綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響

楊傳玲

【摘要】目的 研究產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血與綜合護理干預(yù)的影響。方法 選取200例我院2008.3-2011.3期間婦產(chǎn)科正常分娩的孕婦作為研究對象，隨機分為兩組各100例。前100例為常規(guī)護理的對照組；后100例為常規(guī)護理基礎(chǔ)上外加綜合護理干預(yù)的實驗組，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血狀況。結(jié)果 分娩結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)對照組產(chǎn)婦無焦慮抑郁人數(shù)分別為67例、69例，出血量為236.74±41.63ml；實驗組產(chǎn)婦無焦慮抑郁人數(shù)分別為91例、94例，出血量為113.46±28.16ml。兩組差異大，P＜0．05。結(jié)論 可見護理干預(yù)對產(chǎn)婦影響程度較大，在防止產(chǎn)婦產(chǎn)前心理焦慮抑郁和減少產(chǎn)后出血方面有良好效果，值得深入研究和探討。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；綜合護理干預(yù)；心理狀態(tài)；分娩

【中圖分類號】R741.46+1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0334-01

孕婦作為弱勢群體，一直受到人們的關(guān)注及親屬的呵護。在即將分娩的時候，如何保障產(chǎn)婦和嬰兒的安全問題，一直是人們關(guān)注的熱點。在醫(yī)學(xué)的不斷進步下，各種對產(chǎn)婦有益影響的方法被提出［1］。本文分析200例我院2008.3-2011.3期間正常分娩產(chǎn)婦作為研究對象，觀察綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒及產(chǎn)后出血量是否有影響，為何種影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次對象均為2008.3-2011.3期間我院婦產(chǎn)科產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均經(jīng)B超等檢查，均為單胎，排除妊娠并發(fā)癥，詢問家族遺傳病史等，排除對研究的影響。對照組中產(chǎn)婦100例，年齡在20-35歲之間，平均年齡為（28.7±2.8）歲。文化程度調(diào)查：產(chǎn)婦中大專及以上學(xué)歷53例，中學(xué)學(xué)歷28例，小學(xué)及以下學(xué)歷19例；實驗組中產(chǎn)婦100例，年齡在21-33歲之間，平均年齡為（27.9±3.4）歲。文化程度調(diào)查：產(chǎn)婦中大專及以上學(xué)歷58例，中學(xué)學(xué)歷26例，小學(xué)及以下學(xué)歷16例。兩組產(chǎn)婦的年齡、文化程度等經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，密切觀察各項生理指標(biāo)，檢測生命體征，實施基本生活護理及心理護理。分娩過程中給予基本手術(shù)護理，產(chǎn)后常規(guī)護理等。實驗組產(chǎn)婦在給予以上相同常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，外加綜合干預(yù)護理，如細(xì)心于產(chǎn)婦溝通，緩解其臨產(chǎn)前的緊張感，在生活上予以細(xì)心照料，精心策劃其飲食，調(diào)節(jié)病房的溫度及濕度，給產(chǎn)婦一個舒適的待產(chǎn)環(huán)境。分娩過程中全程引導(dǎo)，給予鼓勵與支持，減輕產(chǎn)婦分娩的疼痛感，也可讓一名家屬陪同全程分娩。分娩結(jié)束后給予細(xì)心照料，按摩產(chǎn)婦子宮，仔細(xì)檢查產(chǎn)婦情況，包括產(chǎn)道有無撕裂傷、胎盤是否有殘留等。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

評分標(biāo)準(zhǔn)使用抑郁自評量表(SDS)來衡量產(chǎn)婦抑郁情況，使用焦慮自評量表(SAS)來衡量產(chǎn)婦焦慮情況［2］。觀察兩組產(chǎn)婦SDS、SAS得分情況以及產(chǎn)后出血量情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件，用百分比表示計數(shù)資料，X2檢測；計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁情況

在對比兩組產(chǎn)婦的心理狀況發(fā)現(xiàn)，對照組產(chǎn)婦無焦慮抑郁產(chǎn)生的分別為67例、69例；實驗組產(chǎn)婦無焦慮抑郁產(chǎn)生的分別為91例、94例。兩組存在顯著差異，P＜0．05，見表1：

