干燥綜合征干眼癥患者的健康宣教結(jié)合藥物療效分析

李銳

【摘要】目的：探討干燥綜合征干眼癥患者的臨床癥狀、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光染色評分，在健康宣教結(jié)合藥物治療前后的差別。方法： 對筆者所在醫(yī)院 50 例干燥綜合征干眼癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，分析其臨床癥狀及檢查結(jié)果并對其進(jìn)行健康宣教及藥物治療。結(jié)果：對治療前后患者臨床癥狀、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光染色評分結(jié)果不同進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P<0.05)。結(jié)論：干燥綜合征干眼癥患者因其特殊的患病經(jīng)歷，對其進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教結(jié)合藥物治療，能有效促進(jìn)干眼癥的康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】干燥綜合征 干眼癥

【中圖分類號】R777.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0455-01

干燥綜合征 (sj?grens syndrome) 是一種慢性炎癥自身免疫疾病，淚腺和唾液腺常常被侵襲，在臨床上主要表現(xiàn)為口、眼干燥，并伴隨其他系統(tǒng)癥狀［1］。干眼癥則是干燥綜合征中的一種常見癥狀，由于淚腺分泌不足或淚液蒸發(fā)過快，使得淚液量和質(zhì)發(fā)生異常變化，引起淚膜病變，眼表干變，使眼部不適，是眼科常見的疾病之一［2-3］。由干燥綜合征所致干眼癥不僅使得患者生活、學(xué)習(xí)和工作受到影響，嚴(yán)重者會出現(xiàn)角膜炎、角膜潰爛，甚至危及視覺功能，熟悉干燥綜合征所致干眼癥的臨床特征是臨床治療及護(hù)理的關(guān)鍵［4］。因此本研究回顧性分析經(jīng)臨床證實的 50 例干燥綜合征患者干眼癥的臨床癥狀及檢查結(jié)果，對比健康宣教結(jié)合藥物前后療效，，現(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1.1對象選取 2013 年 3 月 -2014 年 3 月我院內(nèi)科住院部經(jīng)臨床證實的干燥綜合征干眼癥患者 50 例，sj?grens syndrome病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)為2002年干燥綜合征國際分類（診斷）標(biāo)準(zhǔn)。其中男 5 例 (10眼 )，女 45例 ( 90眼 )，男女比例為1∶9；年齡18~79歲，病程3個月至14年，

1.2治療方法 比照患者臨床癥狀、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光染色評分，在健康宣教結(jié)合藥物治療前后的差別

1.2.1藥物治療確診干眼癥的患者嚴(yán)格遵從醫(yī)生所開醫(yī)囑，使用人工淚液（玻璃酸鈉）替代治療。瞼板腺功能障礙者囑其每日清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素。有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素。避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等

1.2.2飲食宣教干眼癥患者在飲食上應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。飲食以清淡為主，多食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。

1.2.3日常生活宣教在治療期間讓患者注意睡眠充足，不熬夜，并養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，不長時間進(jìn)行閱讀、使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因，并常用濕熱毛巾敷眼睛，促進(jìn)眼部的血液循環(huán)。如生活環(huán)境條件允許，可使用加濕器等設(shè)備減少患者淚液的蒸發(fā)，使房間保持較好的濕度，并打開窗戶使空氣流通。

1.2.4心里健康宣教 當(dāng)患者罹患干燥綜合征，眼睛長時間出現(xiàn)不適時，特別是曾經(jīng)就診被誤診為慢性結(jié)膜炎的患者，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼感，長時間的治療更會使得患者滋生消沉、抑郁的情緒，由于患者這種不良情緒的存在，使得患者缺乏康復(fù)信心，使得整個治療恢復(fù)過程延長，從而進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量。故應(yīng)向患者講解病情，并告知該眼疾的可治療性，引導(dǎo)患者在健康、心里接受度高的心態(tài)下堅持治療，鼓勵其遵從醫(yī)囑使用藥物，做好復(fù)診，與醫(yī)生互相配合促進(jìn)干眼癥的康復(fù)

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (X±s) 表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前后患者臨床癥狀、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光染色評分結(jié)果不同進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P<0.05)，詳見下表

治療前后 干澀癥狀 異物感 淚膜破裂

時間ou<5秒 淚液分泌

試驗ou<5mm 角膜熒光

染色評分ou>1分治療前（n=50） 42例（84%） 38例（76%） 50例（100%） 50例（100%） 50例（100%）治療后（n=50） 27例（54%） 24例（48%） 13例（26%） 24例（48%） 19例（38%）3討論

調(diào)查表明干眼癥患者在國內(nèi)逐年加多，累計已達(dá)上億例，美國亦有超過5000萬的干眼癥患者，目前干眼癥已成為一種全球性疾病，且呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。

導(dǎo)致干燥綜合征患者出現(xiàn)干眼癥的因素有很多：長時間面對手機(jī)電腦電視等熒幕，減少了瞬目頻率，加速淚液的蒸發(fā)；長時間處于空調(diào)等干燥環(huán)境，導(dǎo)致淚液的補(bǔ)充不及水分散失的速度;隨著年齡的增長，淚腺分泌功能降低；在眼科手術(shù)中，使用表面麻醉劑或使用大量抗生素眼液等使眼表產(chǎn)生藥物毒性；長期攝入的微量元素與維生素不足等等。筆者認(rèn)為僅僅告知患者需要使用相應(yīng)的藥物治療，而忽略對患者進(jìn)行健康宣教，會導(dǎo)致干燥綜合征干眼癥患者因認(rèn)知上的盲點而使得致病因素仍舊長期存在，治標(biāo)不治本，且在心里上承受較高壓力。而健康宣教和藥物兩相配合，則可達(dá)到較好療效，也可增強(qiáng)患者對眼部疾患治愈的信心。

綜上所述，干燥綜合征患者干眼癥往往是多種因素共同作用所致，也因患者罹患干燥綜合征本身易形成較高的心里壓力，須結(jié)合健康宣教，讓患者了解并脫離致病危險因素，配合飲食調(diào)整，從心里認(rèn)知上恢復(fù)健康積極心態(tài)，并與醫(yī)師互相配合，使用合理的藥物治療，則可提高干眼癥的康復(fù)效果，亦可調(diào)高患者治療依從性及滿意度，有較好的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張鴻湘 .干燥綜合征的觀察與護(hù)理 ［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，7(20)：4841-4842.

［2］ 靖春穎，肖家翔 . 近年干眼癥臨床研究進(jìn)展 ［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，30(2)：56-58.

［3］ 唐光群 .干眼癥的健康教育 ［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(16)：2499-2500.

［4］Shein O D，Munoz B，Tielsh J M，et al.Relation between signs and symptoms of dry eye in the elderly.A population-based perspective［J］.Am J Ophthalmol，1997，104(9)：1395.