芻議創(chuàng)傷骨科手術(shù)過程感染的預(yù)防措施和控制方法

作者簡介：金勤富（1984.1-），男，漢族，浙江東陽人，本科學(xué)歷，住院醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科。【摘要】隨著創(chuàng)傷骨科手術(shù)過程的感染率越來越高，很多方面都將會引起患者手術(shù)過程的感染，本文將對創(chuàng)傷性手術(shù)過程感染的原因進行分析，探究和找出預(yù)防措施和控制方法，從而降低感染率和減少患者住院日，以此提高患者滿意度和醫(yī)療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨折手術(shù)；感染；預(yù)防措施；控制方法

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0426-01

創(chuàng)傷性的手術(shù)，尤其是骨科手術(shù)，由于植入物的影響等很多方面，這將會引起手術(shù)過程中的感染。一旦發(fā)生感染沒有得到及時治療，將會影響患者傷口的治愈，甚至?xí)鹌渌l(fā)癥的發(fā)生。因此，手術(shù)感染的發(fā)生，不僅會給患者增加額外的痛苦，還會增加患者住院日和經(jīng)濟花費，同時也會降低醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。本文將從以下幾個方面分析引起創(chuàng)傷骨科手術(shù)中感染的原因。

1 引起創(chuàng)傷骨科手術(shù)過程感染的原因

1.1醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員在進行該手術(shù)時沒有嚴格執(zhí)行無菌操作，對患者手術(shù)部位消毒不徹底，對醫(yī)療器械消毒不合格，手術(shù)室沒有對護士和醫(yī)生進行嚴格培訓(xùn)，這些都會導(dǎo)致患者感染幾率增加。

1.2疾病本身的感染因素

因為該手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)，在手術(shù)過程中在患者體內(nèi)加入植入物、留置導(dǎo)尿管、截肢等都會引起患者的感染。在引起患者手術(shù)過程感染的因素中，從手術(shù)本身來說，植入物和導(dǎo)管等的誘發(fā)最常見，從感染位置來說泌尿道、胃腸道、呼吸道最易引起感染。

1.3患者自身的衛(wèi)生情況

患者在手術(shù)前沒有養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，皮膚細菌滋生過多，也會引起手術(shù)過程中的感染。

2手術(shù)過程感染的預(yù)防措施和控制方法

2.1醫(yī)務(wù)人員嚴格操作規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員在進入手術(shù)室前嚴格進行手消毒，并按照規(guī)范穿上手術(shù)衣，進行手術(shù)操作時，注意無菌原則，不可跨越任何無菌區(qū)；在使用任何物品時，應(yīng)嚴格檢查物品的有效期和消毒是否合格；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)配合相當(dāng)默契，防止多次無效取用醫(yī)療器械。手術(shù)室的管理人員應(yīng)嚴格管理，多次對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)和考核，還應(yīng)嚴格監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和操作規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員操作的規(guī)范性將直接影響患者手術(shù)過程的感染率。所以，我們應(yīng)該嚴格要求自己，做好自己的本職工作，為患者的生命負責(zé)。

2.2降低患者疾病本身的感染因素

骨科手術(shù)的侵襲性較大，從而使感染風(fēng)險很大?；颊咴谶M行手術(shù)時，我們?yōu)楸苊飧腥?，可以采用密閉式負壓引流管將傷口分泌物等及時引流出來，從而減少分泌物對創(chuàng)面的刺激，也能減少細菌和微生物的生長，這樣就會減少手術(shù)中感染的機會。對于植入物和導(dǎo)管，我們應(yīng)選擇質(zhì)量優(yōu)，排斥性低的進行使用，從而減少機體本身對它們的排斥和對抗，進而降低感染率。為防止泌尿系統(tǒng)的感染，我們在進行留置尿管時，更要注意無菌原則，多消毒幾次，防止感染的發(fā)生，還應(yīng)在手術(shù)時留取尿標本進行細菌培養(yǎng)。為防止呼吸道感染，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中應(yīng)及時給患者吸痰，拍背，并留取痰培養(yǎng)進行化驗。醫(yī)院應(yīng)對引起創(chuàng)傷骨科手術(shù)過程中的感染因素進行探討和總結(jié)，提高醫(yī)務(wù)人員對該病的認識，提高他們對預(yù)防感染的意識，從而減少感染的發(fā)生，來提高手術(shù)效果和質(zhì)量。

2.3患者應(yīng)做好準備工作

患者本身對手術(shù)的認識還不夠全面，我們應(yīng)向他們講解手術(shù)的過程，告訴他們哪些因素會引起手術(shù)感染，告知患者應(yīng)放松心態(tài)，減少緊張和恐懼等不良心理狀態(tài)，因為這些因素也會引起患者手術(shù)過程的并發(fā)癥。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生，并在術(shù)前對患者的手術(shù)部位和會陰部進行清潔，告訴他們麻醉方式，并適當(dāng)禁食?；颊邔膊”旧砗褪中g(shù)的認知度高了，這樣不僅能增加患者對手術(shù)的信心，也會間接減少手術(shù)過程中感染的發(fā)生。

3 討論

創(chuàng)傷骨科手術(shù)過程中，不僅存在著很多感染危險因素，醫(yī)務(wù)人員和患者自身和醫(yī)院管理也對感染產(chǎn)生極大的影響。所以，我們在手術(shù)中要嚴格執(zhí)行無菌操作，盡量避免各種原因引起的感染，管理者應(yīng)對手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員進行管理，從剛開始就培訓(xùn)他們正確的操作規(guī)范，使他們能嚴格要求自己。同時管理者也應(yīng)對手術(shù)過程中的感染因素進行討論和分析，使大家各抒己見來采取措施降低感染率，另外還應(yīng)多鼓勵醫(yī)務(wù)人員，提高他們的積極性。對于患者，我們應(yīng)指導(dǎo)患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，還應(yīng)指導(dǎo)他們做好個人衛(wèi)生，這樣能有效降低感染率，還能減輕我們的工作負擔(dān)。本文對創(chuàng)傷骨科手術(shù)過程感染的原因進行分析，提出了預(yù)防措施和控制方法，這樣不僅能有效降低感染的發(fā)生，還能減輕患者痛苦，從而提高患者滿意度和減少患者住院日，也提高了手術(shù)質(zhì)量和降低了醫(yī)院感染率。

參考文獻

［1］劉剛.創(chuàng)傷骨科手術(shù)過程感染的預(yù)防措施和控制方法探討［J］.中國保健營養(yǎng),2013,24(07):1626.

［2］陳秀卿,李嫦珍.創(chuàng)傷骨科手術(shù)過程感染的預(yù)防與控制［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(02):191.

［3］王騰云.莫匹羅星軟膏預(yù)防創(chuàng)傷骨科術(shù)后切口感染的臨床研究［D］.重慶醫(yī)科大學(xué),2013年.

［4］唐佩福.創(chuàng)傷骨科研究現(xiàn)狀與展望［J］.創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2013,2(01):5-8.

［5］王殷紅,陳俊華,李錫生.創(chuàng)傷骨科患者醫(yī)院感染的病原菌分布及藥敏分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(02):332-333+336.