綜合護理干預(yù)對胃癌患者癌性疲乏的影響

于越 李建梅

【摘要】 目的 探討綜合護理干預(yù)對胃癌患者癌性疲乏的影響程度。方法 對80例帶有癌性疲乏的胃癌患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)措施，比較干預(yù)前后患者疲乏程度是否具有顯著性差異。結(jié)果 綜合護理干預(yù)后患者的癌性疲乏程度顯著改善，與干預(yù)前比較均具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)可以降低胃癌患者的癌性疲乏程度，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預(yù)；胃癌；癌性疲乏

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0290-01

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，患者多存在明顯的心理障礙，也會出現(xiàn)疲勞無力、倦怠、生活興趣低下、人際交往困難和睡眠障礙等癌性疲乏癥狀。癌性疲勞( cancer related fatigue,CRF)［1］是由癌癥及其相關(guān)治療引起患者長期緊張和痛苦進而產(chǎn)生的一系列主觀癥狀，隨著治療護理過程中各種干預(yù)措施的加強，此種疲乏感將會逐漸降低,患者的自我管理能力和生活質(zhì)量也會得到提高。本研究對80例帶有癌性疲乏癥狀的胃癌患者進行了綜合護理干預(yù)，以降低患者疲勞程度和提高生活質(zhì)量，結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 對象2013年2月—2014年2月確診胃癌的80例帶有CRF癥狀患者作為研究對象,并經(jīng)過病理檢查診斷證實。其中男44，女36例；年齡56～70歲，平均（58.14±8.65)歲；病程為2.5～4年，平均為（3.15±1.05）年；受教育程度：初中以下15例，中專及高中以下35例，中專及高中以上30例；患者意識清楚，語言溝通能力正常，知情同意參加此項研究，Karnofsky評分在60分以上。

1.2 方法：對入組患者進行資料收集和整理，分析患者的健康需求，制定相應(yīng)的針對性護理干預(yù)措施，具體包括：（1）認知行為矯正：向患者進行健康宣教，內(nèi)容涉及胃癌知識、手術(shù)、化療、護理等，幫助患者正確了解疾病，糾正對疾病及治療的錯誤認知，幫助患者建立正確的健康信念，使其能自覺主動配合各項護理措施的落實；（2）自我效能干預(yù)：培養(yǎng)患者良好的自我效能感，增強其信心，可通過激勵、說服、心理支持、情感安慰、現(xiàn)身說教等途徑激發(fā)患者的自我效能感，提振其抗病信心。（3）情志干預(yù)：情志穩(wěn)定利于治病養(yǎng)病，七情變化影響臟腑功能和陰陽平衡，護士要密切關(guān)注患者情志變化，給予疏導(dǎo)、安慰、移情、借情、情志相勝法以及暗示療法和放松療法等，以去除負性刺激的影響，維持患者情志平衡，達到情志舒暢，氣機條達的效果。（4）加大社會支持：鼓勵患者接受來自各方面的支持，并能化為自身對抗疾病的力量。護士在提供對患者各方面支持的同時，也要鼓勵周圍的親朋好友、領(lǐng)導(dǎo)以及同事為患者提供更多的關(guān)愛和幫助，包括情感支持、心理支持以及經(jīng)濟支持等，使患者有依靠感和歸屬感，建立起治療疾病的決心。（5）音樂療法：根據(jù)患者所處疾病的不同時期和狀態(tài)，以及不同的心理問題，為患者提供有益于其放松、舒暢的音樂環(huán)境，如對憂郁的患者可提供柔和優(yōu)美類音樂使其逐漸肌肉放松并配合實施意念想象，從而緩解疼痛、惡心、嘔吐、疲勞、緊張等癥狀。（6）加強基礎(chǔ)護理。為患者提供周到的晨晚間護理，協(xié)助患者取舒適體位，保持床單位的整潔等，使患者享受到舒適的護理，能夠改善患者的心情，建立樂觀心態(tài)，利于增強抗病能力。

1.3 評價指標(biāo)采用美國MDanderson癌癥中心制定的簡明疲乏評估量表( brief fatigue inventory, BFI)［2］，該量表評估最高分為10分,0分表示無疲乏,1～3分為輕度疲乏,4～6分為中度疲乏,7～10分為重度疲乏。在入院時和干預(yù)后2周對患者進行癌性疲乏程度評估。

2 結(jié)果

綜合護理干預(yù)后胃癌患者疲乏程度獲得顯著改善，與干預(yù)前比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 綜合護理干預(yù)前后患者疲乏程度比較表（n=80）

項目 無疲乏

n % 輕度疲乏

n % 中度疲乏

n % 重度疲乏

n %干預(yù)前 00 11 13.75 34 42.5 38 47.5干預(yù)后 2531.25 31 38.75 16 20.0 13 16.253討論

癌性疲乏是倦怠、疲勞、孤獨感和社會適應(yīng)能力低下等一系列的疲乏癥狀的總稱。研究表明,約70%的化療及放療患者存在著不同程度的疲勞［4］,可見緩解疲勞是癌癥患者的主要護理問題，過去多是指導(dǎo)患者注意休息，讓其少活動，少勞碌，但是這種生活指導(dǎo)并沒有從根本上改善患者的疲乏程度，恢復(fù)患者的精力和體力。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的扎實推進，將護士還給了患者，使得為患者提供周到的護理服務(wù)成為可能，在此基礎(chǔ)上我們將中醫(yī)護理與整體護理很好的結(jié)合起來，在四診和參、辯證施護的前提下，恰當(dāng)運用情志干預(yù)手段，很好的穩(wěn)定患者情志變化，并施以認知行為矯正、自我效能干預(yù)、加大社會支持力度以及音樂療法等，以降低患者的癌性疲乏程度，改善患者的生活質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療護理效果。研究結(jié)果表明，實施綜合護理干預(yù)措施可以降低患者的癌性疲勞程度，改善患者的心情，不斷提高生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］Mock V,Atkinson A,Barsevick A,etal.NCCN practice guidelines for cancer-related fatigue［J］.OncologyWillistonPark,2000,14(11A):151-161.

［2］Mendoza TR, Wang XS, Cleeland CS, et al. The rapidassessment of fatigue severity in cancer patients:use ofthe Brief Fatigue Inventory ［J］. Cancer,1999,85(5):1186-1196.

［3］Aaronson N K,Ahmedzai S ,Bergmen B ,et al. The European Organizationfor Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 : a quality of life inst rument for ues in international clinical t rials in oncology. J Natl Cancer Inst,1993,85(5):365-376.

［4］Dimeo FC, Stieglitz RD, Norelli FU, et al. Effects ofphysical activity on the fatigue and p sychologic status of Cancer patients during chemotherapy［J］.Cancer,1999,85(10):2273-2277.