，消毒并固定后，觀察組用7號針頭將1%利多卡因5ml注射于宮頸旁4、10點穹窿部，待宮頸口完全擴張，用宮頸擴張器逐號輕擴宮口，至可容6號吸管順利通過時開始施術(shù)[1]。對照組不注射麻醉藥，其余手術(shù)操作同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)中觀察患者血壓、脈搏、呼吸及宮口擴張程度變化，嚴(yán)密注意患者是否出現(xiàn)心率紊亂、血壓下降、惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷等人工流產(chǎn)綜合征表現(xiàn)，保持呼吸道通暢，觀察患者對麻醉藥品的反應(yīng)。

術(shù)后轉(zhuǎn)觀察室繼續(xù)觀察2h。在確認患者完全清醒并且各項生命體征已平穩(wěn)，無其他異常癥狀后，由家屬陪同方可離院。離院后如有異常，及時返院就診。術(shù)后一個月復(fù)查月經(jīng)來潮情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，組間比較用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)式術(shù)中宮口擴張程度對比 觀察組用藥5min后，宮頸完全擴張達96%，對照組則無1例宮頸完全擴張，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 術(shù)中孕婦發(fā)生疼痛呻吟、下腹部疼痛、胸悶不適等情況觀察組明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率比較 觀察組和對照組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率分別為1.5%和15%，人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率觀察組明顯低于對照組 ，P<0.05， 見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)時傳統(tǒng)的擴宮方法對宮頸的牽拉及對宮壁的刺激，引起迷走神經(jīng)反射性興奮，從而出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如人工流產(chǎn)綜合征：下腹疼痛難忍、心動過緩、心率不齊、面色蒼白、惡心嘔吐、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。交感及副交感神經(jīng)支配宮頸及宮體，其在宮頸口的分布最為豐富，應(yīng)用利多卡因?qū)m頸多點注射可避免迷走神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)[2]，當(dāng)完全阻斷其神經(jīng)后，因子宮平滑肌具有自律作用，仍能有節(jié)律地收縮[3]。所以，不會加重術(shù)后出血。采用4、10點處穿刺是因為這兩處穿刺點血管少，不易誤入血管，相比之下，安全性更大，結(jié)合消炎痛栓的作用，可大大降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。

只有采取綜合措施行人工終止妊娠術(shù)，才能更好的保護婦女身心健康，從而提高醫(yī)療服務(wù)水平，也更好的促進和諧醫(yī)患關(guān)系。無痛人工流產(chǎn)術(shù)安全可靠，操作簡單，臨床療效滿意。

參考文獻

[1]劉淑貞，廖超風(fēng).利多卡因和宮術(shù)安栓聯(lián)合使用在人工流產(chǎn)術(shù)中止痛和擴張宮口效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，1997，5（2）：108-109.

[2]陳慧清，陳曉鳳.鹽酸利多卡因?qū)m頸注射在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（5）：501.

[3]樂杰.主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2005.11.

（收稿日期：2014.06.26）

【摘 要】 目的：分析比較無痛人工流產(chǎn)與傳統(tǒng)擴宮法人工流產(chǎn)的不良反應(yīng)。方法：350例早期初孕未產(chǎn)婦行人工流產(chǎn)術(shù)。其中觀察組200例行無痛人工流產(chǎn)， 對照組150例行傳統(tǒng)擴宮法人工流產(chǎn)。對兩組患者術(shù)中發(fā)生疼痛呻吟、下腹部疼痛、胸悶不適等情況進行觀察分析。結(jié)果：無痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)擴宮人工流產(chǎn)術(shù)兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛人工流產(chǎn)安全性更大，可大大降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 無痛人工終止妊娠；傳統(tǒng)擴宮人工流產(chǎn)；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R169.42 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0071-01

早期人工終止妊娠術(shù)是在無麻醉鎮(zhèn)痛條件下進行的，術(shù)中機械性牽拉刺激宮頸和子宮，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，使患者出現(xiàn)心動過緩、心率紊亂、血壓下降、頭暈、惡心、面色蒼白甚至抽搐等一系列人工流產(chǎn)綜合征的表現(xiàn)。致使患者精神緊張、懼怕手術(shù)，不但增加了患者的思想負擔(dān)，同時也增加了手術(shù)的風(fēng)險。因此，如何減輕孕婦痛苦，防止和降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生顯得尤其重要。我科對200例早期初孕未產(chǎn)婦，采用鎮(zhèn)痛方法實施無痛人工終止妊娠術(shù)，并與150例傳統(tǒng)擴宮法人工流產(chǎn)術(shù)對照觀察，分析比較二者不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年6月間共350例妊娠8周內(nèi)早期初孕未產(chǎn)婦行人工流產(chǎn)術(shù)。隨機抽取200例采用鎮(zhèn)痛方法實施無痛人工終止妊娠作為觀察組，150例不用任何麻醉藥物采用傳統(tǒng)擴宮法進行人工流產(chǎn)術(shù)作為對照組。其中觀察組年齡最小19歲，最大45歲，平均年齡28歲。兩組患者最大孕周8周，最小孕周6周，平均孕周7周。所有孕婦術(shù)前均經(jīng)過B超檢查、胎囊大小與停經(jīng)時間相符，均為正常宮內(nèi)妊娠，且無藥物流產(chǎn)及麻醉藥禁忌的健康婦女。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前詳細詢問病史及麻醉史，排除禁忌癥。術(shù)前禁食固體食物8h，禁飲4h。

