淺談手術(shù)室護(hù)理工作中銳器致傷的原因及防范措施

焦春麗 劉麗娜 王東雪

【摘要】 醫(yī)院的手術(shù)室是對病人進(jìn)行手術(shù)治療和病?；颊哌M(jìn)行搶救的重要場所。在整個手術(shù)過程中護(hù)士一直配合主治醫(yī)生以及病人的搶救工作，會接觸很多銳利的器具，比如手術(shù)刀、縫針、鋼針等，所以被銳器致傷的可能性很大，存在安全隱患。本文分析了手術(shù)護(hù)理工作中出現(xiàn)銳器致傷的主要原因，并結(jié)合實(shí)際情況提出了幾點(diǎn)預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理工作；銳器；致傷；

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0495-01

手術(shù)室是醫(yī)院對各種手術(shù)病人實(shí)施手術(shù)的場所。手術(shù)室器械護(hù)士擔(dān)負(fù)者與主刀醫(yī)生傳遞器械的工作,接觸各種銳利器具,如醫(yī)用縫針、刀、剪、安瓿玻璃片、鋼針等機(jī)會較多,被銳利器具刺傷的危險性較大。銳器損傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)性傷害,具有潛在感染的危險,手術(shù)室工作人員銳器損傷的發(fā)生率高達(dá)80.6%,其中74.5%被污染銳器所損傷,污染銳器經(jīng)皮損傷可感染多種血液傳播性疾病。因此,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全防范意識顯得尤為重要?，F(xiàn)將手術(shù)室護(hù)理工作中易受銳器損傷的原因及防范措施總結(jié)如下：

1 手術(shù)室護(hù)理工作中銳利器具致傷的原因

1.1 與手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性有關(guān) 在進(jìn)行手術(shù)的時候，護(hù)士的主要工作就是對病人進(jìn)行注射、輸液以及傳遞手術(shù)器具等。接觸最多的就是縫針、注射器、刀片等器具，所以引發(fā)的銳器致傷的可能性較大。根據(jù)調(diào)查，護(hù)齡在一年或者不到一年的被銳器致傷的護(hù)士占總數(shù)35%左右，這是由于年輕的護(hù)士工作經(jīng)驗不足，在手術(shù)護(hù)理工作中操作不熟練以及防范意識缺乏等引起的。

1.2 與手術(shù)護(hù)理人員安全防護(hù)意識淡薄有關(guān) 手術(shù)過程中銳利器具的致傷可能性非常的高，但是護(hù)理人員沒有真正意識到被銳利器具致傷的危險性，在手術(shù)操作中，如果存在精神力不集中、粗心大意，或者沒有按照嚴(yán)格的要求進(jìn)行手術(shù)操作，都會引起銳器致傷的可能性。護(hù)理過程中的一些高危操作，比如套回針套、將注射器與針頭分開、手術(shù)過程中傳遞手術(shù)刀、不規(guī)范的縫針操作以及手術(shù)后器械處理不當(dāng)，都是造成在手術(shù)護(hù)理工作中被銳器致傷的主要因素。

1.3在進(jìn)行大型手術(shù)或是在搶救病人的時候，由于護(hù)士人員的精神高度緊張，也可能會造成被銳器致傷；對待小兒手術(shù)或是有情緒的病人的時候，由于病人不能很好地配合護(hù)士人員的工作，病人情緒的躁動會對護(hù)理人員造成銳器的致傷。

1.4 與護(hù)理人員技術(shù)操作欠熟練有關(guān) 在手術(shù)室過程中，護(hù)理人員的工作量是很大的，并且繁忙、緊張，而且治療與護(hù)理的工作環(huán)節(jié)比較多，所以護(hù)士一定要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和熟練的操作技術(shù)。在與醫(yī)生進(jìn)行配合的時候一定要有默契，能夠熟練的傳遞銳器，配合好醫(yī)生的工作。如果在手術(shù)操作中傳遞刀片或者縫針等銳器時，不規(guī)范的操作很容易造成被銳器致傷。

