淺談重癥監(jiān)護病房護士心理壓力分析

劉紅蕾

【摘要】目的 探討ICU護士心理狀況及對健康的影響，并提出干預(yù)對策。結(jié)論ICU護士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，應(yīng)重視ICU護士心理壓力及身心健康，實施有效措施，維護和促進其健康。

【關(guān)鍵詞】ICU護士 心理壓力 身心健康 干預(yù)對策

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0495-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護理學(xué)的發(fā)展，重癥監(jiān)護已成為大多數(shù)醫(yī)院必不可少的科室之一。而長期處于重癥監(jiān)護病房的護士，由于危重病人密集，搶救多，周轉(zhuǎn)快，特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導(dǎo)致護士的工作與心理壓力遠大于普通病房，易對心理健康產(chǎn)生巨大的負面影響［1］。然而，護士的心理健康一直未受到足夠的重視，本文探論重癥監(jiān)護室護士產(chǎn)生心理壓力的原因，并提出干預(yù)對策，現(xiàn)報告如下。

1 監(jiān)護病房護士每天面對的壓力

1.1 專業(yè)知識缺乏 隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種新的治療手段、新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用于臨床，對護士的知識水平提出了更高的要求，迫使護士不斷的學(xué)習(xí)，更新自己的知識。

1.2 特殊的工作環(huán)境 監(jiān)護室護士整天接觸各種儀器?光線?噪音的刺激?吸入空氣中不良的氣味，在同危重病人接觸的同時，也同細菌?病菌等致病因素打交道，身體抵抗力稍有下降，很容易產(chǎn)生疾病，因而護士容易產(chǎn)生情緒激動，煩躁、恐懼等心理問題。

1.3 床護比失衡，工作量大和生活無規(guī)律 在現(xiàn)階段，國內(nèi)護士嚴重缺編，在監(jiān)護病房表現(xiàn)更明顯，而現(xiàn)行的“以病人為中心”的護理模式，要求護士給予患者全方面照顧，需要護士付出更多的勞動和精力［2］。監(jiān)護室由于救治的對象是以危重病人為主，治療、護理的項目較多，加上普遍的護理人員缺乏編制，導(dǎo)致頻繁的倒班。以致長期處于超負荷和生活無規(guī)律性，疲勞得不到有效緩解，易產(chǎn)生疲勞綜合征、睡眠障礙。

1.4 醫(yī)療糾紛多，職業(yè)風(fēng)險高 隨著《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)的出臺以及舉證倒置的實施，公眾的法律意識提高，人們對護理服務(wù)的要求也更高。而監(jiān)護病房的患者是一群特殊人群，隨時都會有生命危險，患者死亡率高，面對家屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，醫(yī)療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至?xí)扇O端的行為，威脅到護士的人身安全，給監(jiān)護室護士的身心健康造成嚴重不良影響，從而直接影響到護士的工作熱情和工作質(zhì)量［3］。

1.5此外，要懂得護患溝通技巧，護士與患者直接接觸的機會多，隨時都有可能接受來自患者的許多“不適宜的刺激”。導(dǎo)致護士工作積極性受挫，護患關(guān)系緊張。

2 ICU護士常見心理壓力及原因分析

2.1 工作環(huán)境特殊，專業(yè)水平要求高 ICU專門收治急危重患者，此外，面對千差萬別的危重癥患者，要在病情變化莫測、生死離別的場所工作自如，要在一個充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境里超負荷的工作，極易致身心疲勞和加重心理負荷。由于護理工作的性質(zhì)，護士很難有機會進行系統(tǒng)的新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)，只能依靠自學(xué)或個人自覺性進行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，這對多數(shù)的護士形成不小的壓力。這也是造成ICU護士心理壓力增大的原因。

2.2 床護比失衡，超負荷的工作狀態(tài) 在現(xiàn)階段，大多醫(yī)院的床護比還未達到衛(wèi)生部要求，國內(nèi)護士嚴重缺編，在ICU病房表現(xiàn)更明顯，而現(xiàn)行的“以病人為中心”的護理模式要求護士從生理、心理、社會、文化等方面給予患者全面照顧，需要護士付出更多的勞動和精力。加之ICU病房的無陪人管理，要求護士不僅要能完成患者的常規(guī)治療，關(guān)心患者的心理護理，應(yīng)對突發(fā)事件，還有大量平凡、瑣碎、繁重的基礎(chǔ)護理需要護士完成，使ICU護士長期處于身心超負荷工作狀態(tài)，“三班倒”、夜班多的輪換工作制打亂了護士身體的生物鐘節(jié)律，使護士的身心健康受到損害。部分護士對此缺乏充分的心理準備，感到難以適應(yīng)，表現(xiàn)為心理壓力大、情感脆弱、麻木，有些護士出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、人際關(guān)系緊張，造成ICU護士的流失比例大于普通病區(qū)。

2.3 醫(yī)療糾紛多，職業(yè)風(fēng)險高 隨著《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)的出臺以及舉證倒置的實施，公眾的法律意識普遍提高，人們對護理服務(wù)的要求也更高，這使護士的精神壓力也不斷增加。而且，ICU病房的患者是一群特殊人群，隨時都會有生命危險，患者死亡率高，面對親屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，ICU的醫(yī)療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至?xí)扇O端的行為，威脅到護士的人身安全。長此以往，給ICU護士的身心健康造成嚴重不良影響，從而直接影響到ICU護士的工作熱情和工作質(zhì)量。

2.4 人際關(guān)系復(fù)雜 護理是一個協(xié)作性很強的工作，在ICU病房，單人更是不能完成危重患者的護理與搶救，需要多人默契配合，護士之間、醫(yī)護之間需要和諧相處。此外，要懂得護患溝通技巧，由于護士與患者直接接觸的機會多，隨時都有可能接受來自患者的許多“不適宜的刺激”。如患者在受到疾病的折磨時，因?qū)︶t(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)和對患者角色的沖突，就會心情煩躁、主觀感知異常，激惹性增高，從而產(chǎn)生攻擊性因子向護士發(fā)泄，導(dǎo)致護士工作積極性受挫，護患關(guān)系緊張。

2.5 心理衛(wèi)生知識缺乏 由于多數(shù)護士未受過心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理知識缺乏，而醫(yī)院護理管理層在日常工作中更注重護理工作質(zhì)量及患者的身心健康，對護士本身的身心健康關(guān)注較少，護士一旦在工作、生活中受挫，則不會運用心理學(xué)知識科學(xué)的進行自我心理的調(diào)適，致使不良情緒在內(nèi)心堆積，久之嚴重影響心理健康。

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參考文獻

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