多途徑的中醫(yī)藥治療輸卵管阻塞性不孕證56例療效觀察

劉亞虹　胡紅娟　周曉娜

摘要：目的觀察用丹參注射液為輸卵管行通液術(shù)，同時聯(lián)合針灸、中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕證的臨床療效。方法選擇106例輸卵管阻塞性不孕的患者，隨機分為治療組、對照組。治療組用丹參注射液為輸卵管行通液術(shù)，同時行針灸、中藥灌腸，對照組用西藥為輸卵管行通液術(shù)，隨訪1 a，觀察宮內(nèi)妊娠率、輸卵管妊娠率、未孕率。結(jié)果2組的宮內(nèi)妊娠率、輸卵管妊娠率、未孕率經(jīng)統(tǒng)計學分析后，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論用丹參注射液聯(lián)合針灸、中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕，臨床療效顯著，值得進一步推廣應用。

關(guān)鍵詞：丹參注射液；針灸；中藥灌腸；輸卵管阻塞性不孕癥

中圖分類號：R711.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0052-02

輸卵管阻塞是不孕癥最常見的病因之一，約占不孕癥人群30%～40%，而隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加、人工流產(chǎn)數(shù)的逐年上升，輸卵管阻塞性不孕保持了上升的趨勢。傳統(tǒng)的治療方法就是輸卵管通液術(shù)，即單純用西藥注入輸卵管以起到解除阻塞，消炎的作用。但由于炎癥造成輸卵管內(nèi)膜破壞或累及管壁，導致纖毛運動和平滑肌舒張功能障礙，從而影響輸卵管的蠕動拾卵及輸送受精卵的功能，導致治愈率較低。筆者根據(jù)祖國醫(yī)學活血化瘀的理論基礎，采用中藥丹參注射液為輸卵管行通液術(shù)，同時行針灸、中藥灌腸治療輸卵管阻塞，起到良好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2010年1月—2013年10月本院住院的輸卵管阻塞性不孕患者，病例選擇參照《婦產(chǎn)科學》[1]不孕癥的西醫(yī)診斷標準，中醫(yī)診斷標準選擇參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]辨證屬血瘀型，用超聲晶氧檢查診斷為輸卵管阻塞性患者共106例，均愿意在本院作輸卵管通液術(shù)。106例中，年齡22～35歲，不孕年限1～6 a，既往有盆腔炎性后遺癥53例，人流史35例，異位妊娠史10例，剖腹產(chǎn)史8例。自愿在本院接受用丹參注射液為輸卵管通液治療，同時用針灸和中藥灌腸治療者為治療組，用西藥為輸卵管通液治療者為對照組。

1.2治療方法（1）治療組 治療組56例患者在月經(jīng)干凈3～7 d未同房，白帶檢查正常。根據(jù)輸卵管通液術(shù)的操作流程用丹參注射液20 mL為輸卵管通液，1次/d，連續(xù)3 d，術(shù)后給抗感染治療5 d；同時針灸百會穴、氣海、關(guān)元、歸來、水道、足三里、三陰交，1次/d，連續(xù)10 d；中藥保留灌腸方：王不留行、三棱、莪術(shù)、連翹、紅藤、敗醤草、路路通、皂角刺、蒲公英各20 g，濃煎至150 mL，每天中藥保留灌腸1次，連續(xù)10 d。（2）對照組 50例患者在月經(jīng)干凈3-7 d未同房，白帶檢查正常，用慶大霉素4萬μ+地塞米松5 mg+糜蛋白酶4000萬μ+生理鹽水20 mL，根據(jù)輸卵管通液術(shù)的操作流程為輸卵管通液，1次/d，連續(xù)3 d，術(shù)后給抗感染治療5 d。（3）2組均以治療后第2月超聲下監(jiān)測排卵指導同房，隨訪1 a，了解妊娠情況。

1.3療效評定術(shù)后共隨訪1 a，臨床以尿妊娠試驗（+）和B超檢查可見宮內(nèi)孕囊診斷為宮內(nèi)妊娠；尿妊娠試驗（+），但B超檢查宮內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)可探及混合型包快，再結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為異位妊娠；術(shù)后1 a不孕癥，為治療失敗。