2 自我防護(hù)情況

由于我國是乙肝的高發(fā)病地區(qū)之一，其感染率高達(dá)60%，如果被污染的針頭刺傷很可能會傳染上乙肝病毒，據(jù)調(diào)查，被乙肝患者污染的針頭刺傷后感染乙肝的幾率為6%-30%，所以要及時地接種乙肝疫苗，防止被感染。在手術(shù)過程中，傳遞各種銳器首先是通過手，所以手是最容易被銳器致傷。有些護(hù)士在接觸被污染的針頭并沒有帶上手套，甚至在進(jìn)行靜脈穿刺抽血、處理針頭的時候都沒有任何保護(hù)措施，由此可見手術(shù)室護(hù)士的自我保護(hù)意識是非常缺乏的。

根據(jù)調(diào)查顯示，在手術(shù)前護(hù)士人員大部分都沒有采取有效的防范措施，如果在手術(shù)過程中被銳器刺傷也沒有進(jìn)行及時的處理。這就說明手術(shù)室的護(hù)士對安全防范意識以及處理意識都很缺乏。如果理論上的防護(hù)知識都很匱乏，在手術(shù)的實(shí)際操作中肯定會由于經(jīng)驗不足造成被銳器致傷。所以要提高手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)知識以及安全意識的培養(yǎng)。

3 手術(shù)室護(hù)理工作中銳器刺傷的預(yù)防措施

3.1要對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行技能的培訓(xùn)，特別是對護(hù)齡較低的護(hù)士更要快速地掌握各項操作技巧。能夠在手術(shù)室中熟練地掌握操作程序，規(guī)范操作行為。同時還要對手術(shù)室護(hù)士的操作技能進(jìn)行定期的考核，這樣能夠規(guī)范在實(shí)際操作中配合默契、用物擺放合理，能夠熟練地運(yùn)用各種銳器，避免在傳遞銳器中造成的意外傷。如果病人被檢查出是血源性傳染的時候，一定要采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，佩戴好口罩、防護(hù)罩等，同時要及時合理地處理被污染的銳器，降低被銳器刺傷導(dǎo)致的感染病。

3.2 掌握不同的銳器使用方法 不能隨便用手傳遞銳器，在手術(shù)過程中要帶有防護(hù)手套，同時要用合適的容器去傳遞手術(shù)刀、縫針等銳器，使用完要將銳器放回原處，不能隨意的放置；在對病人進(jìn)行靜脈注射特別是診斷有血源性傳染病的患者一定要帶手套進(jìn)行操作；對使用完的銳器比如針頭應(yīng)該盡快地處理，同時還要將注射器與針頭的處理分開，要將清洗的銳器進(jìn)行分類；不能將手術(shù)用完的銳器直接仍在垃圾箱內(nèi)，要分類區(qū)分放置；在取刀片的時候，不能直接用手去拿，要用適當(dāng)?shù)钠餍颠M(jìn)行協(xié)助。

3.3現(xiàn)在國際上提出使用安全醫(yī)療器具可以避免被銳器致傷。其中的安全醫(yī)療器具是指裝有安全功能監(jiān)控的注射或其他的銳器，這樣就能夠降低在手術(shù)中護(hù)士被針頭或者其他銳器刺傷。

3.4如果被乙肝病毒污染的銳器刺傷時，要及時注射乙型肝炎的疫苗，這樣可以有效地預(yù)防被乙肝感染；如果被艾滋病陽性患者的血液污染的銳器致傷時，一定要立即使用齊多夫定，才能降低被艾滋病感染的幾率。

總而言之，在手術(shù)室護(hù)理工作中被銳器致傷的可能性非常的高，如果沒有采取合理的預(yù)防措施，直接危及到護(hù)士的生命安全和健康。所以護(hù)理人員一定要引起高度的注意，在平時的工作中要熟練掌握操作流程，加強(qiáng)安全防范意識，降低在護(hù)理工作中被銳器致傷的概率。如果不慎被刺傷，要及時地對傷口處理，確保護(hù)士的身心健康和安全，這樣才能為更多的病人服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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