淺議急診護理風(fēng)險管理

田沖 句金秀 方穎

【摘要】目的：對急診護理風(fēng)險管理進(jìn)行分析和探討。方法：選擇2008年2月至2011年1月急診科室收治的532例患者為對照組，選擇2011年2月至2013年8月間收治的561例患者作為實驗組，對改組進(jìn)行有效護理，對護理風(fēng)險管理措施和風(fēng)險管理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在對實驗組急診護理風(fēng)險管理期間，僅有1例不良事件的發(fā)生，在急診護理中加強風(fēng)險管理具有顯著效果。結(jié)論：急診護理是一種高風(fēng)險工作，急診護理人員的專業(yè)技能必不可少，在急診護理中，對護理風(fēng)險因子進(jìn)行處理，加強護理風(fēng)險預(yù)防，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急診護理 護理風(fēng)險 風(fēng)險管理

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0329-02

急診護理過程中，存在較高的風(fēng)險，在護理過程中必須要采用可行的管理方法和防范措施，降低護理風(fēng)險，確保患者生命安全，確?；颊卟∏榈脑缛湛祻?fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2008年2月至2011年1月急診科室收治的532例患者為對照組，患者中男性386例，女性146例，平均年齡52.18歲；選擇2011年2月至2013年8月間收治的561例患者作為實驗組，患者中男性324例，女性237例，平均年齡53.96歲，對改組進(jìn)行有效護理。

1.2 方法。對對照組進(jìn)行常規(guī)護理，對實驗組進(jìn)行護理風(fēng)險管理，針對各組護理過程中出現(xiàn)的各類風(fēng)險因素及風(fēng)險防范、改善措施進(jìn)行比較分析。

1.3 采用SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用百分比來計量數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

在統(tǒng)計期間實驗組中，僅有1例不良事件的發(fā)生，而對照組中有31例不良事件的發(fā)生。實驗證明：采用急診風(fēng)險管理，能夠有效降低急診護理風(fēng)險的發(fā)生，有利于提高患者治療效果，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 討論

3.1 急診護理中存在風(fēng)險的主要原因。針對急診科室在護理工作中表現(xiàn)的各種護理風(fēng)險進(jìn)行分析、歸類整理，在急診護理中，存在風(fēng)險的主要原因為：

（1）護理人員的主觀因素。急診護理人員缺乏工作責(zé)任心，在護理工作中不積極主動，導(dǎo)致護理工作經(jīng)常出現(xiàn)這樣那樣的問題，不能從問題中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，導(dǎo)致問題多次發(fā)生。護理人員服務(wù)意識不強，對患者服務(wù)時不能細(xì)心、仔細(xì)，有時表現(xiàn)出冷漠的態(tài)度，對患者的咨詢敷衍了事，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護理人員由于工作量較大，在護理時將護理規(guī)范當(dāng)兒戲，同時由于護理業(yè)務(wù)技能程度不高，技術(shù)不熟練，導(dǎo)致護理中經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤。護理人員應(yīng)急能力較差，對患者的病情變化缺乏分析和判斷，無法采取前瞻性預(yù)防措施；在急救過程中，心理素質(zhì)不過硬，導(dǎo)致心慌意亂，影響對患者的及時救治。護理人員的主觀因素，是急診護理過程中最大的風(fēng)險。

（2）其他客觀因素。在急診護理中，存在的主要風(fēng)險為護理人員的主觀因素，同時也存在來自于外部環(huán)境或規(guī)章制度等方面的因素。由于醫(yī)院規(guī)章制度不完善，護理風(fēng)險管理機制不健全，導(dǎo)致護理操作程序不夠規(guī)范，在急診護理中缺乏參考標(biāo)準(zhǔn)和衡量依據(jù)，最終導(dǎo)致護理存在風(fēng)險。由于急診病人的病情復(fù)雜多變，增加了護理的難度，導(dǎo)致護理風(fēng)險增加。急診病人容易出現(xiàn)嘔吐、痙攣、咯血及窒息等現(xiàn)象，加大了護理的風(fēng)險。此外，由于我國醫(yī)療社會保障體系不夠健全，醫(yī)療護理缺乏法律支撐，而在社會方面都傾向用于弱者，普遍認(rèn)為醫(yī)護人員掌握醫(yī)療技術(shù)，理應(yīng)為病人負(fù)責(zé)到底，應(yīng)該承受護理風(fēng)險，外部環(huán)境的傾向，導(dǎo)致護理風(fēng)險管理難度加大。

3.2 急診護理風(fēng)險管理。

（1）健全和完善風(fēng)險管理制度。急診科室要建立急診護理風(fēng)險管理小組，由護士長牽頭，負(fù)責(zé)風(fēng)險管理制度的制定，做好風(fēng)險識別和風(fēng)險監(jiān)控，落實風(fēng)險分析及匯報制度、加強風(fēng)險預(yù)控，及時掌握急診科室護理信息，查找安全隱患，提出針對性預(yù)防措施。

（2）加強護理人員專業(yè)技能培訓(xùn)。對急診護理科室的護理人員進(jìn)行專業(yè)技能及護理服務(wù)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，讓護理人員深入了解風(fēng)險管理的必要性，掌握急診科室護理風(fēng)險管理方法，嚴(yán)格落實急診護理管理制度，通過自身行動，切實提高護理水平，降低急診護理風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

（3）增進(jìn)護患的溝通和理解。急診護理需要對緊急事件或突發(fā)事件進(jìn)行及時處理，在搶救或治療過程中，要保持同患者和患者家屬之間的有效溝通。護理人員需要及時了解患者的病情變化，將患者情況告知家屬，避免家屬過多的憂郁，最大程度爭取患者家屬對護理工作的理解和支持。在面對緊急事件時，為護理人員提供有效信息，促進(jìn)患者疾病的治療和身體的康復(fù)。

5 結(jié)合健康教育實施針對性護理 健康教育是急診護理的薄弱環(huán)節(jié)之一，在急診急救時醫(yī)護人員往往比較注重疾病的處置而忽略病人及家屬的心理護理及安慰，或者護理人員給予一味地泛泛護理而沒有根據(jù)患者特性進(jìn)行針對性地個性化護理，這樣，當(dāng)病人發(fā)生搶救失敗時就容易發(fā)生糾紛，因此，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予個性化護理，有效緩解患者及家屬的緊張恐懼心理使其積極配合搶救同時有效減少糾紛發(fā)生。

綜上所述，加強急診護理人員的法律意識,預(yù)防護理糾紛 護理人員必須加強法律和服務(wù)意識，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識和規(guī)章制度、操作規(guī)程，做好各個環(huán)節(jié)的工作，做到三到位三意識，即思想認(rèn)識到位、服務(wù)措施到位、管理工作到位；強化服務(wù)意識、風(fēng)險意識、法律意識。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳蓓敏.急診護理風(fēng)險管理的研究進(jìn)展［J］.護理研究，2009，23（7）：573-575

［2］ 張琳，張海平，馮力等.急診護理風(fēng)險管理［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（4）：181-182

［3］ 文若蘭，王華珍，唐靈芝等.SWOT分析法在急診護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用［J］.國際護理學(xué)雜志，2010，29（12）：1853-1855

［4］ 危麗華，鄭焰華.實施批量傷員應(yīng)急預(yù)案演練與加強急診護理風(fēng)險管理［J］.中外健康文摘，2011，08（7）：341-342

［5］ 劉春黎.護理缺陷和經(jīng)驗分享制度在急診護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：133-134