腫瘤患者飲食調理護理干預的療效研究＊

劉慧光（遼寧省腫瘤醫(yī)院頭頸科，沈陽 110042）

惡性腫瘤嚴重威脅著人類生命健康，隨著診斷學研究的深入，臨床發(fā)現惡性腫瘤患者的數量越來越多，給患者的精神和身體上帶來雙重痛苦，也給家庭和社會帶來負擔［1］。惡性腫瘤主要治療方法包括手術、放療、化療，均具有很大的機體能量消耗，易致脾胃功能損傷，造成營養(yǎng)攝取不足和吸收不良。當患者發(fā)生營養(yǎng)不良時，機體抵抗力下降，又進一步促進惡性腫瘤的進展，加速腫瘤細胞分化，增加治療難度［2－3］。因而對惡性腫瘤患者的飲食護理和調理十分重要。本院對惡性腫瘤患者采取飲食干預護理措施，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇本院2012年1月至2013年1月120例惡性腫瘤行化療患者為研究對象，其中男68例，女52例；年齡46～80歲，平均（59．8±11．2）歲。原發(fā)病：肝癌46例，胃癌42例，結腸癌12例，肺癌20例?；熎陂g患者出現的胃腸道不良反應包括：食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、便秘等?；颊唠S機分組為研究組60例和對照組60例，兩組間患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 兩組患者均采用常規(guī)護理方法進行惡性腫瘤化療護理，研究組在此基礎上加行飲食調理護理干預，具體內容如下。

1．2．1 制訂飲食計劃 評估化療患者基本營養(yǎng)狀況，與患者充分溝通后與其共同制訂化療期間飲食計劃。日常飲食應注意高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化食物，避免口味較重、油膩、辛辣食品，同時限制進食對膽汁及胰液有強烈刺激的食物。飲食計劃應照顧到患者的口味和喜好，盡量做到營養(yǎng)豐富、少食多餐。建議少量攝入牛奶，對患者不良癥狀的改善有所幫助［4］。

1．2．2 增強食欲 化療易造成患者免疫力下降，體內產生大量毒素，同時可能產生味覺的變化，對食物產生反感，影響正常進食。而且惡性腫瘤患者易表現出糖耐量的異常，抑制食欲。所以化療患者的食物準備應兼顧色香味，有利于改善患者不良食欲。進食前，還可引導患者進行適當運動，增加饑餓感。另外，若患者狀況允許，可于餐前提供一定量的開胃食品，如酸梅汁等，促進患者產生食欲［5］。

1．2．3 心理疏導 食欲缺乏除了受機體變化的影響外，還受到患者心理因素的影響。惡性腫瘤患者常產生孤獨、擔憂生命、厭世等不良情緒，精神負荷易加重身體負荷，造成對食物的反感。因而對患者進行心理疏導有助于飲食狀況的改善。應向患者說明飲食調理對提高預后的重要作用，引起患者對飲食的重視，并鼓勵患者進行營養(yǎng)的攝取，建立對提高預后的自信心，樹立正常的人生觀與價值觀，樂觀面對病情、化療與日常生活。

1．2．4 并發(fā)癥護理 因化療而引起的胃腸道不良反應也是造成食欲不佳的重要原因，因而應積極進行胃腸道不良反應的防治。（1）惡心嘔吐?；熁颊咦畛Ｒ姴涣挤磻獮閻盒膰I吐，在化療前后2h內應避免進食，以減少胃腸道刺激?；?h后也應先少量進食，無不良反應后再逐漸加量。化療后應嚴格注意食物的質量，葷素搭配、營養(yǎng)搭配，避免患者機體熱量攝入不足。避免寒涼食物，且進食前后半小時應避免運動。（2）腹瀉。腹瀉主要是因化療用藥致胃腸道上皮細胞損傷、腸蠕動增強引起?；颊邞M食易消化、營養(yǎng)豐富、高熱量食物，建議采用半流食，減少對胃腸道的損傷，同時易于消化吸收?；颊咝柙黾雍涱愂卟怂臄z入。若出現嚴重腹瀉，應及時補充水分，并根據醫(yī)生的要求進行水電解質平衡的調整。（3）口腔潰瘍?？谇粷兊陌l(fā)生使患者因疼痛不愿意進食，故應積極預防和治療口腔潰瘍。應注意日?？谇恍l(wèi)生的保持，每餐后進行口腔清潔，飲食時應避免過熱、過冷、辛辣等刺激性食物，及時補充維生素B［6］。根據醫(yī)囑于潰瘍面涂抹治療用藥。指導患者進食時細嚼慢咽，用潰瘍傷口對側的牙齒咀嚼，避免引起傷口疼痛。（4）便秘。由于惡性腫瘤患者活動量減少造成胃腸道蠕動緩慢而引起便秘。對發(fā)生便秘患者，應增加維生素A、C、E的攝?。?］，多食新鮮蔬菜水果，增加豆類、糙米等高纖維食物的攝取?；颊哌€應多飲水、果汁及易產氣食物飲料，促進排便。