1.2.2 手術(shù)方法 常規(guī)測血壓、呼吸、脈搏。直腸內(nèi)塞入消炎痛栓30min后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌洞巾，充分暴露宮頸，消毒并固定后，觀察組用7號針頭將1%利多卡因5ml注射于宮頸旁4、10點穹窿部，待宮頸口完全擴張，用宮頸擴張器逐號輕擴宮口，至可容6號吸管順利通過時開始施術(shù)[1]。對照組不注射麻醉藥，其余手術(shù)操作同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)中觀察患者血壓、脈搏、呼吸及宮口擴張程度變化，嚴(yán)密注意患者是否出現(xiàn)心率紊亂、血壓下降、惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷等人工流產(chǎn)綜合征表現(xiàn)，保持呼吸道通暢，觀察患者對麻醉藥品的反應(yīng)。

術(shù)后轉(zhuǎn)觀察室繼續(xù)觀察2h。在確認患者完全清醒并且各項生命體征已平穩(wěn)，無其他異常癥狀后，由家屬陪同方可離院。離院后如有異常，及時返院就診。術(shù)后一個月復(fù)查月經(jīng)來潮情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，組間比較用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)式術(shù)中宮口擴張程度對比 觀察組用藥5min后，宮頸完全擴張達96%，對照組則無1例宮頸完全擴張，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 術(shù)中孕婦發(fā)生疼痛呻吟、下腹部疼痛、胸悶不適等情況觀察組明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率比較 觀察組和對照組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率分別為1.5%和15%，人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率觀察組明顯低于對照組 ，P<0.05， 見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)時傳統(tǒng)的擴宮方法對宮頸的牽拉及對宮壁的刺激，引起迷走神經(jīng)反射性興奮，從而出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如人工流產(chǎn)綜合征：下腹疼痛難忍、心動過緩、心率不齊、面色蒼白、惡心嘔吐、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。交感及副交感神經(jīng)支配宮頸及宮體，其在宮頸口的分布最為豐富，應(yīng)用利多卡因?qū)m頸多點注射可避免迷走神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)[2]，當(dāng)完全阻斷其神經(jīng)后，因子宮平滑肌具有自律作用，仍能有節(jié)律地收縮[3]。所以，不會加重術(shù)后出血。采用4、10點處穿刺是因為這兩處穿刺點血管少，不易誤入血管，相比之下，安全性更大，結(jié)合消炎痛栓的作用，可大大降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。

只有采取綜合措施行人工終止妊娠術(shù)，才能更好的保護婦女身心健康，從而提高醫(yī)療服務(wù)水平，也更好的促進和諧醫(yī)患關(guān)系。無痛人工流產(chǎn)術(shù)安全可靠，操作簡單，臨床療效滿意。

參考文獻

[1]劉淑貞，廖超風(fēng).利多卡因和宮術(shù)安栓聯(lián)合使用在人工流產(chǎn)術(shù)中止痛和擴張宮口效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，1997，5（2）：108-109.

[2]陳慧清，陳曉鳳.鹽酸利多卡因?qū)m頸注射在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（5）：501.

[3]樂杰.主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2005.11.

（收稿日期：2014.06.26）

【摘 要】 目的：分析比較無痛人工流產(chǎn)與傳統(tǒng)擴宮法人工流產(chǎn)的不良反應(yīng)。方法：350例早期初孕未產(chǎn)婦行人工流產(chǎn)術(shù)。其中觀察組200例行無痛人工流產(chǎn)， 對照組150例行傳統(tǒng)擴宮法人工流產(chǎn)。對兩組患者術(shù)中發(fā)生疼痛呻吟、下腹部疼痛、胸悶不適等情況進行觀察分析。結(jié)果：無痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)擴宮人工流產(chǎn)術(shù)兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛人工流產(chǎn)安全性更大，可大大降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 無痛人工終止妊娠；傳統(tǒng)擴宮人工流產(chǎn)；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R169.42 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0071-01

