淺議手術(shù)室護理中常見問題及安全防范對策

李娜 張慧芳 崔路丹

【摘要】目的 分析探討手術(shù)室護理中常見問題及加強護理管理、提高護理質(zhì)量的護理方法，總結(jié)其安全防范對策及效果。方法 對手術(shù)室的常見問題進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 完善各項規(guī)章制度，建立并健全管理的體制，全面提高安全護理的意識，并針對手術(shù)室護理中的失誤常見的因素，熟悉掌握手術(shù)室護理的核心及方法。結(jié)論 手術(shù)室護理應采取更高的責任心給予患者優(yōu)質(zhì)服務，并致力不斷改進護理安全及質(zhì)量，杜絕發(fā)生的失誤，盡量減免醫(yī)療事故的發(fā)生及醫(yī)患糾紛，保證護理模式的規(guī)范化、標準化，提高病人的滿意度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理 常見問題 安全防范對策

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0489-02

近年來，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的高速發(fā)展，與醫(yī)學相關(guān)的技術(shù)也有了迅猛地發(fā)展，隨之而來的是手術(shù)難度的突然增大，因此，現(xiàn)在手術(shù)室的護理問題也常常出現(xiàn)一些始料不及的問題，而且這些問題越來越多，越來越棘手。手術(shù)室屬于醫(yī)院里的一級類科室，具有高危性的特點，而且運轉(zhuǎn)速度也非?？?、手術(shù)所包括的范圍也極其廣泛，流動量大，很容易發(fā)生突出性狀況，這些問題都會使手術(shù)室的護理人員加重其負擔的任務量，這樣手術(shù)室的護理就會出現(xiàn)很多安全隱患。手術(shù)室作為廣大患者直接接受手術(shù)治療與搶救的重要地方，在其護理的過程中客觀地潛在或現(xiàn)實存在很多風險性因素，這些因素都將對患者的手術(shù)效果和生命安全產(chǎn)生直接的影響。本文對手術(shù)室里常見的各種護理問題進行了綜合分析，并針對這些問題提出了相應的安全防范對策。

1 手術(shù)室常見問題分析

1.1護理記錄缺乏及時性和完整性 未強化在手術(shù)過程中及時、完整記錄的意識，術(shù)中需要的設(shè)備、儀器使用情況記錄不全，術(shù)中未嚴謹操作，在患者深部組織中填入的物品未從取出，對術(shù)前帶入的傷口敷料未及時清理。

1.2 安全意識不健全 未按操作規(guī)程正確合用易燃易爆物品，對操作儀器未在術(shù)前進行測試，使因突發(fā)故障在術(shù)中停止的可能性增加，沒完善固定電極板，使患者皮膚接觸金屬時發(fā)生灼傷。

1.3開錯手術(shù)部位、物品準備不充分 在術(shù)前未對患者姓名、術(shù)號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位和時間進行核對，造成接錯患者或開錯手術(shù)部位的問題發(fā)生。另外在術(shù)中發(fā)現(xiàn)術(shù)前未充分準備物品，并未對術(shù)中所加物品進行記錄，體腔關(guān)閉時未對物品正確清點。

1.4醫(yī)源性感染的發(fā)生和藥物標志不清 手術(shù)室繼發(fā)感染未按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進行管理，對無瘤技術(shù)的操作規(guī)范未正確運用，導致傷口感染發(fā)生。同時藥物未清楚標識導致查對有誤，對內(nèi)用或外用藥物未定位放置，或在應用時未確認核實出現(xiàn)錯誤。取血時未仔細查對，導致輸錯血型。

1.5體位及轉(zhuǎn)移患者護理欠缺 因體位沒有正確護理，使局部組織嚴重受壓，骨突處破損或皮膚出現(xiàn)壓瘡情況。同時在患者轉(zhuǎn)移過程中出現(xiàn)失誤，未對患者周密看護，造成不必要的損傷。

