“PACS平臺(tái)”提高骨科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生讀片能力教學(xué)模式的探索與實(shí)踐

周志宏

【摘要】目的：對(duì)“PACS平臺(tái)”提高骨科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生讀片能力教學(xué)模式進(jìn)行研究。方法：選取從2013年7月到2014年7月骨科80名醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，隨機(jī)將其分成對(duì)照組（40)與研究組（40），對(duì)照組為傳統(tǒng)帶教，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取PACS平臺(tái)訓(xùn)練。在骨科實(shí)習(xí)入科與出科時(shí)所有實(shí)習(xí)生均測試骨科讀片能力，將兩組成績差異進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組入科成績與出科成績分別為（40.32±3.82）分、（93.26±4.93）分，對(duì)照組入科成績與出科成績分別為（40.62±3.64）分，（60.32±5.68）分。在入科成績方面，研究組與對(duì)照組無明顯差異（P＞0.05）；在出科成績方面，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組出科成績與入科成績有明顯差異（P＜0.05）；觀察組出科成績與入科成績有明顯差異（P＜0.05）。

結(jié)論：在骨科實(shí)習(xí)期間，通過PACS平臺(tái)能使醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生讀片能力得到明顯提升。

【關(guān)鍵詞】PACS平臺(tái)骨科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生讀片能力教學(xué)模式

【中圖分類號(hào)】R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0512-01

在骨科中，醫(yī)生每天需要進(jìn)行大量的讀片工作。最近幾年以來，雖然醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的教學(xué)已經(jīng)有了十足的進(jìn)步，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教實(shí)習(xí)教學(xué)模式已經(jīng)無法適用現(xiàn)代教學(xué)需求以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展［1-2］。怎樣使現(xiàn)代骨科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生讀片教學(xué)模式符合時(shí)代發(fā)展，利用現(xiàn)代手段以及技術(shù)使教學(xué)效果得以提升是值得探討的問題。影像存檔與傳輸系統(tǒng)（PACS）是將醫(yī)學(xué)圖像信息做數(shù)字化的重現(xiàn)、傳輸、管理、存儲(chǔ)以及采集的一種系統(tǒng)，便于將圖像無膠片的查詢、傳輸以及存儲(chǔ)。隨著數(shù)字化、信息化以及現(xiàn)代化醫(yī)院不斷發(fā)展，在門診與病房的電腦上已經(jīng)逐步安裝PACS程序，這不僅能使醫(yī)療工作質(zhì)量與效率得到提高，同時(shí)也為骨科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的讀片教學(xué)創(chuàng)造了新平臺(tái)。本文主要對(duì)“PACS平臺(tái)”提高骨科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生讀片能力教學(xué)模式進(jìn)行研究，進(jìn)而使教學(xué)效果得以提升，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2013年7月到2014年7月骨科80名醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，隨機(jī)將其分成對(duì)照組（40)與研究組（40），對(duì)照組為傳統(tǒng)帶教，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取PACS平臺(tái)平臺(tái)訓(xùn)練。

1.2 方法

所有醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生均需要在骨科維持兩周實(shí)習(xí)。在入科第一天上午測試骨科讀片能力，采取百分制；在骨科實(shí)習(xí)最后一天下午再次測試骨科讀片能力，采取百分制。詳細(xì)記錄實(shí)習(xí)生得分，主要包含對(duì)照組入科成績以及出科成績，研究組入科成績以及出科成績。在骨科實(shí)習(xí)入科與出科時(shí)所有實(shí)習(xí)生均測試骨科讀片能力，將兩組成績差異進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 13.0 軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組入科成績?yōu)椋?0.32±3.82）分，出科成績?yōu)椋?3.26±4.93）分；對(duì)照組入科成績?yōu)椋?0.62±3.64）分，出科成績?yōu)椋?0.32±5.68）分。在入科成績方面，研究組與對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在出科成績方面，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組出科成績與入科成績有明顯差異，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組出科成績與入科成績有明顯差異，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組入科成績與出科成績對(duì)比見表一。

表一兩組入科成績與出科成績對(duì)比(s±x)分

分組 n 入科成績 出科成績對(duì)照組 40 40.62±3.64 60.32±5.68研究組 40 40.32±3.82 93.26±4.93P ＞0.05 ＜0.053 討論

在骨科中，傳統(tǒng)讀片教學(xué)資料的整理、收集以及積累過程較為復(fù)雜，需要大量時(shí)間準(zhǔn)備課件［3-5］。現(xiàn)今通過PACS系統(tǒng)中的查詢檢索功能，便于將各種教學(xué)需要資料進(jìn)行收集，進(jìn)而將其整理成為多媒體課件，主要包含病機(jī)圖像、超聲圖像、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及臨床資料等，這在一定程度上使教學(xué)治療以及運(yùn)行效率得到改善。在各個(gè)臨床科室以及影像學(xué)科室中借助PACS平臺(tái)，為其工作模式帶來巨大變革，從根本上使技師與放射醫(yī)師的診斷流程以及工作流程得到改變，使工作效果得到提高，生成診斷報(bào)告的速度顯著提升，同時(shí)治療得到明顯改善，縮短了患者的治療時(shí)間，降低醫(yī)療成本，減少醫(yī)療所需費(fèi)用。本文研究顯示，研究組入科成績與出科成績分別為（40.32±3.82）分、（93.26±4.93）分，對(duì)照組入科成績與出科成績分別為（40.62±3.64）分，（60.32±5.68）分。在入科成績方面，研究組與對(duì)照組無明顯差異（P＞0.05）；在出科成績方面，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組出科成績與入科成績有明顯差異（P＜0.05）；觀察組出科成績與入科成績有明顯差異（P＜0.05）。由此可見，在入科時(shí)兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在讀片能力方面沒有明顯差異，通過實(shí)習(xí)，雖然兩組實(shí)習(xí)生的讀片能力都有一定程度的提升，但是研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說明借助PACS平臺(tái)能使醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生讀片能力得到明顯提升。通過PACS系統(tǒng)，實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)時(shí)間較為自由，在安裝PACS系統(tǒng)的教室或者是骨科閱讀片就可以進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并對(duì)未掌握骨科影像診斷做反復(fù)學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫中骨科典型病例規(guī)范診斷報(bào)告，反復(fù)思考骨科影像診斷思路，提升病例書寫能力、診斷能力以及讀片能力。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師多采取的PACS平臺(tái)培訓(xùn)全面詳細(xì)，包含骨科中較為常見疾病、損傷的病種以及影像學(xué)技術(shù)，計(jì)劃比較精確，進(jìn)而使骨科實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠掌握影像學(xué)知識(shí)以及讀片技能，為今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在骨科實(shí)習(xí)期間，要充分借助PACS平臺(tái)，如果能充分利用這一系統(tǒng)，會(huì)給實(shí)習(xí)醫(yī)師帶來較多的主動(dòng)與方便，熟練掌握骨科讀片的診斷技能以及基本知識(shí)，能使醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生讀片能力得到有效提升。此外，在骨科讀片教學(xué)中，實(shí)習(xí)生帶教醫(yī)師不僅要掌握骨科學(xué)的影像學(xué)知識(shí)以及基本知識(shí)，同時(shí)也要掌握有關(guān)學(xué)科的基本知識(shí)，能夠熟練運(yùn)用教學(xué)方法，這樣在帶教期間會(huì)起到事半功倍的效果?？偠灾?，在骨科實(shí)習(xí)期間，通過PACS平臺(tái)能使醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生讀片能力得到明顯提升。

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