1.4統(tǒng)計學分析計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

3討論

輸卵管阻塞性不孕屬于中醫(yī)學“不孕癥”范疇，發(fā)病機制是瘀血內(nèi)停，沖任不通?！夺t(yī)宗金鑒》：“或因宿血積于胞中，新血不能成孕”。輸卵管阻塞患者絕大多數(shù)患有慢性輸卵管炎，主要是由于生殖道感染，尤其是人流術(shù)后等引起的輸卵管管腔阻塞，所以中醫(yī)認為本病的根本在于瘀，瘀血阻滯胞脈、脈絡閉阻不通，兩精不能相搏而致不孕。而引起血瘀的原因很多，如手術(shù)創(chuàng)傷傷及臟腑經(jīng)絡氣血，使氣血運行不暢而為血瘀；情志抑郁，肝氣郁結(jié)均可致瘀；瘀血阻滯沖任、胞脈、胞絡而引起輸卵管通而不暢甚至阻塞。丹參的功效為活血調(diào)經(jīng)，善活血祛瘀，為婦科活血調(diào)經(jīng)要藥，可廣泛用于各種瘀血證。用丹參注射液為輸卵管進行通液治療，直接將丹參注射液注入到宮腔、輸卵管，其目的就是加強活血化瘀通絡的作用，徹底解決瘀血問題。針刺督脈經(jīng)穴百會穴，督脈為陽脈之海，統(tǒng)帥陽經(jīng)脈氣，任脈經(jīng)穴氣海、關(guān)元，因任脈為陰脈之海，調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣，運行氣血；針刺百會穴、氣海穴、關(guān)元穴可調(diào)任督二脈；水道穴、歸來穴可清熱祛濕，通利水道；足三里有健脾和胃強壯作用，可使臟腑氣血 化源充足；三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)的交會穴，而沖、任、帶與肝、脾、腎關(guān)系密切，諸經(jīng)穴相互配合，調(diào)和陰陽，活血化瘀，通經(jīng)通絡。中藥保留灌腸具有理氣活血袪瘀止痛，方中連翹清熱解毒，消腫散結(jié)；紅藤、敗醬草清熱解毒，消癰排毒，祛瘀止痛；路路通祛風活絡利水；蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)；皂角刺消腫托毒，排膿；王不留行活血通經(jīng)；三棱破血行氣消癥止痛，與莪術(shù)相須為用。現(xiàn)代藥理研究表明：活血化瘀行氣通絡藥有抑制血小板凝聚，降低血小板粘度，改善局部微循環(huán)，抗感染，軟化組織，松解粘連，提高機體免疫力等作用[3]。用丹參注射液作為輸卵管通液聯(lián)合針灸、中藥灌腸消除輸卵管及其與周圍組織的粘連，軟化輸卵管壁，加強輸卵管的蠕動，可促進輸卵管通暢，提高宮內(nèi)妊娠率。用丹參注射液作為輸卵管通液聯(lián)合針灸、中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕證效果明顯，安全無副作用，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：351.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：248-253.

[3]曾立.本草新用途[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：277.endprint

摘要：目的觀察用丹參注射液為輸卵管行通液術(shù)，同時聯(lián)合針灸、中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕證的臨床療效。方法選擇106例輸卵管阻塞性不孕的患者，隨機分為治療組、對照組。治療組用丹參注射液為輸卵管行通液術(shù)，同時行針灸、中藥灌腸，對照組用西藥為輸卵管行通液術(shù)，隨訪1 a，觀察宮內(nèi)妊娠率、輸卵管妊娠率、未孕率。結(jié)果2組的宮內(nèi)妊娠率、輸卵管妊娠率、未孕率經(jīng)統(tǒng)計學分析后，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論用丹參注射液聯(lián)合針灸、中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕，臨床療效顯著，值得進一步推廣應用。

