消化性潰瘍應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張晶

【摘要】 目的：研究探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍治療康復(fù)中的臨床效果。方法：選取消化性潰瘍患者140例，分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各70例，對(duì)照組按照西醫(yī)常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理組采用中醫(yī)辯證護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理組70例患者中，41例痊愈，24例有效，無(wú)效的例數(shù)為5例，治療及護(hù)理總有效率為92.86%，而對(duì)照組的總有效率為81.43%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異明顯。結(jié)論：在消化性潰瘍的治療中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠針對(duì)患者的發(fā)病機(jī)制和機(jī)體特點(diǎn)進(jìn)行辯證護(hù)理，可以有效緩解患者的臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，康復(fù)治療效果明顯提高。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；中醫(yī)辯證；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0264-02

消化性潰瘍是臨床中常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，胃酸分泌過(guò)多、胃粘膜保護(hù)作用下降以及幽門(mén)螺旋桿菌感染等是引起消化性潰瘍的常見(jiàn)原因［1］。在本次研究中，通過(guò)對(duì)70例消化性潰瘍患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，患者病情得到有效改善和控制，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月~2013年6月期間，我院收治的消化性潰瘍患者140例，入選病例均經(jīng)消化道內(nèi)鏡檢查，診斷為胃潰瘍或活動(dòng)性十二指腸潰瘍，潰瘍數(shù)目1~2個(gè)，潰瘍直徑為0.3~2㎝，經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)呈陽(yáng)性，組織學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)Hp為陽(yáng)性，相關(guān)癥狀及檢測(cè)結(jié)果符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選病例均無(wú)消化道大出血、幽門(mén)梗阻即穿孔等并發(fā)癥，且排除心肝腎臟器即造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。將140例患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各70例。護(hù)理組：男37例，女33例，年齡19~58歲，平均年齡（32.1±3.6）歲，胃潰瘍31例，十二指腸潰瘍39例。對(duì)照組：男34例，女36例，年齡18~61歲，平均年齡（33.6±2.8）歲，胃潰瘍38例，十二指腸潰瘍32例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面不存在明顯差異，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采用奧美拉唑腸溶膠囊（康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020287）進(jìn)行治療，每日1~2次，每次1粒，胃潰瘍患者連續(xù)治療 4～8周，十二指腸潰瘍患者連續(xù)治療 2～4周。

對(duì)照組由護(hù)理人員按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行一般護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)合理用藥，并注意觀察病情發(fā)展，防治相關(guān)并發(fā)癥。

護(hù)理組按照中醫(yī)觀點(diǎn)進(jìn)行辯證護(hù)理干預(yù)：

1.2.1情志調(diào)節(jié)

應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者情緒的調(diào)節(jié)，使患者理解情志因素對(duì)于疾病治療的影響，保持情緒平和穩(wěn)定，戒躁戒怒［3］。多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，及時(shí)觀察患者情緒變化，可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、觀看喜劇節(jié)目等方法，幫助患者緩解消極情緒，達(dá)到舒暢情志的目的。

1.2.2飲食調(diào)理

在護(hù)理中，為患者制定專業(yè)的膳食計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)飲食定時(shí)定量，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，切記暴飲暴食，以免胃粘膜過(guò)多接觸胃酸，導(dǎo)致潰瘍面加重。建議患者多食用面食、乳類(lèi)、豆?jié){等易消化的食物，病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)進(jìn)食雜糧、粗糧等，忌食辛辣、生冷、以及粘稠不易消化的食物，減少對(duì)胃腸道的刺激。

1.2.3辨證調(diào)養(yǎng)