表1 有無焦慮和抑郁

組別 人數(shù) 無焦慮 無抑郁對照組 100 67 69實驗組 100 91 94X2 17.360 20.726P P＜0．05 P＜0．05注：比較兩組產(chǎn)婦情況，經(jīng)X2檢測，兩組有差異明顯，P＜0．05。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量

分娩結(jié)束后，對照組產(chǎn)婦的出血量為236.74±41.63ml，實驗組產(chǎn)婦的出血量為113.46±28.16ml，兩組差別大，P＜0．05，見表2：

表2 產(chǎn)后出血量

組別 對照組 實驗組 t P人數(shù) 100 100出血量（ml） 236.74±41.63 113.46±28.16 24.529 P＜0．05注：比較兩組產(chǎn)婦情況，經(jīng)t檢測，兩組有差異明顯，P＜0．05。

3 討論

產(chǎn)婦的分娩對產(chǎn)婦的一生有重大影響，是所有女性都要經(jīng)歷的重要事件。而對于產(chǎn)婦本身來說，容易造成其待產(chǎn)前的矛盾及恐慌，如果不及時關(guān)注，容易發(fā)生焦慮抑郁等癥狀，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦分娩時的安全。有研究表明［3］，很多產(chǎn)婦都希望在心理及身心上的到重視和安慰。54%的產(chǎn)婦希望得知分娩時的流程及待產(chǎn)時的不良反應(yīng)類型；30%的產(chǎn)婦希望得到更好的關(guān)懷。據(jù)研究報道［4］，心理狀態(tài)評分是可以靠心理護理提高的，這有助于改善產(chǎn)婦的分娩方式。待產(chǎn)及分娩已經(jīng)不僅僅單調(diào)的局限于對身體的護理，更加注重對產(chǎn)前心理的知道及產(chǎn)后心理的安慰，更強調(diào)心理護理的作用。

產(chǎn)婦分娩時的緊張、焦慮及抑郁的情緒會導(dǎo)致心率加快、呼吸不均，引起宮縮乏力、產(chǎn)程延長、出血增多等一系列生理反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)產(chǎn)后大出血，這也正是造成我國產(chǎn)婦死亡的首位原因，發(fā)生率占產(chǎn)婦總數(shù)的2%-5%［5］。

綜合護理干預(yù)可是產(chǎn)婦感受所需關(guān)愛，減輕焦慮抑郁等癥狀的發(fā)生，營造一個良好的待產(chǎn)環(huán)境，對分娩過程有重要影響［6］。綜合護理干預(yù)的內(nèi)容包括向產(chǎn)婦說明待產(chǎn)及分娩過程中可能遇到的問題；安慰產(chǎn)婦心理；向家屬說明注意事項以及向產(chǎn)婦說明分娩過程的流程等。本文研究綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血量的影響，結(jié)果顯示，使用綜合護理干預(yù)后，無焦慮抑郁的人數(shù)為91例、94例，出血量為113.46±28.16ml，常規(guī)護理后，無焦慮抑郁人數(shù)分別為67例、69例，出血量為236.74±41.63ml。可見綜合護理干預(yù)明顯好于常規(guī)護理，P＜0.05。

綜上所述，待產(chǎn)與分娩不僅需要注意生理方面，更需要注重產(chǎn)婦心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)可起到至關(guān)重要的作用，為產(chǎn)婦及嬰兒起到生命的保障作用。

參考文獻

［1］ 李曉紅.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28(21)：48-49.

［2］ 楊迎春.護理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08(21)：87-89.

［3］ 張雪群，鐘秀萍，陳健玲等.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦舒適度的作用［J］.國際護理學(xué)雜志，2013，32(5)：1026-1027.

［4］ 陶麗玲.產(chǎn)前綜合護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響［J］.全科護理，2014，(11)：984-985.

［5］ 陸紅梅，張衛(wèi)社.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響因素調(diào)查及綜合護理對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(33)：47-49.

［6］ 高雅娜，高偉，竇紅哲等.護理干預(yù)對正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程進展的影響［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(12)：1892-1893.