關(guān)鍵詞：丹參注射液；針灸；中藥灌腸；輸卵管阻塞性不孕癥

中圖分類號：R711.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0052-02

輸卵管阻塞是不孕癥最常見的病因之一，約占不孕癥人群30%～40%，而隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加、人工流產(chǎn)數(shù)的逐年上升，輸卵管阻塞性不孕保持了上升的趨勢。傳統(tǒng)的治療方法就是輸卵管通液術(shù)，即單純用西藥注入輸卵管以起到解除阻塞，消炎的作用。但由于炎癥造成輸卵管內(nèi)膜破壞或累及管壁，導致纖毛運動和平滑肌舒張功能障礙，從而影響輸卵管的蠕動拾卵及輸送受精卵的功能，導致治愈率較低。筆者根據(jù)祖國醫(yī)學活血化瘀的理論基礎，采用中藥丹參注射液為輸卵管行通液術(shù)，同時行針灸、中藥灌腸治療輸卵管阻塞，起到良好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2010年1月—2013年10月本院住院的輸卵管阻塞性不孕患者，病例選擇參照《婦產(chǎn)科學》[1]不孕癥的西醫(yī)診斷標準，中醫(yī)診斷標準選擇參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]辨證屬血瘀型，用超聲晶氧檢查診斷為輸卵管阻塞性患者共106例，均愿意在本院作輸卵管通液術(shù)。106例中，年齡22～35歲，不孕年限1～6 a，既往有盆腔炎性后遺癥53例，人流史35例，異位妊娠史10例，剖腹產(chǎn)史8例。自愿在本院接受用丹參注射液為輸卵管通液治療，同時用針灸和中藥灌腸治療者為治療組，用西藥為輸卵管通液治療者為對照組。

1.2治療方法（1）治療組 治療組56例患者在月經(jīng)干凈3～7 d未同房，白帶檢查正常。根據(jù)輸卵管通液術(shù)的操作流程用丹參注射液20 mL為輸卵管通液，1次/d，連續(xù)3 d，術(shù)后給抗感染治療5 d；同時針灸百會穴、氣海、關(guān)元、歸來、水道、足三里、三陰交，1次/d，連續(xù)10 d；中藥保留灌腸方：王不留行、三棱、莪術(shù)、連翹、紅藤、敗醤草、路路通、皂角刺、蒲公英各20 g，濃煎至150 mL，每天中藥保留灌腸1次，連續(xù)10 d。（2）對照組 50例患者在月經(jīng)干凈3-7 d未同房，白帶檢查正常，用慶大霉素4萬μ+地塞米松5 mg+糜蛋白酶4000萬μ+生理鹽水20 mL，根據(jù)輸卵管通液術(shù)的操作流程為輸卵管通液，1次/d，連續(xù)3 d，術(shù)后給抗感染治療5 d。（3）2組均以治療后第2月超聲下監(jiān)測排卵指導同房，隨訪1 a，了解妊娠情況。

1.3療效評定術(shù)后共隨訪1 a，臨床以尿妊娠試驗（+）和B超檢查可見宮內(nèi)孕囊診斷為宮內(nèi)妊娠；尿妊娠試驗（+），但B超檢查宮內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)可探及混合型包快，再結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為異位妊娠；術(shù)后1 a不孕癥，為治療失敗。

1.4統(tǒng)計學分析計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

3討論

輸卵管阻塞性不孕屬于中醫(yī)學“不孕癥”范疇，發(fā)病機制是瘀血內(nèi)停，沖任不通。《醫(yī)宗金鑒》：“或因宿血積于胞中，新血不能成孕”。輸卵管阻塞患者絕大多數(shù)患有慢性輸卵管炎，主要是由于生殖道感染，尤其是人流術(shù)后等引起的輸卵管管腔阻塞，所以中醫(yī)認為本病的根本在于瘀，瘀血阻滯胞脈、脈絡閉阻不通，兩精不能相搏而致不孕。而引起血瘀的原因很多，如手術(shù)創(chuàng)傷傷及臟腑經(jīng)絡氣血，使氣血運行不暢而為血瘀；情志抑郁，肝氣郁結(jié)均可致瘀；瘀血阻滯沖任、胞脈、胞絡而引起輸卵管通而不暢甚至阻塞。丹參的功效為活血調(diào)經(jīng)，善活血祛瘀，為婦科活血調(diào)經(jīng)要藥，可廣泛用于各種瘀血證。用丹參注射液為輸卵管進行通液治療，直接將丹參注射液注入到宮腔、輸卵管，其目的就是加強活血化瘀通絡的作用，徹底解決瘀血問題。針刺督脈經(jīng)穴百會穴，督脈為陽脈之海，統(tǒng)帥陽經(jīng)脈氣，任脈經(jīng)穴氣海、關(guān)元，因任脈為陰脈之海，調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣，運行氣血；針刺百會穴、氣海穴、關(guān)元穴可調(diào)任督二脈；水道穴、歸來穴可清熱祛濕，通利水道；足三里有健脾和胃強壯作用，可使臟腑氣血 化源充足；三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)的交會穴，而沖、任、帶與肝、脾、腎關(guān)系密切，諸經(jīng)穴相互配合，調(diào)和陰陽，活血化瘀，通經(jīng)通絡。中藥保留灌腸具有理氣活血袪瘀止痛，方中連翹清熱解毒，消腫散結(jié)；紅藤、敗醬草清熱解毒，消癰排毒，祛瘀止痛；路路通祛風活絡利水；蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)；皂角刺消腫托毒，排膿；王不留行活血通經(jīng)；三棱破血行氣消癥止痛，與莪術(shù)相須為用。現(xiàn)代藥理研究表明：活血化瘀行氣通絡藥有抑制血小板凝聚，降低血小板粘度，改善局部微循環(huán)，抗感染，軟化組織，松解粘連，提高機體免疫力等作用[3]。用丹參注射液作為輸卵管通液聯(lián)合針灸、中藥灌腸消除輸卵管及其與周圍組織的粘連，軟化輸卵管壁，加強輸卵管的蠕動，可促進輸卵管通暢，提高宮內(nèi)妊娠率。用丹參注射液作為輸卵管通液聯(lián)合針灸、中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕證效果明顯，安全無副作用，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：351.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：248-253.