1．3 統(tǒng)計學處理 采用SSPS19．0軟件對數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗；以α＝0．05為檢驗水準，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經不同護理實施后，研究組患者食欲缺乏、惡心嘔吐、腹瀉、便秘和口腔潰瘍等不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0．05），見表1。

表1 兩組患者護理后胃腸道不良反應發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討 論

惡性腫瘤本身給患者帶來身體和精神上的雙重打擊，再加上治療過程艱難痛苦，治療藥物毒性大，很多患者表現出食欲缺乏的問題，進而引起營養(yǎng)不良；營養(yǎng)不良又反過來影響患者病情的改善和預后。疾病與食欲缺乏形成相互作用，對機體健康產生負面影響，使患者病情每況愈下，精神和身體狀況越來越差。對惡性腫瘤化療患者的食欲改善對于提高預后、改善患者不良心理、促進生活質量的提升等具有重要意義。

在本組研究中，增加飲食調理護理干預的研究組患者各類不良反應的發(fā)生率明顯低于單純應用常規(guī)護理方法的對照組，提示飲食護理與調理對于有效改善惡性腫瘤化療患者的食欲和機體營養(yǎng)狀況、提高預后具有較好的應用價值。

值得指出的是，惡性腫瘤患者化療過程中不僅要增強食欲和進行并發(fā)癥的護理，還應積極對患者進行不良心理的疏導，提高患者自信心和臨床依從性。隨著護理研究的不斷深入，已被證實心理護理對患者機體不良狀況的改善具有重要作用［8］。因而對惡性腫瘤患者進行有效的心理護理，建立正確的人生觀和價值觀，促進患者以樂觀的心態(tài)面對生活與疾病，有利于患者從主觀角度提高食欲，增強營養(yǎng)的攝取，從而轉變身體不良狀況，提高抵抗力，積極對抗腫瘤。

［1］ 周桂蘭，蘇梅芳，廖桂蘭．胃癌患者飲食護理中的循證實踐［J］．當代護士：學術版，2012，5（5）：7－9．

［2］ 鄺慕珠，張嘉，余凱云．綜合護理干預在消化道腫瘤患者內鏡治療中的應用［J］．齊魯護理雜志，2011，17（20）：58－59．

［3］ 唐秋君，張利瓊．住院惡性腫瘤患者飲食結構變化的調查［J］．護理學雜志，2011，26（11）：79－81．

［4］ 梁桂仙．食管惡性腫瘤切除術患者的飲食護理［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（21）：3022－3023．

［5］ 劉琳琳，張麗贏，索艷英．腫瘤患者化療期間的飲食護理［J］．臨床合理用藥雜志，2012，5（24）：131－132．

［6］ 趙競伊，畢重麗．喉癌手術10例圍術期飲食護理［J］．齊魯護理雜志，2011，17（32）：95－96．

［7］ 錢美，盛勤宇．腫瘤患者化療后消化系統(tǒng)癥狀及飲食護理［J］．內蒙古中醫(yī)藥，2012，31（4）：169－170．

［8］ 傅建英．人性化護理在神經內科病房中的應用［J］．北方藥學，2012，9（3）：118．