腋臭小切口手術(shù)治療體會(huì)

吳厚軍

【摘要】目的 探討小切口手術(shù)治療腋臭的治療體會(huì)。方法 選取2010年12月~2013年12月我院收治的腋臭70例行小切口大汗腺切除術(shù)治療的患者。結(jié)果 70例患者中，有56例患者腋臭得到治愈，有10例患者療效顯著，3例患者治療有效，有1例患者治療無效，有效率為98.6%。討論 小切口大汗腺切除術(shù)創(chuàng)傷小、切口隱蔽、術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，病人康復(fù)良好，因此小切口手術(shù)治療腋臭值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口大汗腺切除術(shù)；腋臭；治療有效

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0496-02

腋臭，又稱臭汗癥，指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液分解后產(chǎn)生臭味，多見于多汗、汗液不易蒸發(fā)和大汗腺所在的部位，如腋窩、腹股溝、足部等，以腋窩最為常見，嚴(yán)重影響到患者的社會(huì)活動(dòng)、日常生活，還給患者帶來精神上的壓力。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是通過切除帶有腋毛的皮膚及皮下組織切除大汗腺，創(chuàng)傷較大，且切口的張力較大造成比較明顯的瘢痕，影響外觀及上肢的活動(dòng)［4］。而小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭具有創(chuàng)傷小、切口隱蔽、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上深受醫(yī)生和患者的青睞。

1 資料與方法

選取2011年12月~2013年2月我院收治的腋臭患者70例進(jìn)行研究，男32例，女38例，年齡15~36歲，平均年齡21.3歲。其中有2例經(jīng)激光治療無效接受手術(shù)治療，其他均無治療史。

70例患者均采用經(jīng)小切口大汗腺切除術(shù)治療，備皮、畫線、剪去兩側(cè)腋毛，清洗手術(shù)區(qū)。手術(shù)時(shí)取仰臥位，雙手抱頭置于枕后，雙上肢外展。根據(jù)腋毛的分布范圍的大小設(shè)計(jì)手術(shù)切口，如腋毛范圍小可在腋毛分布區(qū)的中央皮紋線作4cm長(zhǎng)的橫行切口，如腋毛范圍大可在腋毛分布區(qū)的中央皮紋線作倆個(gè)相距4cm長(zhǎng)的平行橫行切口。將皮膚切開達(dá)到脂肪淺層，將患者皮下脂肪層的水腫進(jìn)行銳性、鈍性分離處理，剝離“皮瓣”至腋毛分布區(qū)外1cm。將附著于皮下的大汗腺、脂肪、汗腺導(dǎo)管剪去，保護(hù)真皮下的毛細(xì)血管網(wǎng)。術(shù)中徹底止血后，縫合切口，加壓包扎。術(shù)后換藥及對(duì)癥早開了治療，7~9天拆線。

療效評(píng)價(jià)：治愈：治療后患者出汗?fàn)顟B(tài)下腋部20cm內(nèi)無臭味，腋汗明顯減少；顯效：治療后出汗?fàn)顟B(tài)下腋部20cm外無臭味，腋汗明顯減少，患者恢復(fù)正常社交活動(dòng)和日常生活，精神壓力恢復(fù)正常；有效：出汗后腋部20cm外臭味明顯減輕，腋汗有所減少，不妨礙患者的正常社交活動(dòng)和日常生活，精神壓力得到改善；無效：出汗后腋部20cm外臭味無好轉(zhuǎn)，腋汗無明顯減少，妨礙患者的正常社交活動(dòng)和日常生活，精神壓力沒有得到改善。

2 結(jié)果

70例患者手術(shù)后切口愈合良好，有3例形成皮下血腫，經(jīng)清除淤血、加壓包扎后，傷口愈合。70例患者中，有35例患者腋臭得到治愈，有19例患者療效顯著，13例患者治療有效，有3例患者治療無效，有效率為95.7%。70例患者腋臭小切口手術(shù)治療效果見表1。

表170例患者腋臭小切口手術(shù)治療效果

治療效果 例數(shù)百分比(%)治愈 5680.0顯效10 14.2有效34.2無效11.43 討論

腋臭主要是因?yàn)橐赶麓蠛瓜俚姆置谖锝?jīng)皮膚附生細(xì)胞分解后，產(chǎn)生不飽和脂肪酸而放出異常臭味［2］。研究表明，腋窩的大汗腺位于真皮下，為小切口大汗腺切除術(shù)治療腋臭提供了理論基礎(chǔ)［3］。腋臭小切口切除術(shù)減少了手術(shù)張力，保留患者皮膚的基礎(chǔ)上徹底去除大汗腺，切斷大汗腺的導(dǎo)管，達(dá)到治愈腋臭的臨床目的，對(duì)所有類型的腋臭都有效［4］。

在手術(shù)操作過程中，醫(yī)生需要注意止血徹底，以免術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫。術(shù)中切除大汗腺過程中，勿過深損傷腋窩處神經(jīng)及血管。術(shù)后要注意傷口愈合，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，70例患者大部分治療有效，手術(shù)創(chuàng)傷小、切口隱蔽、術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，病人康復(fù)良好，因此小切口手術(shù)治療腋臭值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 季向陽(yáng). 小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭48例療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 16(25): 3651-3652.

［2］ 郁新建,楊金根. 小切口大汗腺切除術(shù)治療腋臭的短期療效評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(9): 04-05.

［3］ 李仁清,葉林,代好英.腫脹麻醉下小切口治療腋臭［J］. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2006，15(9):1018-1019.

［4］ 何軍,謝玲,胡愛明. 小切口腋臭切除術(shù)療效觀察［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013, 03(上): 1119-1120.