1059例嬰幼兒腹瀉糞便A群輪狀病毒檢測結(jié)果分析

徐志英

【摘要】目的 探討本地區(qū)腹瀉嬰幼兒感染A群輪狀病毒的年齡組、性別及季節(jié)性特點(diǎn)。方法 收集本院2013年1月至12月1059例門診腹瀉患兒的糞便，采用膠體金免疫層析法來檢測樣本中A群輪狀病毒的抗原。 結(jié)果 1059例腹瀉嬰幼兒糞便中檢出250例A群輪狀病毒抗原陽性標(biāo)本，總陽性率為23.6%。.各個年齡段的感染陽性率分別為：<6個月組為16.9%，6個月到2周歲的嬰幼兒為25.6%，2~5歲組為14.9%，其中6個月至2歲的嬰幼兒，陽性217例，占總陽性例數(shù)86.8%。男性患兒的感染率為24.1%，女性患兒感染率為22.9%，男女患兒的感染率比較無明顯差異(p>0.05）。一年中11月、12月、1月為感染的高峰期。結(jié)論 A群輪狀病毒感染是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要原因之一，6個月至2歲為A群輪狀病毒的高發(fā)年齡段和每年的秋冬季為感染高峰期，臨床醫(yī)生應(yīng)重視腹瀉病原體的檢測，以明確診斷。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；腹瀉；A群輪狀病毒

【中圖分類號】R446.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0574-02

A群輪狀病毒是引起嬰幼兒非細(xì)菌性腹瀉的常見病原體之一，主要在秋冬季流行，一般通過糞—口途徑傳播。病毒侵犯小腸細(xì)胞絨毛，潛伏期2-4天，患嬰最主要的癥狀是腹瀉，嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，抗生素治療無效，如不及時治療，可危及生命。為了解本地區(qū)腹瀉患兒A群輪狀病毒感染情況，本文就我院2013年門診就診的1059例腹瀉患兒糞便進(jìn)行A群輪狀病毒檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2013年1月至12月門診就診腹瀉患兒1059例，其中男性患兒652例，女性患兒407例，年齡在1個月至5歲之間，其中6個月以下的有71例，6個月至2歲有847例，2~5歲有141例。

1.2檢測試劑與方法試劑由北京萬泰生物藥業(yè)股份公司提供，采用單克隆抗體即膠體金免疫層析法，檢測樣本中A群輪狀病毒的抗原，具體檢測按說明書。

2結(jié)果

2.1男女嬰幼兒A群輪狀病毒陽性分布情況

從表1可知男性患兒陽性率為24.1%，女性患兒陽性率為22.9%。男女患兒的感染率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

2.2 不同年齡段A群輪狀病毒陽性分布情況

由表2得知，6個月至2歲陽性率最高為25.6%，顯著高于其他年齡組(p<0.05), 陽性標(biāo)本為217例，占總陽性例數(shù)86.8%（217/250），因此表明6個月至2歲為A群輪狀病毒的高發(fā)年齡段。

表1 男女嬰幼兒A群輪狀病毒陽性分布情況

性別檢測例數(shù)（n）陽性例數(shù)（n）陽性率(%)男65215724.1女 40793 22.9合計1059250 23.6表2 不同年齡段A群輪狀病毒陽性分布情況

年齡組檢測例數(shù)（n） 陽性例數(shù)（n）陽性率(%)<6個月711216.96月~2歲847 21725.62~5歲141 2114.9合計 1059 250 23.62.3 不同月份A群輪狀病毒感染情況

由表3得知，A群輪狀病毒全年都有感染發(fā)生，其中11月（48.1%），12月（31.5%），1月（41.3%）陽性率較高，此三個月總感染數(shù)179例，占全年感染數(shù)71.6%（179/250），該三月平均陽性率為41.7%（179/429），從2月份開始，陽性率明顯降低，2~10月份月平均陽性率為11.3%（71/630）。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05。

表3 不同月份A群輪狀病毒感染情況

月份檢測例數(shù)（n） 陽性例數(shù)（n） 陽性率(%)1月 92 38 41.32月48 10 20.83月 54 916.74月 40717.55月 5410 18.56月68 68.87月 86 910.58月 10454.89月98 33.110月 78 12 15.411月21010148.112月12740 31.5合計1059 250 23.6.3 討論

