心血管病患者介入治療的醫(yī)院感染及護理處置

張佳麗 徐珊珊 高芹

【摘要】心血管介入診斷治療患者的護理及感染控制措施，包括術前，術后護理。認真無菌操作是控制醫(yī)院感染的關鍵。

【關鍵詞】心血管病患者；醫(yī)院感染；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0349-01

1心血管病介入治療的特點

心血管的介入治療由于其微創(chuàng)、操作簡單、術后恢復快等特點，已經(jīng)廣泛在臨床中應用，它是在醫(yī)學影像設備的導引下，利用精密器械對體內(nèi)的組織或器官進行診斷及治療，但畢竟其還是有創(chuàng)手術，所以仍然有發(fā)生醫(yī)院感染險，如何通過有效的護理控制醫(yī)院感染是心血管介入治療的重點［1］。

心血管病介入術雖然有較小的損傷，仍有出血、切口感染等發(fā)生，同時，患者由于慢性疾病的長期消耗，體質(zhì)及免疫力差，極易被病原微生物侵襲而致病。所以我們要加強管理，完善監(jiān)控,嚴格執(zhí)行無菌操作,預防控制心血管介入診療的醫(yī)院感染.

2現(xiàn)將我院介入治療的護理措施及醫(yī)院感染的控制情況介紹如下。

2.1提高醫(yī)院感染防范意識

經(jīng)常性進行醫(yī)院感染相關知識的培訓，新入職護士要普及醫(yī)院感染知識，加強對醫(yī)院感染的了解，增強護士業(yè)務技能的培訓嚴格執(zhí)行無菌操作。

2.2合理的布局和工作流程

導致醫(yī)院感染的一個重要因素是它的空氣質(zhì)量。所以，對心血管介入室有嚴格的要求，控制手術及參觀人數(shù)，避免走動頻繁。進入介入手術室的人員必須穿戴專用衣鞋，使用一次性的帽子、口罩，布局要求合理，工作區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)嚴格分離、區(qū)分。無菌物品要放于無菌柜中，室內(nèi)環(huán)境要干凈整齊。安裝空氣消毒器或進行紫外線消毒，每月要對空氣細菌培養(yǎng)，菌落數(shù)要求達到Ⅱ類環(huán)境標準；要是超標，及時尋找原因，直至空氣質(zhì)量達標才可使用。如有接臺手術則要在空氣消毒后1 h方可使用.

2.3手術用品的消毒滅菌

要求在介入手術中均應用一次性醫(yī)療物品，器械及護理用品在使用后要清水刷洗，再用多酶浸泡后，后清洗機清洗消毒。能用壓力蒸氣滅菌則高壓滅菌，不能則采用環(huán)氧乙烷，保證消毒滅菌效果。

2.4患者自身的準備

術區(qū)備皮是防止穿刺部位感染的重要措施。術前1 d將患者局部皮膚清潔，特殊情況下可行腹股溝、會陰部備皮。介入前進行健康宣教，常規(guī)化驗肝炎分型、乙肝八項、梅毒、艾滋病毒等，以預防醫(yī)院感染，消毒范圍要超過手術范圍的2~5 cm。穿刺點要選擇完好、無感染的部位，所有操作過程要嚴格遵守無菌操作，保證植入物的無菌性。對患者有HBsAg(+)、HCV(+)、HIV(+)者手術器械及物品要進行特殊處理。

2.5完善術前檢查

患者術前要完成一定的實驗室檢查，如血細胞五分類、尿常規(guī)、ABO血型、凝血系列、肝功能+腎功能+離子+血糖、胸片、心電圖、心臟彩超左心功能等。術前抗凝治療［2］。

2.6傷口護理

靜脈穿刺的患者可用鹽袋加壓4~6 h，動脈穿刺的患者在壓迫止血后可用彈力繃帶給予加壓包扎，同時要密切注意穿刺點的情況，比如有無出血或血腫，檢查足背動脈的搏動情況，對比兩側肢體皮膚的色澤、體溫、感覺與活動情況，注意切口的滲血、紅、腫、熱、痛情況，皮膚有無變暗發(fā)紫等，術后要常規(guī)測量體溫。有起搏器植入的患

者要常規(guī)應用抗生素預防感染。

2.7休息與活動

如果患者是經(jīng)股動靜脈穿刺的患者要平抬到病床上，要保持平臥位，且患肢制動約12~24 h，佩帶起搏器的患者要保持平臥位或略左側臥位1~2 d，盡量避免咳嗽時用力，避免電極掉落，護士要協(xié)助患者進行生活護理。

2.8 心理護理

應對患者在 PCI 圍手術期行心理護理［3］。各種研究表明，對冠心病介入治療的病人，進行綜合性的護理干預及健康教育，能提高病人對手術治療的認知程度，幫助病人建立 PCI 術的積極的心理應對能力，從而保證冠心病介入治療的順利進行，有效地減少術后并發(fā)癥，提高病人的生活質(zhì)量。

2.9手清洗消毒

手接觸傳播也是醫(yī)院感染的主要傳播途徑，而在所有的預防措施中手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單有效的方法，已經(jīng)引起了廣泛的重視。介入室術者術前要遵照衛(wèi)生部手衛(wèi)生規(guī)范和外科手消毒方法，手刷一人一用一滅菌以保證消毒效果。病房人員要嚴格遵照六步洗手法洗手，要注意手腕、拇指、指尖、指腹、指縫，在接觸了患者或患者的

體液后均要消毒，且在給下一個患者治療時也要消毒。因此，同時醫(yī)院的處置室、醫(yī)師辦公室要有洗手池，治療車、換藥車及護理車上都要備快速手消毒劑。

總之，心血管病介入患者的醫(yī)院感染是可預防，要增強醫(yī)護人員院內(nèi)感染的防范意識，隨時完善各種感染防控制度，遵守消毒措施和嚴格的無菌技術操作，合理用藥，是防范院內(nèi)感染的重要措施。

參考文獻

［1］ 譚力權,姚小紅,羅燦平,等.心血管病介入治療患者的護理與醫(yī)院感染控制［J］.當代護士(?？瓢?,2011(3):18-19.

［2］ 黃輝萍,連羨玉,秦維霞.綜合醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(21):3344-3346.

［3］ 黃梅.介入手術室感染預防與管理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(7):171.