[3]曾立.本草新用途[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：277.endprint

摘要：目的觀察用丹參注射液為輸卵管行通液術(shù)，同時聯(lián)合針灸、中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕證的臨床療效。方法選擇106例輸卵管阻塞性不孕的患者，隨機分為治療組、對照組。治療組用丹參注射液為輸卵管行通液術(shù)，同時行針灸、中藥灌腸，對照組用西藥為輸卵管行通液術(shù)，隨訪1 a，觀察宮內(nèi)妊娠率、輸卵管妊娠率、未孕率。結(jié)果2組的宮內(nèi)妊娠率、輸卵管妊娠率、未孕率經(jīng)統(tǒng)計學分析后，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論用丹參注射液聯(lián)合針灸、中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕，臨床療效顯著，值得進一步推廣應用。

關(guān)鍵詞：丹參注射液；針灸；中藥灌腸；輸卵管阻塞性不孕癥

中圖分類號：R711.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0052-02

輸卵管阻塞是不孕癥最常見的病因之一，約占不孕癥人群30%～40%，而隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加、人工流產(chǎn)數(shù)的逐年上升，輸卵管阻塞性不孕保持了上升的趨勢。傳統(tǒng)的治療方法就是輸卵管通液術(shù)，即單純用西藥注入輸卵管以起到解除阻塞，消炎的作用。但由于炎癥造成輸卵管內(nèi)膜破壞或累及管壁，導致纖毛運動和平滑肌舒張功能障礙，從而影響輸卵管的蠕動拾卵及輸送受精卵的功能，導致治愈率較低。筆者根據(jù)祖國醫(yī)學活血化瘀的理論基礎，采用中藥丹參注射液為輸卵管行通液術(shù)，同時行針灸、中藥灌腸治療輸卵管阻塞，起到良好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2010年1月—2013年10月本院住院的輸卵管阻塞性不孕患者，病例選擇參照《婦產(chǎn)科學》[1]不孕癥的西醫(yī)診斷標準，中醫(yī)診斷標準選擇參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]辨證屬血瘀型，用超聲晶氧檢查診斷為輸卵管阻塞性患者共106例，均愿意在本院作輸卵管通液術(shù)。106例中，年齡22～35歲，不孕年限1～6 a，既往有盆腔炎性后遺癥53例，人流史35例，異位妊娠史10例，剖腹產(chǎn)史8例。自愿在本院接受用丹參注射液為輸卵管通液治療，同時用針灸和中藥灌腸治療者為治療組，用西藥為輸卵管通液治療者為對照組。

