重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后護(hù)理

劉品

【摘要】目的：探討重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理效果。方法：對(duì)78例患者進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)后的進(jìn)行全面的護(hù)理，對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行全面的檢測(cè)，注重并發(fā)癥的防護(hù)以及治療。結(jié)果：最終結(jié)果顯示，觀察組患者在進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理后，患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)以及并發(fā)癥的發(fā)生率均較對(duì)照組患者有顯著性優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：本研究針對(duì)重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后而制定的針對(duì)性護(hù)理較常規(guī)的護(hù)理方式具有很好的臨床效果，具有臨床廣泛推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重癥心臟瓣膜??；瓣膜置換術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0393-01

研究背景

重癥心臟瓣膜病患者由于疾病的特殊性，心肌往往會(huì)處于一種高負(fù)荷、高消耗的環(huán)境當(dāng)中，最終導(dǎo)致了心臟的心肌細(xì)胞在高負(fù)荷的環(huán)境下嚴(yán)重的受到損傷，有些損傷呈現(xiàn)了不可恢復(fù)的損傷，手術(shù)的死亡率也顯著高于其他疾病死亡率。相關(guān)研究結(jié)果已經(jīng)表明，患者術(shù)后的死亡率與患者的手術(shù)效果以及術(shù)后的護(hù)理方式有著顯著的正相關(guān)性［1］。這就說(shuō)明手術(shù)后的護(hù)理方式對(duì)于患者的康復(fù)具有非常重要的意義。本研究針對(duì)我院自2011年9月至2013年9月收治的78例重癥心臟瓣膜病的患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組以及觀察組，兩組患者護(hù)理方式病患均無(wú)死亡事件發(fā)生，但觀察組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，且效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本研究的78例重癥心臟瓣膜病患者中，其中男性患者43例，女性患者35例，年齡在31歲至73歲不等，平均年齡在53.32±1.45歲，所有的患者均為風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者。按照NYHA分級(jí)心臟功能結(jié)果顯示所有患者的病情級(jí)別均為Ⅳ級(jí)別。最終在治療時(shí)所有的患者均采用置入機(jī)械瓣膜的手術(shù)方法，手術(shù)的時(shí)間在3.4至9.3小時(shí)，平均手術(shù)時(shí)間為4.34±1.32小時(shí)，所有的患者在手術(shù)后及時(shí)的送入ICU病房進(jìn)行住院觀察，所有患者最終均采取72小時(shí)的機(jī)械通氣進(jìn)行輔助患者呼吸，患者的血氧分壓均維持在85mmHg以上，患者的血氧飽和度均保持在95%以上。最終隨機(jī)將患者平均分成兩組，對(duì)照組與觀察組患者各39例，兩組患者的平均年齡、性別、病程時(shí)間長(zhǎng)短、以及患者術(shù)前、術(shù)中的治療方式對(duì)比結(jié)果顯示均無(wú)顯著差異（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)于觀察組患者進(jìn)行醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理方式，包括一些醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理方案。對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行針對(duì)性的特殊護(hù)理，（1）對(duì)對(duì)照組的39例患者在手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)患者所有的疑惑均要耐心的解答，并且醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行講解治療過(guò)程，使患者對(duì)治療有所了解，最終讓患者對(duì)治療產(chǎn)生信任感，增強(qiáng)患者的治療信心。（2）在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行咳嗽鍛煉，由于患者在進(jìn)行手術(shù)是會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)口，因此導(dǎo)致術(shù)后患者無(wú)法大力咳嗽而將肺部的痰液及時(shí)的排除，最終可能由于痰液過(guò)多而導(dǎo)致患者肺不張并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)痰液也增加了肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)［2］。（3）對(duì)所有觀察組均采用機(jī)械輔助呼吸的護(hù)理方式，供氧的濃度在70%左右，保證患者在手術(shù)后的血氧量以及患者的呼吸，并且對(duì)患者動(dòng)脈血?dú)鈺r(shí)刻保持監(jiān)測(cè)狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（4）對(duì)患者的心率、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、呼吸頻率、節(jié)律、中心靜脈血壓、血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行隨時(shí)測(cè)定并有效觀察，方式患者出現(xiàn)心率失常而死亡。（5）對(duì)患者的神智、血小板、腎功能、凝血酶原時(shí)間、電解質(zhì)、胸腔以及心包流量進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)的告知主治醫(yī)師，使患者得到及時(shí)的治療。（6）患者由于疾病的特殊性，患者常常表現(xiàn)為病程較長(zhǎng)，心臟功能極差，長(zhǎng)時(shí)間的臥床會(huì)導(dǎo)致褥瘡現(xiàn)象的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行每?jī)蓚€(gè)小時(shí)為患者翻身一次，每天為患者進(jìn)行身體擦拭，保持患者身體清潔。此外，還要保持患者床鋪干燥、平整，防止患者長(zhǎng)時(shí)間臥床而出現(xiàn)不適的現(xiàn)象，每天三次為患者進(jìn)行四肢運(yùn)動(dòng)，防止患者形成靜脈血栓。對(duì)于必須禁食的患者，醫(yī)護(hù)人員要為患者進(jìn)行三次口腔護(hù)理。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)觀察組以及對(duì)照組進(jìn)行不同方式的護(hù)理，最終結(jié)果顯示，兩組患者在手術(shù)后均未出現(xiàn)死亡病例，這說(shuō)明醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理方式以及本研究制定的特殊護(hù)理方案對(duì)于患者術(shù)后均有良好的效果，對(duì)減少術(shù)后死亡具有積極地作用。但觀察組的39例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者1例，并無(wú)心率失常的病例、出現(xiàn)呼吸頻率加快的患者3例，血氧異常的患者1例，其他檢測(cè)指標(biāo)異常的患者3例，并且經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療最終全部恢復(fù)正常。而對(duì)照組的39例患者出現(xiàn)并發(fā)癥的患者14例，心率失常患者12病例、出現(xiàn)呼吸頻率加快的患者8例，血氧異常的患者15例，其他檢測(cè)指標(biāo)異常的患者23例。兩組對(duì)比結(jié)果差異極其顯著（P<0.05）。表明觀察組的護(hù)理治療效果顯著的優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理方法。

3討論

本研究通過(guò)對(duì)78例患者進(jìn)行隨機(jī)分成對(duì)照組以及觀察組，并進(jìn)行術(shù)后不同護(hù)理方案。我們最終的出結(jié)論為在重癥心臟瓣膜患者進(jìn)行瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中，要時(shí)刻的保持對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，積極的對(duì)患者的心理進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，使患者保持良好樂(lè)觀的心態(tài)［3］。及時(shí)的觀察發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)心率失常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行咳嗽鍛煉以及呼吸鍛煉，保證患者在手術(shù)進(jìn)行后可以及時(shí)的排除氣管內(nèi)部痰液，降低患者肺不張并發(fā)癥以及肺部感染等病癥的發(fā)生率，使患者能夠順利的度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理，本研究發(fā)現(xiàn)本院的常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)同時(shí)具有積極的意義，同時(shí)也是值得借鑒以及推廣的一套護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

［1］ 洪麗霞, 華平, 吳惠文. 重癥白塞病患者行心臟瓣膜置換術(shù)的術(shù)后護(hù)理［J］. 中華護(hù)理雜志, 2013, 48(3): 203-204.

［2］ 翟麗霞, 孫妍. 心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2011, 19(001): 100-101.

［3］ 孫仁娟, 石俊華, 曹艷潔. 56 例重癥瓣膜病患者的術(shù)后護(hù)理［J］. 山東醫(yī)藥, 2010, 50(038): 44-44.