對(duì)于脾胃虛寒的患者，在護(hù)理時(shí)應(yīng)給予健脾益胃，患者可適量進(jìn)食鯽魚(yú)、羊肉、大棗、蓮子等食物進(jìn)行補(bǔ)中益氣、散寒止痛；對(duì)于肝郁氣滯的患者，護(hù)理應(yīng)以疏肝理氣為主，患者可適量進(jìn)食蘿卜、山楂、蘋(píng)果、柑橘等食物進(jìn)行寬中理氣、泄熱疏肝；對(duì)于胃陰不足的患者，護(hù)理應(yīng)以養(yǎng)陰益胃為主，患者可適當(dāng)進(jìn)食百合、蜂蜜、銀耳等食物進(jìn)行滋陰潤(rùn)燥。

1.2.4生活保健

應(yīng)指導(dǎo)患者順?biāo)臅r(shí)、慎起居，在季節(jié)交替時(shí)，加強(qiáng)對(duì)胃部保暖，適當(dāng)增減衣物，以免腹部著涼，引起病情反復(fù)。保持規(guī)律的生活習(xí)慣，堅(jiān)持飲食調(diào)養(yǎng)?；颊咴谥委熀螅R床癥狀雖然消失，但陰陽(yáng)未平，氣血未定，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于護(hù)理前及護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，對(duì)兩組患者的腹脹、腹痛、噯氣、反酸等癥狀進(jìn)行評(píng)估比較。并結(jié)合內(nèi)鏡檢查情況，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈，內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面愈合，粘膜恢復(fù)正常，炎性反應(yīng)及臨床癥狀消失；顯效，內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面積已縮小達(dá)50%以上，胃酸分泌減少，粘膜狀況改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效，內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面積未縮小或擴(kuò)大，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者在腹脹、腹痛、反酸及噯氣癥狀方面無(wú)顯著差異，護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組出現(xiàn)上述癥狀的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

表1兩組患者護(hù)理前后腸道癥狀緩解情況比較

組別 例數(shù) 腹脹腹痛 反酸 噯氣 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理組 70 67 5 23 2 19 3對(duì)照組 70 69 13 21 8 22 10X2 1.029 4.080 0.133 3.877 0.310 4.155P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，護(hù)理組70例患者中，41例痊愈，24例有效，無(wú)效的例數(shù)為5例，治療及護(hù)理總有效率為92.86%，而對(duì)照組的總有效率為81.43%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異明顯，詳見(jiàn)表2。

表2兩組患者臨床療效情況

組別 例數(shù) 痊愈 有效 無(wú)效 總有效率護(hù)理組 70 41 24 5 92.86%對(duì)照組 70 29 28 13 81.43%X2 4.114 0.490 4.080 5.831P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.053.討論

中醫(yī)護(hù)理，是針對(duì)疾病病因而進(jìn)行的辯證護(hù)理干預(yù)，能夠根據(jù)疾病的特點(diǎn)及患者的身體狀況進(jìn)行護(hù)理，其特點(diǎn)是以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的體質(zhì)及病情辨證制定安全、科學(xué)、有效的護(hù)理方案，內(nèi)容涉及起居習(xí)慣、飲食調(diào)節(jié)、情志舒暢等，在緩解患者痛苦的同時(shí)，改善患者的身體機(jī)能，提高治療質(zhì)量。

在本次研究中，護(hù)理組患者通過(guò)進(jìn)行中醫(yī)辯證護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者疾病的證侯屬性進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理實(shí)踐，護(hù)理效果明顯，70例患者中，41例痊愈，24例有效，護(hù)理總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組。在消化性潰瘍的治療中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠針對(duì)患者的發(fā)病機(jī)制和機(jī)體特點(diǎn)進(jìn)行辯證護(hù)理，可以有效緩解患者的臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，康復(fù)治療效果明顯提高。

參考文獻(xiàn)

［1］田英姿. 對(duì)消化性潰瘍患者不良生活方式的護(hù)理干預(yù)效果分析［J］中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2013,14

［2］杜燕平. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者的護(hù)理體會(huì)［J］吉林醫(yī)學(xué)2013,21

［3］黎樹(shù)清. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍臨床治療效果的影響［J］航空航天醫(yī)學(xué)雜志2013,15