1.2治療方法（1）治療組 治療組56例患者在月經(jīng)干凈3～7 d未同房，白帶檢查正常。根據(jù)輸卵管通液術(shù)的操作流程用丹參注射液20 mL為輸卵管通液，1次/d，連續(xù)3 d，術(shù)后給抗感染治療5 d；同時針灸百會穴、氣海、關(guān)元、歸來、水道、足三里、三陰交，1次/d，連續(xù)10 d；中藥保留灌腸方：王不留行、三棱、莪術(shù)、連翹、紅藤、敗醤草、路路通、皂角刺、蒲公英各20 g，濃煎至150 mL，每天中藥保留灌腸1次，連續(xù)10 d。（2）對照組 50例患者在月經(jīng)干凈3-7 d未同房，白帶檢查正常，用慶大霉素4萬μ+地塞米松5 mg+糜蛋白酶4000萬μ+生理鹽水20 mL，根據(jù)輸卵管通液術(shù)的操作流程為輸卵管通液，1次/d，連續(xù)3 d，術(shù)后給抗感染治療5 d。（3）2組均以治療后第2月超聲下監(jiān)測排卵指導同房，隨訪1 a，了解妊娠情況。

1.3療效評定術(shù)后共隨訪1 a，臨床以尿妊娠試驗（+）和B超檢查可見宮內(nèi)孕囊診斷為宮內(nèi)妊娠；尿妊娠試驗（+），但B超檢查宮內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)可探及混合型包快，再結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為異位妊娠；術(shù)后1 a不孕癥，為治療失敗。

1.4統(tǒng)計學分析計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

3討論

輸卵管阻塞性不孕屬于中醫(yī)學“不孕癥”范疇，發(fā)病機制是瘀血內(nèi)停，沖任不通。《醫(yī)宗金鑒》：“或因宿血積于胞中，新血不能成孕”。輸卵管阻塞患者絕大多數(shù)患有慢性輸卵管炎，主要是由于生殖道感染，尤其是人流術(shù)后等引起的輸卵管管腔阻塞，所以中醫(yī)認為本病的根本在于瘀，瘀血阻滯胞脈、脈絡閉阻不通，兩精不能相搏而致不孕。而引起血瘀的原因很多，如手術(shù)創(chuàng)傷傷及臟腑經(jīng)絡氣血，使氣血運行不暢而為血瘀；情志抑郁，肝氣郁結(jié)均可致瘀；瘀血阻滯沖任、胞脈、胞絡而引起輸卵管通而不暢甚至阻塞。丹參的功效為活血調(diào)經(jīng)，善活血祛瘀，為婦科活血調(diào)經(jīng)要藥，可廣泛用于各種瘀血證。用丹參注射液為輸卵管進行通液治療，直接將丹參注射液注入到宮腔、輸卵管，其目的就是加強活血化瘀通絡的作用，徹底解決瘀血問題。針刺督脈經(jīng)穴百會穴，督脈為陽脈之海，統(tǒng)帥陽經(jīng)脈氣，任脈經(jīng)穴氣海、關(guān)元，因任脈為陰脈之海，調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣，運行氣血；針刺百會穴、氣海穴、關(guān)元穴可調(diào)任督二脈；水道穴、歸來穴可清熱祛濕，通利水道；足三里有健脾和胃強壯作用，可使臟腑氣血 化源充足；三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)的交會穴，而沖、任、帶與肝、脾、腎關(guān)系密切，諸經(jīng)穴相互配合，調(diào)和陰陽，活血化瘀，通經(jīng)通絡。中藥保留灌腸具有理氣活血袪瘀止痛，方中連翹清熱解毒，消腫散結(jié)；紅藤、敗醬草清熱解毒，消癰排毒，祛瘀止痛；路路通祛風活絡利水；蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)；皂角刺消腫托毒，排膿；王不留行活血通經(jīng)；三棱破血行氣消癥止痛，與莪術(shù)相須為用。現(xiàn)代藥理研究表明：活血化瘀行氣通絡藥有抑制血小板凝聚，降低血小板粘度，改善局部微循環(huán)，抗感染，軟化組織，松解粘連，提高機體免疫力等作用[3]。用丹參注射液作為輸卵管通液聯(lián)合針灸、中藥灌腸消除輸卵管及其與周圍組織的粘連，軟化輸卵管壁，加強輸卵管的蠕動，可促進輸卵管通暢，提高宮內(nèi)妊娠率。用丹參注射液作為輸卵管通液聯(lián)合針灸、中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕證效果明顯，安全無副作用，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：351.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：248-253.

[3]曾立.本草新用途[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：277.endprint