早期人工終止妊娠術(shù)是在無麻醉鎮(zhèn)痛條件下進行的，術(shù)中機械性牽拉刺激宮頸和子宮，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，使患者出現(xiàn)心動過緩、心率紊亂、血壓下降、頭暈、惡心、面色蒼白甚至抽搐等一系列人工流產(chǎn)綜合征的表現(xiàn)。致使患者精神緊張、懼怕手術(shù)，不但增加了患者的思想負擔(dān)，同時也增加了手術(shù)的風(fēng)險。因此，如何減輕孕婦痛苦，防止和降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生顯得尤其重要。我科對200例早期初孕未產(chǎn)婦，采用鎮(zhèn)痛方法實施無痛人工終止妊娠術(shù)，并與150例傳統(tǒng)擴宮法人工流產(chǎn)術(shù)對照觀察，分析比較二者不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年6月間共350例妊娠8周內(nèi)早期初孕未產(chǎn)婦行人工流產(chǎn)術(shù)。隨機抽取200例采用鎮(zhèn)痛方法實施無痛人工終止妊娠作為觀察組，150例不用任何麻醉藥物采用傳統(tǒng)擴宮法進行人工流產(chǎn)術(shù)作為對照組。其中觀察組年齡最小19歲，最大45歲，平均年齡28歲。兩組患者最大孕周8周，最小孕周6周，平均孕周7周。所有孕婦術(shù)前均經(jīng)過B超檢查、胎囊大小與停經(jīng)時間相符，均為正常宮內(nèi)妊娠，且無藥物流產(chǎn)及麻醉藥禁忌的健康婦女。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前詳細詢問病史及麻醉史，排除禁忌癥。術(shù)前禁食固體食物8h，禁飲4h。

1.2.2 手術(shù)方法 常規(guī)測血壓、呼吸、脈搏。直腸內(nèi)塞入消炎痛栓30min后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌洞巾，充分暴露宮頸，消毒并固定后，觀察組用7號針頭將1%利多卡因5ml注射于宮頸旁4、10點穹窿部，待宮頸口完全擴張，用宮頸擴張器逐號輕擴宮口，至可容6號吸管順利通過時開始施術(shù)[1]。對照組不注射麻醉藥，其余手術(shù)操作同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)中觀察患者血壓、脈搏、呼吸及宮口擴張程度變化，嚴(yán)密注意患者是否出現(xiàn)心率紊亂、血壓下降、惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷等人工流產(chǎn)綜合征表現(xiàn)，保持呼吸道通暢，觀察患者對麻醉藥品的反應(yīng)。

術(shù)后轉(zhuǎn)觀察室繼續(xù)觀察2h。在確認患者完全清醒并且各項生命體征已平穩(wěn)，無其他異常癥狀后，由家屬陪同方可離院。離院后如有異常，及時返院就診。術(shù)后一個月復(fù)查月經(jīng)來潮情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，組間比較用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)式術(shù)中宮口擴張程度對比 觀察組用藥5min后，宮頸完全擴張達96%，對照組則無1例宮頸完全擴張，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 術(shù)中孕婦發(fā)生疼痛呻吟、下腹部疼痛、胸悶不適等情況觀察組明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率比較 觀察組和對照組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率分別為1.5%和15%，人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率觀察組明顯低于對照組 ，P<0.05， 見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)時傳統(tǒng)的擴宮方法對宮頸的牽拉及對宮壁的刺激，引起迷走神經(jīng)反射性興奮，從而出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如人工流產(chǎn)綜合征：下腹疼痛難忍、心動過緩、心率不齊、面色蒼白、惡心嘔吐、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。交感及副交感神經(jīng)支配宮頸及宮體，其在宮頸口的分布最為豐富，應(yīng)用利多卡因?qū)m頸多點注射可避免迷走神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)[2]，當(dāng)完全阻斷其神經(jīng)后，因子宮平滑肌具有自律作用，仍能有節(jié)律地收縮[3]。所以，不會加重術(shù)后出血。采用4、10點處穿刺是因為這兩處穿刺點血管少，不易誤入血管，相比之下，安全性更大，結(jié)合消炎痛栓的作用，可大大降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。

只有采取綜合措施行人工終止妊娠術(shù)，才能更好的保護婦女身心健康，從而提高醫(yī)療服務(wù)水平，也更好的促進和諧醫(yī)患關(guān)系。無痛人工流產(chǎn)術(shù)安全可靠，操作簡單，臨床療效滿意。

參考文獻

[1]劉淑貞，廖超風(fēng).利多卡因和宮術(shù)安栓聯(lián)合使用在人工流產(chǎn)術(shù)中止痛和擴張宮口效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，1997，5（2）：108-109.

[2]陳慧清，陳曉鳳.鹽酸利多卡因?qū)m頸注射在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（5）：501.

[3]樂杰.主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2005.11.

（收稿日期：2014.06.26）