1.6病理標本、護理配合及手術(shù)記錄工作中的問題 病理標本未準確同病理科交接，在交接班時未細致交待標本，或是在保存過程將標本丟失，或是因標志物未清楚標識，和其它標本混在一起不易區(qū)分。另外，手術(shù)發(fā)展和護理配合存在差距，隨著科技的發(fā)展精密的儀器和高技術(shù)含量的手術(shù)大量運用，護理人員未將專業(yè)知識及時更新。手術(shù)護理記錄填寫出錯、少寫或修改導致了醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性加大。

1.7質(zhì)量管理缺乏 護理工作的根本是護理質(zhì)量，也是護士素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，如果護理人員法規(guī)、職業(yè)道德教育欠缺，規(guī)章制度不健全，質(zhì)量監(jiān)控不到位，約束力不強，人力分配不合理，也易導致差錯事故的發(fā)生。

2 防范措施

2.1 嚴格遵守手術(shù)室的護理操作規(guī)范，強化護理人員的規(guī)范操作意識

護理人員必須把護理操作規(guī)范作為自己日常工作的操作指南，嚴格要求自己的行為規(guī)范。還要在平時加強自身的業(yè)務培訓，熟練掌握手術(shù)中的每一項具體操作步驟，做到準確、及時并且快捷地傳遞所有手術(shù)需要的器械。

2.2 加強護理人員的責任心，嚴格手術(shù)室里的無菌操作與消毒隔離制度

在手術(shù)室里負責護理的護士要認識到自己工作的重要性，認真檢查手術(shù)中所要用的每一件物品的完整性，并隨時了解手術(shù)室里各種儀器的使用狀況。在手術(shù)中加強巡視，嚴格把好各個關(guān)卡，即清點查對關(guān)、消毒無菌關(guān)和無菌技術(shù)關(guān)。此外，手術(shù)室里的護士還要做好各項滅菌檢測與相關(guān)數(shù)據(jù)資料的保存。

2.3 嚴格落實手術(shù)室的各種規(guī)章制度

嚴格落實手術(shù)室的各種規(guī)章制度，并認真執(zhí)行手術(shù)室的各項操作規(guī)程，防止手術(shù)室里護理工作可能發(fā)生的各種差錯與事故。針對手術(shù)室人流量大且人員復雜的特點，對進入手術(shù)室的所有人員進行規(guī)章制度宣傳，使其提高自身的素質(zhì)，增強安全防范意識。

2.4 合理安排護士們的工作時間

2.5 加強護士對于法律知識的學習，提高其法律意識

3 討論

手術(shù)室的護理是非常重要的一個環(huán)節(jié)，而且隨著法律的不斷完善，患者維權(quán)的意識也逐漸增強，所以，手術(shù)室的護理更應該對患者有責任心，進行高質(zhì)量的服務，此外，還要不斷加強自身的學習，用法律與法規(guī)指導、約束自己的行為。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，這樣才能杜絕事故的發(fā)生。

參考文獻

［1］王莉蓉.王耀芝.王蓓.手術(shù)室護理風險及防范措施［J］現(xiàn)代護理.2007.4.（03）：978-979.

［2］詹秋菊 手術(shù)室護理中常見問題及安全防范分析［J］當代醫(yī)學 2011.17.(1):130.

［3］季建萍 手術(shù)室護理管理工作中常見問題分析及防范［J］齊魯護理雜志 2008.14.(12):81.

［4］趙嬋．手術(shù)室護理風險及防范措施［J］醫(yī)學信息 2010．（8）：2231-2232.

［5］李倩 李林 秦艷玲 手術(shù)室護理工作中的常見問題及防范措施［J］中國實用醫(yī)藥 2009.11.（32）：245―246.

［7］肖麗娜 手術(shù)室護理的常見問題及防范措施［J］現(xiàn)代保健?醫(yī)學創(chuàng)新研究 2008.5.（11）：110―111.