334例老年心血管患者臨床與預防探究

楊海剛

【摘要】目的：對老年心血管患者的臨床治療和預防措施進行探究。方法：選擇我院2009年3月-2011年3月間收治的老年心血管患者334例，隨機將334例患者分成實驗組和對照組，對兩組患者臨床癥狀的改善、血壓、抑郁、失眠等等情況進行統(tǒng)計分析和對比。結(jié)果：使用綜合干預預防的措施之后，患者的臨床癥狀改善、血壓、抑郁、失眠等情況均優(yōu)于使用常規(guī)治療措施的患者，其差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：綜合干預預防措施能夠使老年心血管疾病患者的臨床癥狀以及煩躁、焦慮的情緒得到有效改善，極大地降低了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中應用。

【關鍵詞】老年心血管；臨床；預防

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0580-02

1資料與方法

1.1資料 選擇我院2009年3月-2011年3月間收治的老年心血管患者334例，全部患者均經(jīng)過相關臨床檢查，確診患有心血管方面的疾病。其中男性患者207例，女性患者127例，患者年齡均在58-91歲之間，平均年齡67.2歲?；颊卟〕套疃陶?年，最長者27年。334例患者中包括冠心病患者94例，高血壓患者113例，高血壓合并冠心病患者82例，風心病患者25例，肺心病患者20例。全部患者其心功能的控制均和我院適應癥范圍相符?；颊吲R床均有一定程度的呼吸困難、心悸、疲勞眩暈等癥狀，較為嚴重者有氣促、胸痛等癥狀表現(xiàn)。隨機將334例患者分成實驗組和對照組，每組有患者167例，兩組患者在病情、年齡、性別等方面均無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)措施進行治療，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上應用綜合干預預防的措施，加強健康教育宣傳、飲食調(diào)理和心理方面的護理。

1.2.1常規(guī)措施定期對患者進行血壓的測量，遵循患者個體化的差異來進行用藥的選擇，對原發(fā)性的基礎疾病進行積極的治療，依據(jù)高血壓類型，比如收縮期、舒張期的高血壓、老年高血壓，以及有無心絞痛、冠心病、腎功能受損、糖尿病、高脂血癥等并發(fā)癥來進行治療藥物的選擇。老年單純收縮期的高血壓使用利尿劑或綜合長效的鈣拮抗劑，舒張期的高血壓使用鈣拮抗劑，并發(fā)腎功能受損的患者使用ACEI或者鈣拮抗劑，有心肌死塞或者腦卒中病史的患者適度使用β阻滯劑。

1.2.2宣傳教育對患者進行心血管疾病的健康宣傳教育，為患者及其家屬進行心血管疾病以及危險因素知識的講解，讓患者和家屬了解患者日常用藥、生活飲食調(diào)理以及臨床護理的重要性，保證患者及其家屬能夠積極配合。

1.2.3飲食調(diào)理控制患者飲食以素食為主，避免暴飲暴食、偏食等不良飲食習慣，少吃動物脂肪，提倡多吃營養(yǎng)價值較高、易消化且動物脂肪含量較低的食物。避免大量飲酒，提倡患者戒煙，適當進行一定量的體力活動，對體重進行控制。使患者心胸開闊，保持平靜的情緒。

1.2.4心理護理老年心血管患者大多數(shù)會有一定程度的急躁、焦慮等心理，護理人員應該對患者的家庭情況、生活習慣以及性格愛好等方面進行掌握和了解，對患者提供個性化的心理指導，多與患者交流，給予體貼安慰，對患者的不良心理狀態(tài)進行掌握和疏導，減輕患者在思想方面的苦悶，培養(yǎng)患者康復的信心和樂觀向上的情緒。另外，護理人員還應該對患者家屬進行一定的宣傳教育，使患者的家屬能夠在情感方面提供給患者以良好的支持，使患者的不良情緒得到全面的消解。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療12周之后，對兩組患者臨床癥狀的改善、血壓、抑郁、失眠等等情況進行統(tǒng)計分析，使用HAMD以及睡眠評分（評分越高說明患者睡眠質(zhì)量越差）對患者進行調(diào)查，并將結(jié)果進行匯總。患者治療結(jié)果如表1，其差異有著統(tǒng)計學意義。

表1老年心血管并患者綜合預防干預12周之后治療效果比較

組別 血壓控制數(shù)值 HAMD評分 睡眠質(zhì)量 并發(fā)癥發(fā)生率對照組 138±13（mmHg） 17.5±4.5 8±3 53.4%實驗組 122±7（mmHg） 5.8±7.5 4±1 23.8%3討論

隨著我國人口老齡化趨勢的加重，龐大的老年人群基數(shù)所帶來的社會問題正日益突出，其中老年人口的病理性衰老是主要問題之一。心血管疾病是常見的老年人口臨床多發(fā)疾病之一。臨床研究證明，心血管疾病和老年患者其認知能力的下降有著直接的關系，其原因包括：①患者血糖和血壓的持續(xù)升高，導致其腦部動脈粥樣硬化和小動脈硬化，造成患者出現(xiàn)腦部血流下降、腦梗死以及腦部調(diào)節(jié)功能改變等問題，對患者的認知能力造成影響。②患者糖尿病、高血壓等病癥導致患者發(fā)生神經(jīng)纖維纏結(jié)，引起患者微血管的病變以及腦部代謝的紊亂。③患者治療措施和降糖、降壓藥物使用不恰當，會導致患者發(fā)生低血糖、低血壓反復發(fā)作的狀況。

從本組患者的治療結(jié)果來看，使用綜合干預預防的措施之后，患者的臨床癥狀改善、血壓、抑郁、失眠等情況均優(yōu)于使用常規(guī)治療措施的患者。在臨床實踐中可以看出，老年心血管疾病患者容易合并高血壓、冠心病等，因此對基礎性的病變進行控制有著重要的意義，然而在治療過程中，應該避免血壓出現(xiàn)急劇降低的現(xiàn)象。在使用降壓藥進行治療時，應該對患者的飲食進行控制，保證飲食的低脂、低鹽，防治動漫粥樣硬化和高脂血癥的發(fā)生。

綜上所述，綜合干預預防措施能夠使老年心血管疾病患者的臨床癥狀以及煩躁、焦慮的情緒得到有效的改善，極大地降低了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中應用。

參考文獻

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