輪狀病毒分類上屬呼腸科，1973年Bishop等首先報道在急性胃腸炎兒童的十二指腸粘膜的細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)。完整的病毒顆粒為球形，直徑60~80nm，二十面體立體對稱，雙層衣殼，無包膜，負(fù)染后在電鏡下觀察，病毒顆粒形似車輪而得名。一般人群感染的輪狀病毒可分為A、B、C3組病毒，其中A群最常見，是嬰幼兒重型腹瀉的首要病原體［1］。因此，對嬰幼兒腹瀉者進(jìn)行A群輪狀病毒的檢測，以明確診斷，防止濫用抗生素而導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。

本文1059例腹瀉患兒檢出A群輪狀病毒陽性率為23.6%，與高慶雙等報道的25.2%相近［2］但比趙錦銘等報道的陽性率40%~50%為低［3］?？赡芘c本地區(qū)提倡母乳喂養(yǎng)，勤洗手等生活習(xí)慣有關(guān)。本文顯示，A群輪狀病毒感染與性別無關(guān)，但與季節(jié)有關(guān)，好發(fā)于深秋及冬季，11月份，12月份， 1月份是高峰期，此三個月檢出數(shù)217例，占總陽性率為71.6%，從2月份開始，陽性例數(shù)及陽性率明顯降低。由此可知，A群輪狀病毒感染全年都會發(fā)生，以11月，12月和1月為高發(fā)期應(yīng)引起家長和臨床醫(yī)生的高度重視。

A群輪狀病毒感染的傳染源主要是患者，隱形感染者及帶病毒者。一般通過糞—口途徑傳播，患兒最主要的癥狀是腹瀉，大便呈稀水樣或蛋花樣［4］，如不及時治療危及生命。A群輪狀病毒的發(fā)病機(jī)理是A群輪狀病毒不能被胃酸滅活而進(jìn)入腸道，侵犯小腸絨毛上皮細(xì)胞，乳糖酶是A群輪狀病毒受體，能吸附病毒，使病毒脫衣殼，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)不斷轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，使柱狀上皮細(xì)胞受破壞，絨毛變短，壞死，脫離。腹瀉是由于乳糖酶和其他雙糖不能被吸收而大量貯積，造成腸粘膜外滲透壓的改變，使體液進(jìn)入腸道，引起腹瀉［5］。

本文顯示，<6個月及2~5歲的嬰幼兒檢出陽性率相對較低，6個月至2歲陽性率較高為86.8%（217/250）。分析得出<6個月的嬰幼兒處在母乳喂養(yǎng)期，充分的從母體獲得特異的IgG抗體和SIgA抗體，保護(hù)其在接觸到輪狀病毒時不易受侵襲感染。而6個月至2歲的嬰兒大多停止母乳喂養(yǎng)，來自母體的獲得性抗體逐漸消失，而嬰兒的自身免疫系統(tǒng)又尚未完善，且乳糖酶含量很高，易于A群輪狀病毒結(jié)合，從而易發(fā)生感染。2周歲以上的幼兒感染率較低可能接觸過抗原使體內(nèi)產(chǎn)生了一定量相應(yīng)抗體，且乳糖酶量的減少，與A群輪狀病毒結(jié)合率降低，致發(fā)病率下降。

預(yù)防該病發(fā)生要注意嬰幼兒飲食衛(wèi)生，提倡母乳喂養(yǎng)，乳汁中的抗體可使新生兒獲得局部免疫功能，使嬰幼兒A群輪狀病毒感染率下降，還有對幼兒接種輪狀病毒疫苗也是有效的方法。

參考文獻(xiàn)

［1］張卓然主編.臨床微生物和微生物學(xué)檢驗(yàn)［M］.北京:人民出版社,2006:415-416.

［2］高慶雙,高春燕,胡佳偉.嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉檢測結(jié)果分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21(4):669-670.

［3］趙錦銘,陳紅,嚴(yán)嵐,等.小兒急性感染胃腸炎輪狀病毒感染的病原學(xué)研究［J］.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2001,15(1):55-60.

［4］徐曉玲.快速檢測腹瀉患兒糞便中的輪狀病毒抗原分析及臨床意義［J］.中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,6(12):1404-1405.

［5］方鶴松. 小兒腹瀉病學(xué)［M］.北京:人民出版社,2009:481-487.