臭氧治療改善膝關(guān)節(jié)退行變的生活質(zhì)量分析

謝志鋼

【摘要】目的：探討臭氧治療對(duì)改善膝關(guān)節(jié)退行變患者的膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹及生活質(zhì)量的近期效果。方法：采用醫(yī)用臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，對(duì)280例膝關(guān)節(jié)退行性變患者進(jìn)行治療前后對(duì)比。結(jié)果：膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分，功能狀況指數(shù)治療前后分別為（6.64±2.32），（2.24±1.24）和（1.26±0.84），（4.72±0.86），差異有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)退行性變通過進(jìn)行臭氧治療能有效改善患者的癥狀，體征及關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】臭氧治療；膝關(guān)節(jié)性退行變

【Abstract】Objective:To investigate the short-term effect of ozone treatment on improving senile knee degeneration in patients with knee pain and swelling and the quality of life. Methods:280 cases of senile knee degenerative change in patients before and after treatment comparison. Results:The knee pain VAS scores, functional status index before and after treatment, respectively （6.64±2.32），（2.24±1.24）and（1.26±0.84），（4.72±0.86），the difference was significant （P＜0.01）.Conclusion:Age-related knee joint degeneration by ozone treatment can effectively improve the patients symptoms,signs,and joint function.

【key words 】Ozone therapy; Knee joint degeneration

【中圖分類號(hào)】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0445-02

膝關(guān)節(jié)退行性變是中老年患者常見的膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)病，發(fā)病率高，治愈率低。我院自2010年5月―2013年8月應(yīng)用醫(yī)用臭氧治療發(fā)生機(jī)產(chǎn)生的0?-0?混合氣體治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎280例，并進(jìn)行治療前后對(duì)比，結(jié)果臭氧治療組有顯著療效，有效率為94.5%。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院自2010年5月―2013年8月收治的住院及門診膝關(guān)節(jié)疼痛患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過臨床檢查確診，年齡≥40歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病及有精神障礙不配合治療者。蠶豆病，臭氧過敏者，嚴(yán)重糖尿病并膝關(guān)節(jié)感染者。符合標(biāo)準(zhǔn)者280例，其中男130例，女150例，年齡40～79歲，平均58歲，病程3個(gè)月—8年。

1.2方法：將280例因膝關(guān)節(jié)退行性變異導(dǎo)致中老年膝關(guān)節(jié)疼痛患者通過臭氧治療（劑量為20mg／l－40mg／l）進(jìn)行治療前后對(duì)比。具體方法：治療方法所有患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲約70°～80°，常規(guī)消毒后用1﹪?yán)嗫ㄒ蛳刃芯植客袋c(diǎn)注射，在局麻下用7號(hào)長針以髕骨上緣的水平線與髕骨外緣的垂直線交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，經(jīng)穿刺點(diǎn)向內(nèi)下方進(jìn)針入關(guān)節(jié)腔；也可經(jīng)髕韌帶的任何一側(cè)緊貼髕骨下方向后進(jìn)針，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自醫(yī)用臭氧發(fā)生器（德國卡特醫(yī)用臭氧治療儀 ）產(chǎn)生的0?，該發(fā)生器以醫(yī)用純氧為原料，將其與醫(yī)用氧氣瓶連接，注射前調(diào)節(jié)醫(yī)用純氧輸出量為4～5L／min，調(diào)整0?輸出深度35～40μg／ml,用注射器收集0?，抽取濃度為35～40μg／ml的醫(yī)用臭氧20~40ml（注意勿用力抽吸注射器，以防吸入空氣），注射完畢后，囑患者保持關(guān)節(jié)放松，休息5min左右，然后輕微活動(dòng)關(guān)節(jié)以利于臭氧在關(guān)節(jié)腔的均勻分布，每周2次，4次為一療程。有關(guān)節(jié)積液時(shí)，先行抽吸積液，再在各穿刺點(diǎn)行臭氧氧化治療術(shù)。

采用目測(cè)類比評(píng)分法（VAS）測(cè)量疼痛腫脹程度及功能狀況指數(shù)，病人治療滿意度評(píng)價(jià)治療前后膝關(guān)節(jié)功能通過其功能狀況對(duì)膝關(guān)節(jié)治療效果作出評(píng)價(jià)。

主要觀察指標(biāo)：患者膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分,功能狀況指數(shù)，腫脹程度測(cè)量治療前后比較。

2結(jié)果：280例患者治療后疼痛明顯緩解，有效率94.5%，臭氧治療前后膝關(guān)節(jié)功能狀況患區(qū)疼痛VAS評(píng)分，功能狀況評(píng)分治療前后分別為（見下表）

膝關(guān)節(jié)功能狀況患區(qū)疼痛VAS評(píng)分，功能狀況評(píng)分表

項(xiàng)目治療前治療后7天 14天 21天28天VAS評(píng)分6.64±2.326.52±0.82 4.74±1.26 5.28±1.22 1.26±0.84功能狀況評(píng)分2.24±1.243.44±0.723.65±1.144.04±1.064.72±0.86 3結(jié)論

中老年膝關(guān)節(jié)退行性變發(fā)病率較高，有學(xué)者以為70﹪～80﹪的人都有膝關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)歷，每年5﹪～10﹪的患者為此勉強(qiáng)堅(jiān)持工作。由于膝關(guān)節(jié)經(jīng)常承受體重、活動(dòng)的負(fù)荷，所以原發(fā)性退行性關(guān)節(jié)疼痛較為普遍，在膝關(guān)節(jié)常見，尤其是老年婦女絕經(jīng)后，由于內(nèi)分泌紊亂影響了鈣吸收代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，隨之產(chǎn)生勞損、疼痛關(guān)節(jié)無力癥，臭氧（0?）是一種三個(gè)原子組成的強(qiáng)氧化劑，易分解和溶于水，只能現(xiàn)產(chǎn)現(xiàn)用，是一種淡藍(lán)色有特殊氣味的氣味，與0?相比，0?比重大，能使膿血、壞死組織及細(xì)菌分解物清除，同時(shí)殺死傷口表面的致病微生物，使臭氧化的溶液滲進(jìn)發(fā)炎組織幾毫米至3厘米深，并增加氧氣，殺死更深層的致病細(xì)菌［1―2］。醫(yī)用臭氧具有安全、簡便、費(fèi)用低、多作用的特點(diǎn)，利用臭氧發(fā)生機(jī)產(chǎn)生的0?-0?混合氣體40﹪濃度對(duì)關(guān)節(jié)滑膜有止痛、殺菌、除炎癥滲出作用［3―4］，利用臭氧通過關(guān)節(jié)腔灌治療，輔以利用紅外線照射的熱能作用，促進(jìn)皮膚黏膜血液循環(huán)，對(duì)緩解疼痛、減少滑膜炎的發(fā)生、改善關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形具有積極意義。

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