人工關節(jié)置換患者實施優(yōu)質護理服務對護理滿意度醫(yī)療花費及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

邵霞

【摘要】目的：探討人工關節(jié)置換患者實施優(yōu)質護理服務對護理滿意度、醫(yī)療花費及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選取76例人工關節(jié)置換術患者，按數字表法隨機分為兩組，各38例，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎上給予優(yōu)質護理服務。結果：觀察組滿意度97.37%，明顯高于對照組86.84%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率10.53%、住院時間(15.2±3.2)d、住院費用(31465.3±1342.2)元，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。結論：人工關節(jié)置換術患者實施優(yōu)質護理服務不僅能夠使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低、住院時間縮短、住院費用降低，同時能夠有效提高患者滿意度，改善護患關系，值得臨床推廣。

【關鍵詞】人工關節(jié)置換；優(yōu)質護理；滿意度；醫(yī)療費用；并發(fā)癥

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0320-01

人工關節(jié)置換術屬于骨科較大手術之一，其造成的創(chuàng)傷大、出血多、患者術后需要長期臥床，同時由于進行人工關節(jié)置換術的患者大部分存在年齡偏大，身體各器官功能也存在老化，因此，術后極易導致術后疼痛、下肢深靜脈血栓及心理障礙等發(fā)生。我院對采用人工關節(jié)置換術治療的患者，實施優(yōu)質護理服務，取得滿意療效。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年12月我院采用人工關節(jié)置換術治療的76例患者，其中男42例，女34例；年齡46～76歲，平均年齡(56.4±6.7)歲。其中人工股骨頭置換20例(26.32%)，膝關節(jié)置換3例(3.95%)，單側全髖置換20例(26.32%)，雙側全髖置換13例(17.11%)，踝關節(jié)置換9例(11.84%)，全髖翻修11例(14.47%)。合并癥：高血壓16例(21.05%)，糖尿病9例(11.84%)，風濕性心臟病7例(9.21%)。按數字表法將選取的患者隨機分為兩組，各38例。對兩組患者年齡、性別、合并癥、手術類型等資料進行比較，無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組

對照組給予常規(guī)護理措施：患者入院后，按照傳統(tǒng)分工模式，對患者進行接待， 常規(guī)處置，如量血壓、測體溫、靜脈輸液、吸氧采血等，一旦出現緊急狀況立即給予搶救處理，并制定相關護理計劃、預防并發(fā)癥，在患者出院時給予出院指導。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組護理的基礎上給予優(yōu)質護理服務：患者入院后安排責任護士進行接待，對患者詳細介紹入院須知，如病室環(huán)境、工作人員、探視制度等，同時對患者進行全面評估，收集資料，制定符合患者文化程度、職業(yè)、理解能力等有針對性的護理計劃，給予患者無縫隙的、連續(xù)性的護理服務，對患者存在的疑問、需求給予及時解決，拉近護患距離，使護理人員能夠對患者出現的各種情況及時發(fā)現，并能夠迅速給予有效措施。重視護理質量，包括：專科護理、專科護理、用藥護理、心理護理、飲食護理、并發(fā)癥護理、健康指導等，患者出院前對其滿意度進行調查，并讓其參與評分，患者出院后1個月給予電話隨訪，對其康復情況進行記錄，了解恢復程度。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者醫(yī)療花費、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間，同時采用自制滿意度量表評價患者對護理質量的滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用 X±s對符合計量資料進行表示，并采用t進行檢驗；并采用卡方進行檢驗，所有檢驗均以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者滿意度比較

觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較［n(%)］

組別 n 非常滿意 較滿意 不滿意 滿意率觀察組 38 33(86.84) 4(10.53) 1(2.63) 37(97.37)對照組 38 24(63.16) 9(23.68) 5(13.16) 33(86.84) x2值 2.895P值＜0.052.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率10.53%、住院時間(15.2±3.2)d、住院費用(31465.3±1342.2)元，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用比較［n(%)，( X±s)］

指標 觀察組(n=38) 對照組(n=38) 值/t P并發(fā)癥 感染 1(2.63) 5(13.16) 便秘 2(5.26) 5(13.16) 壓瘡 1(2.63) 6(15.79) 合計 4(10.53) 16(42.11) 9.771 ＜0.05住院時間(d) 15.2±3.2 23.4±5.4 8.053 ＜0.05住院費用(元) 31465.3±1342.2 39874.3±1561.3 25.177 ＜0.013 討論

人工關節(jié)置換術是將人工關節(jié)采用外科技術植入體內，從而代替關節(jié)功能，以此恢復關節(jié)功能、緩解關節(jié)疼痛。據統(tǒng)計，近年來，隨著外科技術及生物材料的進步，采用人工關節(jié)置換術后，植入假體能夠正常使用長達20年以上的患者占80%以上。雖然成熟精湛的人工置換技術是取得手術成功的關鍵，但是給予積極有效的護理措施是手術成功的保障。

優(yōu)質護理服務不僅是使臨床護理質量得到有效提高的重要措施，同時也是使患者對于醫(yī)療服務相應需求得以滿足的有效方法，這也是我國實施醫(yī)療制度改革的必由之路。優(yōu)質護理服務是以整體護理為出發(fā)點，在進一步加強基礎護理的同時，提供使患者滿意的全方位護理服務。本研究中，給予優(yōu)質護理服務的觀察組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及住院費用均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護理的對照組。

綜上所述，人工關節(jié)置換術患者實施優(yōu)質護理服務不僅能夠使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低、住院時間縮短、住院費用降低，同時能夠有效提高患者滿意度，改善護患關系，值得臨床推廣。

參考文獻

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